Φυσιολογία της ανθρώπινης καρδιάς

Η φυσιολογία της καρδιάς είναι μια έννοια στην οποία πρέπει να καταλάβει οποιοσδήποτε γιατρός. Αυτή η γνώση είναι πολύ σημαντική στην κλινική πρακτική και σας επιτρέπει να κατανοήσετε το έργο της καρδιάς σύμφωνα με τον κανόνα, έτσι ώστε αν είναι απαραίτητο να συγκρίνετε τους δείκτες όταν λειτουργεί η παθολογία του καρδιακού μυός.

Ποιες είναι οι λειτουργίες του καρδιακού μυός;

Αρχικά, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ποιες είναι οι λειτουργίες της καρδιάς, τότε η φυσιολογία αυτού του οργάνου θα γίνει πιο κατανοητή. Έτσι, η κύρια λειτουργία του καρδιακού μυός είναι η έγχυση αίματος από τη φλέβα στην αρτηρία με ρυθμικό ρυθμό, στον οποίο δημιουργείται μια κλίση πίεσης, η οποία συνεπάγεται την αδιάκοπη κίνηση του. Δηλαδή, η λειτουργία της καρδιάς είναι να παρέχει κυκλοφορία αίματος με ένα μήνυμα αίματος κινητικής ενέργειας. Πολλοί άνθρωποι συνδέουν το μυοκάρδιο με μια αντλία. Μόνο, σε αντίθεση με αυτόν τον μηχανισμό, η καρδιά χαρακτηρίζεται από υψηλή παραγωγικότητα και ταχύτητα, απαλότητα μεταβατικών διαδικασιών και περιθώριο ασφαλείας. Οι ιστοί ανανεώνονται συνεχώς στην καρδιά.

Η κυκλοφορία του αίματος, τα συστατικά του

Για να κατανοήσουμε τη φυσιολογία της κυκλοφορίας του αίματος στην καρδιά, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ποια είναι τα συστατικά της κυκλοφορίας.

Το κυκλοφορικό σύστημα αποτελείται από τέσσερα στοιχεία: τον καρδιακό μυ, τα αιμοφόρα αγγεία, τον μηχανισμό ρύθμισης και τα όργανα που είναι αποθήκες αίματος. Αυτό το σύστημα είναι ένα συστατικό του καρδιαγγειακού συστήματος (το καρδιαγγειακό σύστημα περιλαμβάνει επίσης το λεμφικό σύστημα).

Χάρη στην παρουσία του τελευταίου συστήματος, το αίμα ρέει ομαλά μέσα από τα αγγεία. Αλλά εδώ παράγοντες όπως: η εργασία του καρδιακού μυός ως «αντλία», η διαφορά στο επίπεδο πίεσης στο καρδιαγγειακό σύστημα, οι βαλβίδες της καρδιάς και των φλεβών, οι οποίες δεν επιτρέπουν την ροή του αίματος πίσω, αλλά και το κλείσιμο. Επιπλέον, η ελαστικότητα των τοιχωμάτων του αγγείου, η αρνητική πίεση της ενδοπλευρικής, χάρη στην οποία το αίμα "χάλια" και πιο εύκολα επιστρέφει στην καρδιά μέσω των φλεβών, καθώς και η βαρύτητα του αίματος, ασκούν επιρροή. Λόγω της μείωσης των σκελετικών μυών, το αίμα ωθείται, η αναπνοή γίνεται πιο συχνή και βαθιά, και αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι μειώνεται η υπεζωκοτική πίεση, αυξάνεται η δραστηριότητα των ιδιοκαταστολέων, αυξάνεται η διέγερση στο κεντρικό νευρικό σύστημα και η συχνότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός.

Κύκλοι κυκλοφορίας του αίματος

Στο ανθρώπινο σώμα, υπάρχουν δύο κύκλοι κυκλοφορίας του αίματος: μεγάλοι και μικροί. Μαζί με την καρδιά σχηματίζουν ένα κλειστό σύστημα. Κατανόηση της φυσιολογίας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, πρέπει κανείς να καταλάβει πώς κυκλοφορεί το αίμα μέσω αυτών.

Μέχρι το 1553 ο Μ. Σερβέτος περιέγραψε έναν μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος. Προέρχεται από τη δεξιά κοιλία και περνά στον πνευμονικό κορμό και στη συνέχεια στους πνεύμονες. Στους πνεύμονες πραγματοποιείται η ανταλλαγή αερίων, κατόπιν το αίμα περνά μέσα από τις φλέβες του πνεύμονα και φθάνει στο αριστερό αίθριο. Χάρη σε αυτό, το οξυγόνο εμπλουτίζεται με αίμα. Επιπλέον, κορεσμένο με οξυγόνο, ρέει στην αριστερή κοιλία, από την οποία προέρχεται ένας μεγάλος κύκλος.

Σχετικά με τον μεγάλο κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος στην ανθρωπότητα έγινε γνωστός το 1685 και άνοιξε στον W. Garvey. Σύμφωνα με τα βασικά στοιχεία της φυσιολογίας της καρδιάς και του κυκλοφορικού συστήματος, το αίμα, εμπλουτισμένο με οξυγόνο, κινείται κατά μήκος της αορτής και κατευθύνεται προς μικρά αγγεία μέσω των οποίων μεταφέρεται σε όργανα και ιστούς. Υπάρχει ανταλλαγή αερίων σε αυτά.

Επίσης στο ανθρώπινο σώμα βρίσκονται οι άνω και κάτω κοίλες φλέβες που ρέουν στο δεξιό κόλπο. Φωσφορικό αίμα κινείται μέσω αυτών, το οποίο περιέχει λίγο οξυγόνο. Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι, σε μεγάλη κλίμακα, το αρτηριακό αίμα περνά μέσα από τις αρτηρίες και το φλεβικό αίμα περνά μέσα από τις φλέβες. Στον μικρό κύκλο, το αντίθετο ισχύει.

Η φυσιολογία της καρδιάς και το σύστημα αγωγιμότητας

Τώρα ας δούμε λεπτομερέστερα τη φυσιολογία της καρδιάς. Το μυοκάρδιο είναι ένας μυϊκός ιστός με εγκάρσια ραβδώσεις, ο οποίος αποτελείται από ειδικά μεμονωμένα κύτταρα που ονομάζονται καρδιομυοκύτταρα. Αυτά τα κύτταρα συνδέονται μεταξύ τους με το σύνδεσμο και σχηματίζουν μια μυϊκή ίνα της καρδιάς. Το μυοκάρδιο δεν είναι ανατομικά αναπόσπαστο όργανο, αλλά λειτουργεί ως syncytium. Το Nexus διεγείρει γρήγορα από το ένα κύτταρο στο άλλο.

Σύμφωνα με τη φυσιολογία της δομής της καρδιάς, διακρίνονται δύο τύποι μυών σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της λειτουργίας, και αυτό είναι άτυπο μυϊκό σύστημα και ενεργό μυοκάρδιο, το οποίο αποτελείται από μυϊκές ίνες που χαρακτηρίζονται από αρκετά αναπτυγμένη εγκάρσια ραβδώσεις.

Οι βασικές φυσιολογικές ιδιότητες του μυοκαρδίου

Η φυσιολογία της καρδιάς υποδηλώνει ότι αυτό το όργανο έχει αρκετές φυσιολογικές ιδιότητες. Και αυτό:

• Δυνατότητα.
• Αγωγιμότητα και χαμηλή αστάθεια.
• Συμβατότητα και ανθεκτικότητα.

Όσον αφορά τη διέγερση, είναι η ικανότητα του πλεγμένου μυός να ανταποκρίνεται σε νευρικές παρορμήσεις. Δεν είναι τόσο μεγάλη όσο αυτή των παρόμοιων σκελετικών μυών. Τα κύτταρα ενός ενεργού μυοκαρδίου έχουν ένα μεγάλο μεμβρανικό δυναμικό, το οποίο προκαλεί την αντίδρασή τους μόνο σε σημαντικό ερεθισμό.

Η φυσιολογία του καρδιακού συστήματος είναι τέτοια ώστε, επειδή η ταχύτητα διέγερσης είναι μικρή, οι αρθρώσεις και οι κοιλίες αρχίζουν να συστέλλονται εναλλάξ.

Το ανθεκτικό, αντίθετα, είναι εγγενές για μια μακρά περίοδο, η οποία συνδέεται με την περίοδο δράσης. Λόγω του γεγονότος ότι η ανθεκτική περίοδος είναι μεγάλη, ο καρδιακός μυς μειώνεται σε ένα μόνο τύπο, και επίσης σύμφωνα με το νόμο "είτε όλα είτε τίποτα".

Οι άτυπες μυϊκές ίνες έχουν ασθενώς εκφρασμένες ιδιότητες συσταλτικότητας, αλλά αυτές οι ίνες έχουν υψηλό επίπεδο μεταβολικών διεργασιών. Εδώ, βοηθάει η μιτοχονδρία, της οποίας η λειτουργία είναι κοντά στις λειτουργίες των νευρικών ινών. Τα μιτοχονδριαία διεγείρουν νευρικές παρορμήσεις και παρέχουν γενιά. Το αγώγιμο σύστημα της καρδιάς σχηματίζεται ακριβώς λόγω του άτυπου μυοκαρδίου.

Ατυπικό μυοκάρδιο και βασικές του ιδιότητες

• Το επίπεδο διεγέρσεως του άτυπου μυοκαρδίου είναι μικρότερο από αυτό των μυών του σκελετού, αλλά είναι μεγαλύτερο από εκείνο του χαρακτηριστικού του συσταλτικού μυοκαρδίου. Δημιουργούνται νευρικές παλμίες εδώ.
• Η αγωγιμότητα του άτυπου μυοκαρδίου είναι επίσης χαμηλότερη από αυτή των μυών του σκελετού, αλλά είναι, αντίθετα, υψηλότερη από το συστολικό μυοκάρδιο.
• Στη μακρά περίοδο ανθεκτικότητας, το δυναμικό δράσης και τα ιόντα ασβεστίου εμφανίζονται εδώ.
• Το ατυπικό μυοκάρδιο χαρακτηρίζεται από μικρή αντοχή και μικρή ικανότητα σύσπασης.
• Τα ίδια τα κύτταρα δημιουργούν ένα νευρικό παλμό (αυτοματα).

Σύστημα αγωγιμότητας άτυπων μυών

Μελετώντας τη φυσιολογία του έργου της καρδιάς, πρέπει να αναφερθεί ότι το αγώγιμο σύστημα των άτυπων μυών αποτελείται από έναν σινοβιακό κόμβο που βρίσκεται στα δεξιά του οπίσθιου τοιχώματος, στο όριο που χωρίζει τις άνω και κάτω κοίλες φλέβες, τον κολποκοιλιακό κόμβο, στέλνοντας τους παλμούς στις κοιλίες (που βρίσκονται στο κάτω μέρος του διατοριακού διαφράγματος) Η Gisa (περνά μέσα από το κολποκοιλιακό διάφραγμα στην κοιλία). Ένα άλλο συστατικό του άτυπου μυός είναι η ίνα Purkinje, τα κλαδιά των οποίων δίδεται στα καρδιομυοκύτταρα.

Υπάρχουν επίσης και άλλες δομές: οι δέσμες του Κεντ και του Meigail (το πρώτο πηγαίνει κατά μήκος του πλευρικού άκρου του καρδιακού μυός και συνδέει τις κοιλίες και τον κόλπο και το δεύτερο βρίσκεται στο κάτω μέρος του κολποκοιλιακού κόμβου και μεταδίδει σήματα στις κοιλίες χωρίς να αγγίζει τις δέσμες του His). Είναι χάρη σε αυτές τις δομές, σε περίπτωση απενεργοποίησης του κολποκοιλιακού κόμβου, μεταδίδονται παλμοί, οι οποίοι συνεπάγονται την εισροή περιττών πληροφοριών στην ασθένεια και προκαλούν πρόσθετη μείωση του καρδιακού μυός.

Ποιος είναι ο κύκλος της καρδιάς;

Η φυσιολογία των λειτουργιών της καρδιάς είναι τέτοια ώστε η συστολή του καρδιακού μυός μπορεί να ονομαστεί μια καλά οργανωμένη περιοδική διαδικασία. Η οργάνωση αυτής της διαδικασίας βοηθά το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς.

Δεδομένου ότι η καρδιά συρρικνώνεται ρυθμικά, το αίμα εκδιώκεται περιοδικά στο κυκλοφορικό σύστημα. Ένας κύκλος καρδιάς είναι η περίοδος κατά την οποία ο καρδιακός μυς συστέλλεται και χαλαρώνει. Αυτός ο κύκλος αποτελείται από κοιλιακή και κολπική συστολή, καθώς και παύσεις. Με την κολπική συστολή, η πίεση αυξάνεται από 1-2 χιλιοστόμετρα υδραργύρου σε 6-9 και σε 8-9 χιλιοστά υδραργύρου στο δεξιό και αριστερό αίθριο, αντίστοιχα. Ως αποτέλεσμα, το αίμα ρέει στις κοιλίες μέσω των κολποκοιλιακών ανοιγμάτων. Όταν η πίεση στην αριστερή και δεξιά κοιλία φτάσει τα 65 και 5-12 χιλιοστά του υδραργύρου, αντίστοιχα, το αίμα αποβάλλεται και εμφανίζεται μια κοιλιακή διαστολή που προκαλεί μια γρήγορη πτώση της πίεσης στις κοιλίες. Αυτό αυξάνει την πίεση στα μεγάλα δοχεία, γεγονός που οδηγεί στην κατάρρευση των ημιτελικών βαλβίδων. Όταν η πίεση στις κοιλίες πέσει στο μηδέν, οι βαλβίδες τύπου βαλβίδας θα ανοίξουν και η φάση θα ξεκινήσει όταν γεμίσουν οι κοιλίες. Αυτή η φάση ολοκληρώνει τη διάσταση.

Ποια είναι η διάρκεια των φάσεων του κύκλου καρδιακού μυός; Αυτή η ερώτηση ενδιαφέρει πολλούς ανθρώπους που ενδιαφέρονται για τη φυσιολογία της καρδιακής ρύθμισης. Μπορούμε να πούμε μόνο ένα πράγμα: η διάρκεια τους είναι μια μεταβλητή ποσότητα. Εδώ η συχνότητα του ρυθμού του καρδιακού μυός είναι ο καθοριστικός παράγοντας. Εάν οι λειτουργίες της καρδιάς είναι αναστατωμένες, τότε με τον ίδιο ρυθμό, η διάρκεια της φάσης μπορεί να διαφέρει.

Εξωτερικές ενδείξεις καρδιακής δραστηριότητας

Ο καρδιακός μυς χαρακτηρίζεται από εξωτερικές ενδείξεις της δουλειάς του. Περιλαμβάνουν:

• Πιέστε το άκρο.
• Ηλεκτρικά φαινόμενα.
• Καρδιάς.

Οι μικροσκοπικοί και συστολικοί όγκοι του μυοκαρδίου είναι επίσης δείκτες της δουλειάς του.

Τη στιγμή που κάθεται η κοιλία, η καρδιά γυρίζει από αριστερά προς τα δεξιά, αλλάζοντας το αρχικό ελλειψοειδές σχήμα σε στρογγυλεμένο. Σε αυτή την περίπτωση, το πάνω μέρος του καρδιακού μυς ανεβαίνει και πιέζει το στήθος στον μεσοπλευρικό χώρο σχήματος V στην αριστερή πλευρά. Αυτό προκαλεί μια κορυφαία ώθηση.

Όσο για τη φυσιολογία των καρδιακών ήχων, θα πρέπει να αναφέρονται χωριστά. Οι ήχοι είναι ηχητικά φαινόμενα που συμβαίνουν κατά τη λειτουργία του καρδιακού μυός. Συνολικά, οι δύο τόνοι ξεχωρίζουν στο έργο της καρδιάς. Ο πρώτος τόνος είναι συστολικός, ο οποίος είναι χαρακτηριστικός των κολποκοιλιακών βαλβίδων. Ο δεύτερος τόνος - διαστολική - συμβαίνει όταν οι βαλβίδες του πνευμονικού κορμού και της αορτής είναι κλειστές. Ο πρώτος τόνος είναι μακρύς, θαμμένος και κάτω από τον δεύτερο. Ο δεύτερος τόνος είναι μεγάλος και σύντομος.

Νόμοι της καρδιακής δραστηριότητας

Συνολικά, διακρίνονται δύο νόμοι της καρδιακής δραστηριότητας: ο νόμος των καρδιακών ινών και ο νόμος του ρυθμού του καρδιακού μυός.

Ο πρώτος (O. Frank - E. Starling) λέει ότι όσο πιο τεντωμένες οι μυϊκές ίνες, τόσο ισχυρότερη θα είναι η περαιτέρω μείωση. Το επίπεδο έντασης επηρεάζεται από τον όγκο του αίματος που συσσωρεύεται στην καρδιά κατά τη διάρκεια της διαστολής. Όσο μεγαλύτερη είναι η ένταση, τόσο πιο έντονη θα είναι η μείωση κατά τη διάρκεια της συστολής.

Ο δεύτερος (F. Bainbridge) λέει ότι όταν η αρτηριακή πίεση στις κοίλες φλέβες (στα στόμια) αυξάνεται, υπάρχει αύξηση της συχνότητας και της αντοχής των μυϊκών συστολών στο επίπεδο αντανακλαστικότητας.

Και οι δύο νόμοι λειτουργούν ταυτόχρονα. Αναφέρονται στον μηχανισμό αυτορρύθμισης, ο οποίος βοηθά στην προσαρμογή του έργου του καρδιακού μυός σε διάφορες συνθήκες ύπαρξης.

Λαμβάνοντας υπόψη τη φυσιολογία της καρδιάς σύντομα, δεν μπορεί κανείς να βοηθήσει στην αναφορά ότι ορισμένες ορμόνες, μεσολαβητές και ανόργανα άλατα (ηλεκτρολύτες) επηρεάζουν επίσης το έργο αυτού του σώματος. Για παράδειγμα, η ακετυλοκοπίνη (ένας μεσολαβητής) και μια περίσσεια ιόντων καλίου αποδυναμώνει την καρδιακή δραστηριότητα, καθιστώντας τον ρυθμό σπάνιο, έτσι ώστε να μπορεί να συμβεί και μια καρδιακή ανακοπή. Και ένας μεγάλος αριθμός ιόντων ασβεστίου, αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης, αντίθετα, συμβάλλουν στην αύξηση της καρδιακής δραστηριότητας και της συχνότητάς της. Επιπλέον, η αδρεναλίνη επεκτείνει τα στεφανιαία αγγεία, έτσι ώστε να βελτιώνεται η διατροφή του μυοκαρδίου.

Μηχανισμοί ρύθμισης της καρδιακής δραστηριότητας

Σύμφωνα με τις ανάγκες του οργανισμού σε οξυγόνο και διατροφή, η συχνότητα και η δύναμη των συσπάσεων του καρδιακού μυός μπορεί να ποικίλει. Η δραστηριότητα της καρδιάς ρυθμίζεται από ειδικούς νευροθωρατικούς μηχανισμούς.

Αλλά η καρδιά έχει τους δικούς της μηχανισμούς για τη ρύθμιση της δραστηριότητας. Ορισμένες από αυτές σχετίζονται άμεσα με τις ιδιότητες που διαθέτουν οι ίνες μυοκαρδίου. Εδώ παρατηρείται μια σχέση μεταξύ της δύναμης της συστολής των ινών και του μεγέθους του ρυθμού του καρδιακού μυός, καθώς και της εξάρτησης της ενέργειας της σύσπασης και του βαθμού της τάνυσης των ινών κατά τη διάρκεια της διαστολής.

Η ελαστική ιδιότητα των ινών του μυοκαρδίου, η οποία εκδηλώνεται όχι στη διαδικασία ενεργού σύζευξης, ονομάζεται παθητική. Φέροντες ελαστικές ιδιότητες θεωρούνται ο υποστηρικτικός-τροφικός σκελετός, καθώς και οι γέφυρες της ακροτομισίνης, που βρίσκονται στον ανενεργό μυ. Ο σκελετός έχει πολύ θετική επίδραση στην ελαστικότητα του μυοκαρδίου όταν εμφανίζονται σκληρολογικές διεργασίες.

Εάν ένα άτομο έχει ισχαιμική σύσπαση ή φλεγμονώδεις ασθένειες του μυοκαρδίου, η ανυψωτική ακαμψία αυξάνεται.

Το έργο του καρδιαγγειακού συστήματος είναι μια πολύπλοκη διαδικασία. Οποιαδήποτε αποτυχία μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες. Συμβουλευτείτε τακτικά έναν γιατρό και μην παραμελούν τις συστάσεις του. Εξάλλου, η πρόληψη της νόσου είναι πολύ πιο εύκολη από τη θεραπεία, δαπανώντας χρήματα για ακριβά φάρμακα.