Κοιλιακό απόστημα: Αιτίες και Συνέπειες

Thin ορογόνο - περιτόναιο - η οποία σε μία ή την άλλη μορφή βρίσκεται στις υψηλότερες μέρη οργάνων, έχει συγκεκριμένες προστατευτικές ιδιότητες. Για παράδειγμα, στην περίπτωση της φλεγμονής, μπορεί να οριοθετούν το προσβεβλημένη περιοχή, σχηματίζοντας κοιλιακό απόστημα. Στην ιατρική αργκό λέγεται «συγκόλληση», δηλαδή, ο σχηματισμός συμφύσεων μεταξύ παρακείμενων οργάνων, έτσι ώστε να ληφθεί ένα κλειστό χώρο.

ορισμός

Κοιλιακό απόστημα - μια πυώδης φλεγμονή του ενός οργάνου ή ενός τμήματος αυτού, με την περαιτέρω κοιλότητα σχηματισμού ιστού τήξης και κάψουλα γύρω από αυτό. Μπορεί να σχηματιστεί πλήρως σε οποιαδήποτε «πάτωμα» της κοιλιακής κοιλότητας και συνοδεύεται από τα συμπτώματα της μέθης, πυρετό και σήψη.

Επιπλέον, ο ασθενής θα επικρατήσει πόνο, παρατηρήθηκε Défense κοιλιακούς μυς, δυνατόν ναυτία και έμετο. Μερικές φορές, σε σοβαρές περιπτώσεις, συμφύσεις προκαλέσουν εντερική απόφραξη.

επιδημιολογία

Κοιλιακό απόστημα, δεν αποτελεί έκπληξη, που παράγεται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις και ερμηνεύεται ως επιπλοκή αυτού του είδους της θεραπείας. Εν όψει της αύξησης του αριθμού των λειτουργιών που εκτελούνται ετησίως, ο αριθμός αυτών των επιπλοκών αυξάνει επίσης προοδευτικά. Ένα σημαντικό ρόλο σε αυτό είναι η μείωση της ανοσίας και την ευρεία χρήση των αντιβιοτικών σε μικροοργανισμούς σταθερότητα σχηματισμού και παρακωλύει την πρόληψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Σύμφωνα με τα συμπεράσματα των πρόσθετων στοιχείων, ένα τοις εκατό των χειρουργικών ασθενών που αναπτύσσουν μετεγχειρητική απόστημα. Το ποσοστό αυτό είναι υψηλότερο εάν η παρέμβαση ήταν επείγουσα και ο χρόνος για την προεγχειρητική προετοιμασία δεν ήταν.

παράγοντες κινδύνου

Ο κύριος παράγοντας κινδύνου, εξαιτίας του οποίου μπορεί να είναι ένα απόστημα της κοιλιακής κοιλότητας - είναι, φυσικά, σπηλαιώδης χειρουργική επέμβαση. Είναι πιο συχνά εμφανίζεται μετά από θεραπεία για παθήσεις του παγκρέατος, της χοληδόχου κύστης, ράψιμο βρόχου του εντέρου.

Η εμφάνιση της φλεγμονής που οφείλονται στην έκθεση στα εντερικά περιεχόμενα στο περιτόναιο, και τη μόλυνση της στο χειρουργείο. Μπορεί να προκληθεί από αμβλύ κοιλιακό τραύμα. Στη θέση της συμπίεσης που παράγεται άσηπτη φλεγμονή, η οποία ενώθηκε αργότερα δευτερεύουσα χλωρίδα.

Περισσότερο από το ήμισυ το απόστημα είναι είτε τοιχωματικά (βρεγματική) κομμάτι του περιτοναίου, ή μεταξύ βρεγματικό του και σπλαχνικού φύλλα.

λόγους

Κοιλιακό αποστήματα (ICD10 - K65) μπορεί να είναι το αποτέλεσμα του τραύματος της κοιλίας, επί παραδείγματι, μακράς συμπιέσεις ή σοκ, μολυσματικές ασθένειες του εντερικού σωλήνα (iersiteoz, σαλμονέλωση, τυφοειδή πυρετό), ανάπτυξη των φλεγμονωδών διεργασιών σε όργανα ή βλεννογόνο, όπως επίσης και μετά την διάτρηση έλκη του στομάχου ή των εντέρων.

Υπάρχουν τρεις κυρίως λόγους:

1. Η παρουσία του δευτερογενούς περιτονίτιδας εξαιτίας της ρήξης της σκωληκοειδούς απόφυσης, αφερεγγυότητας εντερική αναστομώσεις μετά κοιλιακές επεμβάσεις, νέκρωση του παγκρεατικού κεφαλής, κοιλιακό τραύμα.
2. Πυώδης φλεγμονή των οργάνων της πυέλου, όπως σαλπιγγίτιδα, τις παραμέτρους piosalpinks, σαλπιγωοθητικό απόστημα και άλλοι.
3. Οξεία φλεγμονή του παγκρέατος και της χοληδόχου κύστης, η ελκώδης κολίτιδα.

Εκτός από τα παραπάνω, μερικές φορές η αιτία της απόστημα μπορεί να είναι φλεγμονή του περινεφρικό ιστό, οστεομυελίτιδα, οσφυϊκής μοίρας, φυματιώδη σπονδυλίτιδα. Τις περισσότερες φορές στην φλεγμονή σπάρθηκαν σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, τα κλωστρίδια και isherihy, δηλαδή τη χλωρίδα, η οποία κανονικά μπορεί να λάβει χώρα στα έντερα.

παθογένεση

Απόστημα μετεγχειρητική κοιλιακή φαίνεται οφείλεται σε υπερβολική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος να παρέμβει στο εσωτερικό περιβάλλον ή την αναπαραγωγή των μικροοργανισμών. Ο παράγοντας μπορεί να διεισδύσει μέσα στην περιτοναϊκή κοιλότητα και την κυκλοφορία του αίματος ή της λέμφου, καθώς διαρρεύσουν μέσω του εντερικού τοιχώματος. Επιπλέον, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος της μόλυνσης με τον χειρουργό να τοποθετήσει τα χέρια, εργαλεία ή υλικά του κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Ένας άλλος παράγοντας προεξέχουν σώματα που επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον, όπως οι σάλπιγγες ή τα έντερα.

Δεν μπορούμε να αποκλείσουμε την εμφάνιση των φλεγμονωδών διηθήσεων μετά τη διείσδυση στην κοιλιά πληγές, έλκη και ράμματα διατρήσεις απόκλισης μετά την επέμβαση.

Περιτόναιο αντιδρά στην εμφάνιση του παράγοντα διέγερσης (φλεγμονή) στερεοτυπικά, δηλαδή, δημιουργεί φιμπρίνης στην επιφάνειά του το οποίο θα συνδέσει μαζί τμήματα του βλεννογόνου και έτσι οριοθετεί το εστίας από υγιή ιστό. Εάν αυτή η προστασία καταστρέφεται ως αποτέλεσμα της πύον, η φλεγμονώδης detritus ρέει στις τσέπες της κοιλιάς και ράφια χώρο. Με την ανάπτυξη ενός τέτοιου σήψη σενάριο αναφορά.

συμπτώματα

Τι συμβαίνει σε έναν άνθρωπο όταν αυτός διαμορφώνεται κοιλιακό απόστημα; Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με οποιαδήποτε φλεγμονώδη νόσο:

1. Υψηλή, μια ξαφνική εμφάνιση πυρετού που συνοδεύεται από ρίγη και ακατάσχετη ιδρώτα.
2. Αντλώντας πόνο στην κοιλιά, τα οποία ενισχύονται στην αφή ή την πίεση.
3. Συχνή ούρηση, όπως το περιτόναιο τεντώνεται και ερεθίζει τα βαροϋποδοχείς τοίχωμα της ουροδόχου κύστης.
4. ανωμαλίες Σκαμνί με τη μορφή της δυσκοιλιότητας.
5. Η ναυτία και ο εμετός στο ύψος του πυρετού.

Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να είναι αίσθημα παλμών. Αυτό συμβαίνει για δύο λόγους: υψηλό πυρετό και μέθη. Και ως παθογνωμονικό σύμπτωμα είναι η μυϊκή ένταση Τύπου. Αυτό είναι ένα προστατευτικό αντανακλαστικό, το οποίο παρεμποδίζει την περαιτέρω τραυματίσουν το φλεγμονή περιοχή.

Αν το απόστημα βρίσκεται ακριβώς κάτω από το διάφραγμα, εκτός από τα κοινά συμπτώματα είναι εκείνοι που επισημαίνουν σε αυτό το χαρακτηριστικό. Η πρώτη διαφορά είναι ότι ο πόνος εντοπίζεται στο υποχόνδριο, αυξημένη κατά την εισπνοή και ακτινοβολεί στην περιοχή της ωμοπλάτης. Η δεύτερη διαφορά - μια αλλαγή στο βάδισμα. Ο άνθρωπος αρχίζει να παίρνει τη θέλησή τη φροντίδα των ασθενών και κλίνει προς το μέρος της, να μειώσει την ένταση των μυών.

επιπλοκές

Κοιλιακή αποστήματα (ICD-10 - K65) μπορεί να παραμείνει αδιάγνωστη αν οι αναπτυσσόμενες σχετικά με το ιστορικό των άλλων σοβαρών παθήσεων, ή ο ασθενής δεν αναζητούν βοήθεια. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι, ως αποτέλεσμα της αμέλειας μπορεί να αναπτύξουν συνθήκες απειλητικές για τη ζωή, όπως η σηψαιμία και διάχυτη περιτονίτιδα.

Υποδιαφραγματικό αποστήματα μπορεί να τήκεται και το άνοιγμα να σπάσει στην υπεζωκοτική κοιλότητα, σχηματίζοντας συμφύσεις εκεί. Ένα τέτοιο σενάριο θα μπορούσε να οδηγήσει ακόμη και σε βλάβη των πνευμόνων. Ως εκ τούτου, εάν μετά από χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό, έχετε πυρετό ή πόνο, μην περιμένετε ότι όλα θα περάσει από μόνη της. Σε αυτό το τεύχος του επιπλέον ελέγχου δεν μπορεί να βλάψει.

διάγνωση

Μετεγχειρητική κοιλιακό απόστημα στο νοσοκομείο εντοπίσει αρκετά εύκολα. Οι πιο κατατοπιστική μέθοδοι είναι οι ακτίνες Χ, υπερήχων, CT και MRI του στήθους και της κοιλιάς όργανα. Επιπλέον, είναι δυνατό για τις γυναίκες να κάνουν μια παρακέντηση κολπικό θόλο για να ελέγξετε αν υπάρχει ένα πυώδες ραβδώσεις σε επικλινείς περιοχές.

Επίσης, μην ξεχνάτε σχετικά με την εργαστηριακή διάγνωση. Σε γενικές γραμμές, η ανάλυση του αίματος θα πρέπει να τηρούνται μια απότομη αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ESR), WBC θα έχουν μια δραματική μετατόπιση προς τα αριστερά, είναι δυνατόν ακόμη και σε νεαρά μορφές και ο απόλυτος αριθμός των κυττάρων θα αυξηθεί λόγω ουδετερόφιλα.

Πρότυπο στη διάγνωση του αποστήματος είναι κοιλιακό υπερηχογράφημα. Υπάρχουν σαφείς ενδείξεις που υποδεικνύουν την παρουσία φλεγμονώδους διήθησης:

• σχηματισμός έχει σαφή περιγράμματα και πυκνή κάψουλα?
• μέσα σε αυτό είναι ένα υγρό?
• περιεχόμενο ανομοιογενές δομή και διαιρείται σε στρώματα?
• Είναι πάνω από το υγρό αέριο.

Θεραπεία κοιλιακή αποστήματα

Η κύρια μέθοδος θεραπείας των αποστημάτων, φυσικά, είναι η χειρουργική επέμβαση. Είναι απαραίτητο να στραγγίξει το απόστημα κοιλότητα με αντισηπτική πλύση και διάλυμα αντιβιοτικού. Η συντηρητική θεραπεία δεν παρέχει καμία εγγύηση ότι υποχωρεί η φλεγμονή και το υγρό μέσα σε ένα απόστημα στον εαυτό σας εκκενώθηκαν.

Φυσικά, αφού η εστίαση έχει αφαιρεθεί, ο ασθενής υποχρεούται να συνταγογραφήσει αντιμικροβιακή θεραπεία για ένα αντιβιοτικό ευρέως φάσματος. Συνήθως, ο γιατρός συνταγογραφεί την ίδια στιγμή τα δύο φάρμακα με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης και να καταστρέψουν αποτελεσματικά διάφορους εκπροσώπους της μικροβιακής χλωρίδας.

Πάντα αξίζει να προειδοποιήσει τον ασθενή για τις πιθανές συνέπειες της θεραπείας, όπως εμετός, έλλειψη όρεξης, φλεγμονή του θηλώδους στρώματος της γλώσσας, πονοκεφάλους, και συχνή ούρηση. Και στο γιατρό θα πρέπει να τους θυμόμαστε και να τα προσθέσετε στην κλινική εικόνα της νόσου.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Κοιλιακή αποστήματα (κωδικός ICD 10 - K65) - μια αρκετά σοβαρή επιπλοκή, έτσι ώστε οι ασθενείς και οι γιατροί πρέπει να φροντίζουν για την αποτροπή αυτής της κατάστασης. Είναι αναγκαίο να επαρκώς και πλήρως για τη θεραπεία φλεγμονωδών νόσων του οποιουδήποτε από την κοιλιακή κοιλότητα, να είναι σίγουρος για τη διεξαγωγή προ- και μετεγχειρητική προετοιμασία του ασθενούς, καθώς και καλά-αποστειρωμένα εργαλεία και τα χέρια του χειρουργού.

Για υποψία σκωληκοειδίτιδας ή σε περίπτωση αιφνίδιας αύξησης της θερμοκρασίας δεν είναι απαραίτητο να περιμένετε για ένα σημάδι από πάνω, και θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως τον γιατρό σας για συμβουλές. Θα μπορούσε να σώσει τη ζωή και την υγεία σας.

Η θνησιμότητα από κοιλιακό απόστημα φτάσει σαράντα τοις εκατό. Όλα εξαρτώνται από το πόσο διαδεδομένο είναι η διαδικασία, όπου βρίσκεται και πώς προκάλεσε την ασθένεια. Αλλά με έγκαιρη θεραπεία στο νοσοκομείο η πιθανότητα αρνητικής έκβασης μειώνεται.