Το σύνδρομο Mendelson είναι: τα συμπτώματα, θεραπεία, πρόληψη

Υπάρχει ένας κατάλογος των ασθενειών που δεν παρέχουν στους ασθενείς την ευκαιρία να συνεχίσουν τη ζωή τους κανονικά. Εμφανίζονται εντελώς ξαφνικά, αλλάζουν εντελώς το πρόσωπο, και παίρνει πολύ λίγες πιθανότητες μια φυσιολογική ζωή συνεχίζεται. Ένα τέτοιων παθολογικών καταστάσεων είναι το σύνδρομο αναρρόφησης οξέος, η οποία είναι επίσης γνωστή υπό την ονομασία σύνδρομο Mendelson του.

περιγραφή

Η εμφάνιση της νόσου λόγω της εισπνοής του όξινου γαστρικού υγρού, με αποτέλεσμα ότι ένα άτομο αναπτύσσει οξεία φλεγμονή. Οι περισσότερες περιπτώσεις της ανώμαλης κατάστασης είναι γνωστές στην μαιευτική αναισθησία. Σε ασθενείς με διαφορετικές διαγνώσεις, οι οποίες είναι υπό αναισθησία ή όχι, στο κάτω αναπνευστικό σύστημα μπορεί να πάρει πλούσια σε ένζυμα όξινο περιεχόμενο του στομάχου.

Το σύνδρομο Mendelson είναι ένα θανατηφόρο επιπλοκή της αναισθησίας. Η γενική πρακτική σε σχεδόν 60% των περιπτώσεων θανάτου. Σε μαιευτική αναισθησία, το ποσοστό αυτό φτάνει το 70%.

λόγους

Ο κύριος παράγοντας που προκαλεί οξύ-αναρρόφησης σύμπτωμα είναι παλινδρόμηση ή έμετο, εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια αναισθησίας όταν μειωμένη λειτουργικότητα προστατευτικών αντανακλαστικών του λάρυγγα. Το σύνδρομο Mendelson είναι κατά κύριο λόγο προκαλείται regurgitetsiey, την παθητική εκπνοή του γαστρικού περιεχομένου στον στοματοφάρυγγα.

Ο αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών συμβαίνει όταν ένα γεμάτο στομάχι, κατάθλιψη ναρκωτικών, δηλητηρίαση από οινόπνευμα, λήθαργο. Παλινδρόμηση μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (22-23 εβδομάδες), όταν, λόγω των ορμονικών αλλαγών μειώνει την παραγωγή της γαστρίνης, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη των γαστρικών υπέρτασης. Μεταξύ άλλων παραγόντων: αύξηση της ενδογαστρικής και ενδοκοιλιακή πίεση, φούσκωμα, φλεγμονή του οισοφάγου, της παχυσαρκίας, παρουσία οξείας χειρουργικής ασθένειες του πεπτικού συστήματος. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος του συνδρόμου συμβαίνει όταν τη γενεσιουργό παράδοσης στην μαιευτική ή στην πρακτική της επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

παθογένεση

Το σύνδρομο Mendelson έχει ένα μοναδικό μηχανισμό της ανάπτυξης. Η πρώτη επιλογή - είναι όταν εισέρχονται αχώνευτος σωματίδια τροφίμων στην αναπνευστική οδό με τα γαστρικά υγρά. Στο επίπεδο της δευτεροβάθμιας μηχανική απόφραξη των βρόγχων οδηγεί στην ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας. Στη δεύτερη περίπτωση είναι πολύ όξινο γαστρικό υγρό όταν εισπνέεται μπορεί να προκαλέσει ένα χημικό έγκαυμα της βλεννογόνου μεμβράνης των βρόγχων και της τραχείας. Περαιτέρω οίδημα του βλεννογόνου προκαλεί την ανάπτυξη των βρογχική απόφραξη.

Το σύνδρομο Mendelson του: Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της νόσου με σχεδόν ταυτόσημη με τα συμπτώματα της σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η κατάσταση του ασθενούς χαρακτηρίζεται από πνευμονικό οίδημα, ταχυκαρδία, δύσπνοια, κυάνωση, βρογχόσπασμο. Στο πλαίσιο των εντόνως εκφρασμένων αρχικές αλλαγές μπορεί να συμβούν καρδιακή ανακοπή. Σε γενικές γραμμές το σώμα του ασθενούς είναι σπασμένα και η πνευμονική ροή αίματος, αρτηριακή υπέρταση εξελίσσεται. Μαζί με σοβαρή υποξαιμία αυξάνει την πίεση στην πνευμονική αρτηρία με ταυτόχρονη αύξηση σε πνευμονική αγγειακή αντίσταση. Μεταβολική οξέωση και αναπνευστική αλκάλωση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των παραβιάσεων της αιμάτωσης των ιστών.

Κλινικές και παθοφυσιολογικές αλλαγές που σχετίζονται με διαταραχές των αλλοιώσεων πνευμονικού ιστού. Μερικές φορές τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονη. Μορφολογικές αλλαγές στην αναπνευστική οδό εκδηλώνεται έντονα ημέρα μετά από αναρρόφηση. Μόνο μια ημέρα ή δύο από τη στιγμή που δεν υπήρχε το σύνδρομο Mendelson του, αναπνευστικά συμπτώματα ανεπάρκειας αρχίσει να βελτιώνεται. Για να αποθηκεύσετε ένα άτομο μπορεί να είναι μόνο υπό την προϋπόθεση της ιατρικής έκτακτης ανάγκης του.

Το σύνδρομο Mendelson στη μαιευτική

Σε γυναίκες με μαιευτικές πράξεις ή γενική χορήγησης αναισθησίας συχνά συμβαίνει αυτή την ασθένεια. Αναρρόφησης στην αναπνευστική οδό θα πρέπει να είναι δύο προϋποθέσεις. Η πρώτη - γενική αναισθησία (για μαιευτική πράξεις, τον τοκετό, χειρουργικές παθολογία του στομάχου), το δεύτερο - παραβίαση του μηχανισμού προμηκική σε κώμα, παλινδρόμηση, έμετος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής είναι σε αναμονή για το θάνατο, αν το σύνδρομο Mendelson του. Αυτό δίνει το δικαίωμα να θέσει την ασθένεια στο ίδιο επίπεδο με τα πιο επικίνδυνα, θανατηφόρα επιπλοκές της αναισθησίας, χωρίς αμφιβολία.

Τρόφιμα στο στομάχι των εγκύων γυναικών τείνουν να καθυστερήσει εξαιτίας της επιβράδυνσης διόδου της στην εγκυμοσύνη λόγω των χαμηλότερων επιπέδων της γαστρίνης και αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση. Είναι γαστρίνη ρυθμίζει κινητικότητος του στομάχου, και σε ανεπαρκείς ποσότητες οδηγεί στην ανάπτυξη του συνδρόμου της αναρρόφησης οξέος στην αναισθησία.

επείγον

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κρατήσει τον ασθενή με το σύνδρομο του Μέντελσον - αφαιρείται από τους αεραγωγούς αναρρόφηση του περιεχομένου του στομάχου. Στοματική κοιλότητα καθαρίζεται έτσι αναρρόφησης ή γάζα. Τραχειακή διασωλήνωση θα πρέπει να πραγματοποιείται ακόμη και σε προνοσοκομειακή φάση. Στη συνέχεια, θα πρέπει να κάνει μια επείγουσα βρογχοσκόπηση υπό γενική αναισθησία σε συνδυασμό με την έγχυση του τεχνητού εξαερισμού των πνευμόνων. Για βρογχικό έκπλυμα χρησιμοποιώντας διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου (2%) με διάλυμα θερμό ή ισοτονικό χλωριούχο νάτριο παρασκεύασμα «υδροκορτιζόνη». Μετά τραχειακή διασωλήνωση, πλένονται καλά με ένα στομάχι αλκαλικό διάλυμα με τη βοήθεια σωληναρίου. Ενδοφλεβίως χορηγούμενα διαλύματα «ατροπίνη» και «Eufillin».

Στην περίπτωση όπου η κατάσταση του ασθενούς μέτρια, μηχανική υποστήριξη της αναπνοής μπορεί να αντικατασταθεί με την αντίσταση εκπνοής αυθόρμητη αναπνοή. Για τη διαδικασία αυτή, θα χρειαστείτε μια ειδική μάσκα, αν δεν υπάρχει, είναι απαραίτητο να διδάξει τους ασθενής εκπνέει μέσα από το ανοιχτό άκρο του ελαστικού σωλήνα νερού.

Το σύνδρομο Mendelson (το παραπάνω φωτογραφία δείχνει ένα τμήμα του συστήματος που υποφέρουν στην πρώτη θέση) μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς, αν ο χρόνος δεν τον βοηθήσει. Ακόμη και με την ταχεία ανακούφιση των βρογχόσπασμου laringo- και ο ασθενής πρέπει να εισαχθεί σε νοσοκομείο προκειμένου να αποτραπεί η ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

θεραπεία

Εάν ο ασθενής βρίσκεται σύνδρομο Mendelson, η θεραπεία θα πρέπει να περιλαμβάνει μέτρα που θα βοηθήσουν να σταματήσει η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια και εμποδίζουν την ανάπτυξη των λοιμωδών επιπλοκών. Μηχανικός αερισμός γίνεται όταν η αρτηριακή υποξία επιμένει σε συνθήκες αυθόρμητης αναπνοής. Όταν η κρίσιμη κατάσταση της διαδικασίας ασθενούς διεξάγεται επί αρκετές ημέρες, μέχρι οι δείκτες της πνευμονικής ανταλλαγής αερίων δεν βελτιώθηκε. Μερικές φορές χρησιμοποιώντας υπερβαρικής οξυγόνωσης, που σε ορισμένες περιπτώσεις αποδίδει θετικά αποτελέσματα. Η φαρμακευτική αγωγή είναι η χρήση της συμπτωματικής φάρμακα, αντιβιοτικά και κορτικοστεροειδή σε μεγάλες δόσεις.

σύνδρομο Mendelson σε 30-60% των περιπτώσεων οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Για εκείνους που υπέστη, μπορεί να αναπτύξουν εκφράζεται περιοριστικών ή αποφρακτικές παθήσεις σε διάφορους βαθμούς.

πρόληψη

Υπάρχουν μια σειρά από ενέργειες που μπορεί να εμποδίσει την ανάπτυξη των σοβαρές επιπλοκές όπως το σύνδρομο Mendelson του. Πρόληψη αποτελείται από διάφορα στάδια. Η πρώτη - η χρήση ναρκωτικών των οποίων η δράση κατευθύνεται προς τη μείωση της γαστρικής έκκρισης ( «ρανιτιδίνη», «σιμετιδίνη»). Αποτροπή της εμφάνισης των επιπλοκών μπορεί να καθαρίσει και σωστές ενέργειες αναισθησιολόγος. Drug «Ατροπίνη» θα πρέπει να αντικατασταθεί με τη βοήθεια των «Metacin» τον ασθενή σε μια κατάσταση αναισθησίας πρέπει να χορηγείται ομαλά και γρήγορα. Ο ιατρός θα πρέπει να γνωρίζει την τεχνική της διασωλήνωσης και λαρυγγοσκόπηση και η χρήση της τραχείας υποδοχής Selick.

Μερικές φορές εισάγοντας ένα γαστρικό σωλήνα, αφήνοντας για το σύνολο της λειτουργίας για να αποτραπεί η εισπνοή του γαστρικού περιεχομένου. Ορισμένοι εμπειρογνώμονες κατά μιας τέτοιας υποδοχής, επειδή ο ανιχνευτής μπορεί να λειτουργήσει ως θρυαλλίδα και να επιδεινώσει την κατάσταση. Στη μαιευτική πρόληψη πρέπει να είναι στη σωστή θέση έγκυος γυναίκα στο χειρουργικό τραπέζι, το τέλος κεφαλή, η οποία θα πρέπει να αυξηθεί ελαφρώς.