Αμβλύ κοιλιακό τραύμα. Ζημιές σε κοιλιακά όργανα. επείγον

Κλειδωμένο (αμβλύ) κοιλιακό τραύμα - βλάβη δεν συνοδεύεται από παραβίαση της ακεραιότητας του κοιλιακού τοιχώματος. Αυτοί οι τραυματισμοί ονομάζονται επίσης «μη διεισδυτική». Ωστόσο, η έλλειψη οπτικής ασθένειες, δεν είναι απόδειξη της διατήρησης των εσωτερικών οργάνων. Κλειστά κοιλιακό τραύμα περιλαμβάνουν βλάβη στο πάγκρεας, σπλήνα, ήπαρ, εντερική οδό, την ουροδόχο κύστη και τους νεφρούς, η οποία επηρεάζει την υγεία του ασθενούς και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

αιτιολογία

Απεργία το στομάχι θεωρείται μια σημαντική αιτία της βλάβης στα εσωτερικά όργανα. Η πλειοψηφία των ασθενών που πάσχουν με αυτόν τον τρόπο, οι χαλαροί κατά τη στιγμή του τραυματισμού. Οι μύες είναι σε κατάσταση ηρεμίας, η οποία προκαλεί τις δυνάμεις της διείσδυσης χτυπήσουμε βαθιά μέσα στους ιστούς. Αυτός ο μηχανισμός χαρακτηρίζεται από βλάβη στα ακόλουθα περιπτώσεις:

• εγκληματικών ενεργειών (shot γρονθοκόπησε ή κλώτσησε στην κοιλιά)?
• πέσει από ύψος?
• τροχαία ατυχήματα?
• αθλητικές κακώσεις?
• αδάμαστο αντανακλαστικό του βήχα, που ακολουθείται από μια απότομη συρρίκνωση των κοιλιακών μυών?
• βιομηχανικά ατυχήματα?
• φυσικών καταστροφών ή πολέμου.

Κατά τη στιγμή της πρόσκρουσης του ζημιογόνου παράγοντα που προκαλεί τραυματισμούς του κοιλιακού τοιχώματος, η παρουσία της παχυσαρκίας και αντιστρόφως, συσκευή εξάντληση ή μυϊκή αδυναμία αυξάνει τον κίνδυνο τραυματισμού στα εσωτερικά όργανα.

Οι συχνές κλινικές περιπτώσεις που σχετίζονται τραύμα, συνδέοντας αμβλύ κοιλιακό αλλοιώσεις με κατάγματα οστών των άκρων, της πυέλου, τα πλευρά, στη σπονδυλική στήλη, κρανιο-εγκεφαλικού τραύματος. Ένας τέτοιος μηχανισμός προκαλεί η ανάπτυξη της απώλειας υψηλής αρτηριακής, το βάρος και την κατάσταση του ασθενούς επιταχύνει την εμφάνιση των τραυματικό σοκ.

Εάν οποιαδήποτε ήσσονος σημασίας τραύμα πρέπει να πάει στο πλησιέστερο τμήμα επειγόντων περιστατικών. Εργασία όλο το εικοσιτετράωρο, το προσωπικό θα έχει τις πρώτες βοήθειες, αποφασίζουν για το θέμα της νοσηλείας και της παρουσίας εσωτερική βλάβη. Δώστε προσοχή! Σε περίπτωση σοβαρών προϋπόθεση για οποιαδήποτε από τις επηρεαζόμενες ή υπάρχει η υποψία ρήξης εσωτερικό όργανο ανεξάρτητη κίνηση του ασθενούς αντενδείκνυται. Να είστε βέβαιος να καλέσει ασθενοφόρο.

ταξινόμηση

Αμβλύ κοιλιακό τραύμα χωρίζονται σύμφωνα με τις ακόλουθες αρχές:

1. Χωρίς όργανα βλάβη της κοιλιακής κοιλότητας (μώλωπες, δάκρυα των μυϊκών ομάδων και περιτονίας).
2. Με την παρουσία βλάβη στα εσωτερικά όργανα, τα οποία βρίσκονται στο περιτοναϊκό διάστημα (συκώτι διασπά τομές σπλήνας οδού, την ουροδόχο κύστη).
3. Με ζημία διατεταγμένα όργανα οπισθοπεριτοναϊκή (διάκενο πάγκρεας, νεφρό).
4. Παθολογία με ενδοπεριτοναϊκή αιμορραγία.
5. Ζημιές, που συνοδεύεται από την απειλή της εμφάνισης περιτονίτιδας (τραύμα κοίλα όργανα).
6. Η συνδυασμένη βλάβη του παρεγχύματος και κοίλων οργάνων.

σύνδρομο πόνου

Κλειστά κοιλιακό τραύμα χαρακτηρίζεται από την πρώτη και την κύρια καταγγελία από το θύμα - την εμφάνιση του πόνου στην κοιλιά. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η στυτική φάση του σοκ μπορεί να συνοδεύεται από την αναστολή του πόνου, γεγονός που καθιστά δύσκολο για τη διάγνωση της νόσου. Στην περίπτωση των συνδεδεμένων τραυματισμών ο πόνος του σπασμένα πλευρά και των άκρων, της πυέλου μπορεί να ωθήσει τα συμπτώματα που προκαλούνται από αμβλύ κοιλιακό τραύμα, στη δεύτερη θέση.

Ναρκωμένος φάση του σοκ πιέζει τη φωτεινότητα των επώδυνων καταστάσεων που οφείλονται στο γεγονός ότι ο ασθενής είναι αποπροσανατολισμένοι ή ασυνείδητη.

Η φύση του πόνου, την έντασή του και η ακτινοβόληση των αισθήσεων εξαρτώνται από την βλάβη και οργάνων εντοπισμού που εμπλέκονται στη διαδικασία. Για παράδειγμα, αμβλύ τραύμα ήπατος συνοδεύεται πόνος πόνος, ακτινοβολεί στο δεξί αντιβράχιο περιοχή. Ρήξη του σπλήνα που φαίνεται ακτινοβολεί τον πόνο στο αριστερό αντιβράχιο. Για βλάβη του παγκρέατος που χαρακτηρίζεται από ζώνη πόνο, απαντά και στις δύο κλείδες, μέση, τον αριστερό του ώμο.

Ρήξη του σπλήνα, οι συνέπειες των οποίων είναι βαρύ για τον ασθενή, λόγω της υπερβολικής απώλειας αίματος, που συνοδεύεται από το ένα τρίτο του συνόλου των τραυματισμών της κοιλιάς κλειστά. Η συχνή περιπτώσεις βλάβης είναι η σπλήνα και ο αριστερός νεφρός. Συχνά, οι γιατροί πρέπει να λειτουργούν με τον ασθενή και πάλι αν δεν δει την κλινική εικόνα ένα από τα πολλά τραυματίες οργάνων.

Τραύμα άνω τμήμα της εντερικής οδού, που συνοδεύεται από ρήξη του τοιχώματος εκδηλώνεται στιλέτο οξύ πόνο που εμφανίζεται λόγω της διείσδυσης του εντερικού περιεχομένου εντός της περιτοναϊκής κοιλότητας. Η φωτεινότητα των ασθενών ο πόνος μπορεί να χάσουν τις αισθήσεις τους. Βλάβη στο κόλον είναι λιγότερο επιθετικά σε εκδηλώσεις, επειδή το περιεχόμενο δεν είναι ένα ισχυρό όξινο περιβάλλον.

Άλλα κλινικά συμπτώματα

Αμβλύ κοιλιακό τραύμα εκδηλώνεται με εμετό αντανακλαστικό. Σε περιπτώσεις ρήξης των τοιχωμάτων του λεπτού εντέρου ή να κάνει εμετό στομάχι περιέχουν θρόμβους αίματος ή έχει το χρώμα του καφέ λόγους. Τέτοια απομόνωση από κόπρανα υποδεικνύουν τραύμα του παχέος εντέρου. Οι τραυματισμοί του ορθού συνοδεύεται από την εμφάνιση φωτεινό κόκκινο αίμα ή θρόμβους.

Ενδοκοιλιακή αιμορραγία συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αδυναμία και υπνηλία?
• ζάλη?
• η εμφάνιση των «πετάει» μπροστά στα μάτια?
• δέρμα και τους βλεννογόνους γίνει μπλε απόχρωση?
• μείωση της αρτηριακής πίεσης?
• αδύναμη και ταχυκαρδία?
• συχνές ρηχή αναπνοή?
• η εμφάνιση του κρύου ιδρώτα.

Ζημιές κοίλα όργανα να προκαλέσει την ανάπτυξη της περιτονίτιδας. Σε τέτοιες υπεύθυνη παθολογία επηρεάζονται οργανισμό άνοδος της θερμοκρασίας του σώματος (με μια ισχυρή αιμορραγία - υποθερμία), ανεξέλεγκτη έμετος, κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα σύλληψης. Η φύση του πόνου αλλάζει συνεχώς, που εναλλάσσονται με μεγάλη ευαισθησία της προσωρινής εξαφάνισή της.

Ουροποιητικού τραύμα συστήματος ή διαταραχή συνοδεύεται από την έλλειψη παραγωγής ούρων, το ακαθάριστο αιματουρία, επώδυνη αίσθηση στην περιοχή της μέσης. Αργότερα αναπτύσσεται οίδημα στην περιοχή του καβάλου.

Βλάβη σε εσωτερικά όργανα χωρίς τραύμα

Μώλωπες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος φαίνεται τοπικές οπτικές αλλαγές:

• πρήξιμο?
• έξαψη?
• πόνο?
• μώλωπες και εκδορές?
• αιματώματα.

Πόνος συνοδευτικά μώλωπες, ενισχύθηκε με οποιαδήποτε μεταβολή στη θέση του σώματος, φτέρνισμα, βήχας, αφόδευση.

Αμβλύ κοιλιακό τραύμα μπορεί να συνοδεύεται από δάκρυα περιτονία. Ο ασθενής παραπονείται για έντονο πόνο, φούσκωμα συναίσθημα. Υπάρχει μια δυναμική γαστρεντερική πάρεση, και κατά συνέπεια, η δυναμική φύση της απόφραξης. Ρήξη των μυϊκών ομάδων που συνοδεύεται από τοπική εκδηλώσεις, με τη μορφή των αιμορραγιών στικτή ή μεγάλες αιμάτωμα, το οποίο μπορεί να εντοπιστεί όχι μόνο στον τόπο του τραύματος, αλλά και πολύ πέρα.

Η τελική διάγνωση «κατεστραμμένου πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα» τίθεται στην περίπτωση της επιβεβαίωσης της έλλειψης εσωτερικών παθολογιών.

διαγνωστικά μέτρα

Η διαφορική διάγνωση της κατάστασης του ασθενούς ξεκινά με ανάμνηση και travmogeneza. Περαιτέρω ορισμός των τραυματιών κατάστασης περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους εξέτασης:

1. Η γενική ανάλυση των περιφερικού αίματος δείχνει όλα τα σημάδια της οξείας απώλειας αίματος: μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης, αιματοκρίτη, λευκοκυττάρωση υπό την παρουσία μιας φλεγμονώδους διεργασίας.
2. Ανάλυση ούρων καθορίζει ακαθάριστο αιματουρία, και όταν το πάγκρεας έχει υποστεί βλάβη - η παρουσία αμυλάση στα ούρα.
3. Από ενόργανες μεθόδους εξέτασης καθετηριασμό εφαρμόζονται κύστη και την εισαγωγή ενός καθετήρα στο στομάχι.
4. υπερηχογραφικό έλεγχο.
5. Αξονική τομογραφία με ενδοφλέβια υλικό αντίθεσης.
6. Ακτινογραφία.
7. Άλλες έρευνα αν είναι απαραίτητο (κυστεογραφία, rheovasography, ERCP).

παθολογία διαφοροποίηση

Διερεύνηση της κοιλιακής κοιλότητας και των οργάνων που βρίσκονται εκεί θα πρέπει να είναι πολυμερείς, δεδομένου ότι η ταυτόχρονη βλάβη μπορεί να καταστείλει τα συμπτώματα της βλάβης, την έξοδο στο μπροστινό κλινική άλλα τραύματα.

κέντρο τραύματος, παρέχοντας όλο το εικοσιτετράωρο ιατρική περίθαλψη, δεν είναι σε θέση να πραγματοποιήσει όλες αυτές τις διαγνωστικές τεχνικές, έτσι ώστε μετά την πρώτη εξέταση του θύματος έστειλε στο νοσοκομείο χειρουργικό τμήμα.

Πρώτες βοήθειες για το κοιλιακό τραυματισμό

Αν υποψιάζεστε ότι βλάβη στα εσωτερικά όργανα θα πρέπει να τηρούν τους ακόλουθους κανόνες:

1. Ο ασθενής τοποθετείται σε σκληρή επιφάνεια, παρέχοντας μια κατάσταση ηρεμίας.
2. Σε ένα μέρος του τραύματος να κάνει κρύο.
3. Μην δίνετε το νερό θύματος και των τροφίμων.
4. Μην πάρετε τα ναρκωτικά πριν από την άφιξη της βοήθειας έκτακτης ανάγκης, ειδικά αναλγητικά.
5. Αν είναι δυνατόν, να παρέχει τη μεταφορά στην εγκατάσταση.
6. Αν υπάρχει εμετό, γυρίστε το κεφάλι του ασθενούς προς την πλευρά της, έτσι ώστε δεν συνέβη αναρρόφησης.

αρχές της υγειονομικής περίθαλψης

Αμβλύ κοιλιακό τραύμα απαιτεί ειδικούς άμεση παρέμβαση, όπως ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα είναι δυνατή μόνο με την έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία. Μετά τη σταθεροποίηση του προσβεβλημένου κατάσταση και antishock μετρά ασθενείς, χειρουργική παρέμβαση. Κλειστές οι τραυματισμοί απαιτούν τη συμμόρφωση με τις ακόλουθες προϋποθέσεις κατά τη διάρκεια εργασιών:

• γενική αναισθησία με επαρκή χαλάρωση των μυών?
• μεσαίου μέσης γραμμής λαπαροτομία, το οποίο επιτρέπει την πρόσβαση σε όλες τις περιοχές της κοιλιάς?
• μια απλή τεχνική, αλλά ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα για την εκδήλωση?
• παρέμβαση μικρής διάρκειας?
• izlivshuyusya στην κοιλιακή κοιλότητα μη μολυσμένο αίμα ισχύουν για μετάγγιση.

Εάν το ήπαρ έχει υποστεί βλάβη, η ανάγκη να σταματήσει η αιμορραγία, εκτομή των μη βιώσιμων ιστών, συρραφής. Ρήξη του σπλήνα, οι συνέπειες των οποίων μπορεί να οδηγήσει στην απομάκρυνση του σώματος, απαιτεί ενδελεχή αναθεώρηση. Στην περίπτωση του ανηλίκου τραύματος δείχνει αιμόσταση συρραφής. Με ισχυρό όργανο βλάβη έπληξε σπληνεκτομή.

Σπάει οδού συνοδεύεται από την αφαίρεση των νεκρωμένων ιστών, να σταματήσει η αιμορραγία, η αναθεώρηση όλων των βρόχων που πραγματοποιήθηκε εκτομή του παχέος εντέρου εάν είναι απαραίτητο.

Νεφρού βλάβη σε ανάγκη οργάνου-παρεμβάσεων, αλλά ισχυρή σύνθλιψη ή διαχωρισμό των σκαφών τροφοδοσίας σώματος μεταφέρονται νεφρεκτομή.

συμπέρασμα

Πρόβλεψη τραύματα της κοιλιάς εξαρτάται από την ταχύτητα της βοήθειας, το μηχανισμό της βλάβης, για τη σωστή διαφορική διάγνωση, επαγγελματικό ιατρικό προσωπικό των ιατρικών οργάνων, για να βοηθήσουν τα θύματα.