Σύνδρομο οξείας στομάχου: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Ο πόνος στην κοιλιά προκαλεί πολλά προβλήματα τόσο στους ενήλικες όσο και στα παιδιά. Γαστρίτιδα, γαστρικό έλκος, γαστροδωδεδενίτιδα, οισοφαγίτιδα από αναρροή, καρκίνος του στομάχου είναι μία από τις πιο κοινές ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, οι οποίες συχνά πηγαίνουν στο χρόνιο στάδιο. Ιδιαίτερος κίνδυνος είναι το οξύ σύνδρομο στομάχου. Η φροντίδα έκτακτης ανάγκης είναι υποχρεωτική. Αυτή η ασθένεια δεν προκαλεί μόνο πόνο, αλλά απειλεί άμεσα τη ζωή ενός ατόμου. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να γίνονται έγκαιρες κλήσεις για χειρουργική περίθαλψη.

Πώς προέκυψε η ασθένεια;

Αυτός ο όρος χρησιμοποιείται στην ιατρική για να αναφέρεται σε οξύ πόνο που εμφανίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα και απαιτεί άμεση χειρουργική φροντίδα. Το σύνδρομο της οξείας κοιλίας μπορεί να προκληθεί από την απόφραξη των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας ή από την ασθένεια GI. Αυτό το σύνδρομο αποτελεί πραγματικό κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς.

Ο ορισμός του συνδρόμου "οξεία κοιλιά" εμφανίστηκε στην ιατρική πρακτική μετά τη δημοσίευση του βιβλίου του Henry Mondor "Urgent Diagnosis. Κοιλιά, η οποία δημοσιεύθηκε το 1940. Στο βιβλίο ο χειρούργος ανέφερε ένα συνώνυμο - «κοιλιακή καταστροφή». Μετά από αυτή τη δημοσίευση, η ιατρική πρακτική άρχισε να συζητά τη διάγνωση και τη θεραπεία μιας τέτοιας νόσου όπως το οξεικό κοιλιακό σύνδρομο. Τα συμπτώματα και οι αιτίες άρχισαν να μελετώνται πιο διεξοδικά.

Ο Χένρι Μόντορ δεν ήταν ο μόνος χειρουργός που περιέγραψε την ασθένεια. Ο ρώσος χειρούργος Ν. Σαμαρίνος σπούδασε αυτή την κατάσταση και στα βιβλία του ισχυρίζεται ότι ένας ασθενής με αυτό το σύνδρομο πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο πολύ γρήγορα. Στις δημοσιεύσεις του, οι οποίες δημοσιεύθηκαν αρκετές φορές, ισχυρίζεται ότι μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, ο ασθενής έχει μόνο 6 ώρες.

Συμπτώματα

Για να κατανοήσετε την κλινική εικόνα οποιασδήποτε ασθένειας, πρέπει να γνωρίζετε τα σημεία. Αναφορικά με το σύνδρομο της οξείας κοιλίας, τα συμπτώματα είναι τα εξής:

• Σοβαρός πόνος στην κοιλιά.
• Υψηλή θερμοκρασία.
• Επιτάχυνση του καρδιακού παλμού.
• Έμετος.
• Αιμορραγία.
• Σοκ.

Αλλά το κύριο παράπονο του ασθενούς παραμένει ο πόνος. Με βάση τα παραπάνω συμπτώματα, οι γιατροί μπορούν να κάνουν λάθη και να τα αποδώσουν σε άλλες ασθένειες. Για παράδειγμα, ο πόνος μπορεί να υποδηλώνει γενικευμένη περιτονίτιδα, έμετο - δηλώνουν τροφική δηλητηρίαση. Το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από το πόσο σύντομα θα τεθεί η σωστή διάγνωση.

Σύνδρομο οξείας στομάχου: αιτίες

Οι ακόλουθες αιτίες μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση της νόσου:

• Παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, περιτονίτιδα, καρκίνος κόλου, εμβολή, αγγειακή θρόμβωση, αποστήματα.
• Κενά ή διάτρηση του στομάχου, των εντέρων.
• Διαταραχές του παγκρέατος, του σπλήνα, του ήπατος, της μήτρας, των επιθηκών, τα οποία μπορούν να συνοδεύονται από αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Εντερική απόφραξη.
• Ασθένεια των οργάνων που βρίσκονται έξω από την κοιλιακή κοιλότητα.

Με βάση τα παραπάνω, υπάρχει μια ταξινόμηση των αιτιών αυτής της ασθένειας:

• Φλεγμονώδεις ασθένειες που απαιτούν επείγουσα χειρουργική φροντίδα.
• Οξεία αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα (σύνδρομο Mallory-Weiss, έλκος αιμορραγίας, ανορθολογική αιμορραγία, όγκος στομάχου, αιμορραγική γαστρίτιδα).
• Ζημία της κοιλίας ή διείσδυση της πληγής, στην οποία το ήπαρ, ο σπλήνας, το έντερο ή το πάγκρεας έχουν υποστεί βλάβη.
• Ασθένειες των οργάνων της γαστρεντερικής οδού, τα οποία δεν απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση (ηπατίτιδα, περιτοναϊκή καρκινομάτωση, γαστρεντερίτιδα, ιερσινίωση, πορφυρία του ήπατος, ηπατικός κολικός, οξεία χολοκυστίτιδα, ψευδομεμβρανική εντεροκολίτιδα).
• Γυναικολογικές παθήσεις (δυσμηνόρροια, επώδυνο σύνδρομο στη μέση του έμμηνου κύκλου, σαλπιγγίτιδα).
• Νεφρικές νόσοι (πυελονεφρίτιδα, έμφραγμα του νεφρού, νεφρική κολίτιδα, παρανεφρίτιδα, υδρονέφρωση στο οξεικό στάδιο).
• Καρδιαγγειακές παθήσεις (ανεύρυσμα αορτής, έμφραγμα του μυοκαρδίου, περικαρδίτιδα).
• Νευρολογικές παθήσεις (κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου, κήλη Schmorl).
• Πλευροπνευμονία (εμβολή της πνευμονικής αρτηρίας, πλευρίτιδα, πνευμονία).
• Ουρογεννητικές ασθένειες (οίδημα των ωοθηκών, οξεία κατακράτηση ούρων).
• Βλάβες στο νωτιαίο μυελό (τραύμα, μυελίτιδα), σπασμένα πλευρά, σπόνδυλοι.
• Άλλες ασθένειες (δηλητηρίαση του σώματος με δηλητηρίαση με αρσενικό, μόλυβδο, ουραιμικό κώμα, λευχαιμική κρίση, διαβητικό κώμα, αιμολυτική κρίση, νόσος Verlhof).

Πώς να εντοπίσετε την ασθένεια

Ανεξάρτητα από την κατάσταση του ασθενούς, οι γιατροί διενεργούν διαγνωστικές εξετάσεις, οι οποίες έχουν καθορισμένο σχήμα. Η διάγνωση του συνδρόμου "οξεία κοιλιά" έχει ως εξής:

1. Συλλογή αναμνησίας.
2. Έρευνα της κατάστασης του σώματος του ασθενούς.

Η ιστορία περιλαμβάνει κυρίως τέτοιες καταστάσεις: έλκος ή στομάχι δωδεκαδακτύλου, ηπατικό, νεφρικό κολικό, χειρουργική επέμβαση, διαταραχές ούρησης ή κοπράνων, γυναικολογικές διαταραχές. Ο γιατρός πρώτα απ 'όλα δίνει προσοχή στην ώρα της εμφάνισης του πόνου και του εντοπισμού του, της δυσπεψίας, της θερμοκρασίας, των μεταφερόμενων ασθενειών στη γυναικολογία, των διαταραχών του έμμηνου κύκλου. Αυτό είναι σημαντικό, καθώς το σύνδρομο της οξείας κοιλίας μπορεί να προκύψει εξαιτίας της αποπληξίας της ωοθήκης ή της έκτοπης εγκυμοσύνης. Η συλλογή όλων αυτών των παραγόντων μπορεί να διαρκέσει πολύ, αλλά είναι απαραίτητες για σωστή διάγνωση.

Η εξέταση των οργάνων συνίσταται στην εξέταση, ψηλάφηση, κρουστά, μελέτη που διεξάγεται μέσω του κόλπου, του ορθού. Ο γιατρός πρώτα απ 'όλα δίνει προσοχή στην αδυναμία, την οσμή του δέρματος, την εκκένωση, την αφυδάτωση. Μετά την εξέταση, ο γιατρός συνταγογραφεί τις ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

• Γενική ανάλυση ούρων.
• Προσδιορισμός του τύπου αίματος και του παράγοντα Rh.
• Το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, ο αιματοκρίτης.
• ESR.
• Μια γενική εξέταση αίματος με μια εκτεταμένη συνταγή λευκοκυττάρων.
• Ένζυμα του παγκρέατος και του ήπατος.

Οι εργαστηριακές μελέτες δεν είναι η τελευταία λύση, οπότε ο γιατρός συνταγογράφει υπερηχογράφημα των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Ο υπερηχογράφος είναι απαραίτητος για την ανίχνευση παθολογιών που μπορεί να μην έχουν σαφή κλινική εικόνα. Επίσης, ο γιατρός συνταγογραφεί την ακρόαση της κοιλίας για να εντοπίσει την αυξημένη εντερική περισταλτική του ασθενούς ή την απουσία εντερικών θορύβων. Εκτός από το υπερηχογράφημα, ο γιατρός συνταγογράφει ορθική εξέταση και κολπική εξέταση για γυναίκες. Αυτό είναι σημαντικό, καθώς αυτές οι εξετάσεις μπορούν να αποκαλύψουν πόνο σε μια μικρή λεκάνη που μπορεί να καλυφθεί κάτω από μια οξεία κοιλιά. Σημαντική είναι η τακτική της ακτινολογικής εξέτασης στο σύνδρομο της οξείας κοιλίας.

Παλαξία στη διάγνωση της νόσου

Αυτή η μέθοδος διάγνωσης πρέπει να διεξάγεται προσεκτικά. Για να νιώσετε ότι είναι απαραίτητο ένα ζεστό χέρι το οποίο επιβάλλεται επίπεδο σε όλο το στομάχι. Πρώτα ο γιατρός εξετάζει τις ανώδυνες περιοχές, συνηθίζοντας τον ασθενή σε δυσάρεστες αισθήσεις. Στη συνέχεια, ο γιατρός πλέει τις οδυνηρές περιοχές της κοιλιάς. Ο γιατρός δεν πρέπει να αισθάνεται την κοιλιά με το χέρι του σε ορθή γωνία. Αυτή η μέθοδος διάγνωσης μπορεί να ανιχνεύσει την ένταση των μυών, τον οξύ πόνο, τα διηθήματα, τους σχηματισμούς όγκων και τις εισβολές.

Ενόργανη εξέταση της νόσου

Όταν ο ασθενής μπαίνει στην αίθουσα αναμονής, του ανατίθενται οι ακόλουθες μελέτες:

• Ακτινογραφία της κοιλίας και του θώρακα, που είναι απαραίτητη για τη διάγνωση της κατάστασης του διαφράγματος (κινητικότητα, συσσώρευση αερίων, στάθμη υγρού στο έντερο).
• Ακτινολογική εξέταση του στομάχου.
• Ιριγοσκόπηση (με υποψία παρεγκεφαλιδικής απόφραξης).
• Λαπαροσκόπηση (σε δύσκολες περιπτώσεις για διάγνωση).

Πώς να βοηθήσετε έναν ασθενή

Πρώτη βοήθεια για το οξύ σύνδρομο στομάχου είναι η άμεση νοσηλεία του ασθενούς. Κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο ο ασθενής πρέπει να ταυτοποιηθεί αμέσως στο χειρουργικό τμήμα.

Επίδραση των φαρμάκων στην κατάσταση του ασθενούς

Βοήθεια για το σύνδρομο "οξεία κοιλιά" εξαιρεί τα παυσίπονα. Αυτό ισχύει τόσο για τα ναρκωτικά όσο και για τα μη ναρκωτικά αναλγητικά, τα οποία όχι μόνο αποκρύπτουν την κλινική εικόνα αλλά δυσκολεύουν επίσης τη διάγνωση του ασθενούς. Επιπλέον, τα φάρμακα μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση ενός ασθενούς, να αναβάλουν το χρονοδιάγραμμα μιας χειρουργικής επέμβασης, να προκαλέσουν σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi. Επίσης, δεν επιτρέπεται η χρήση νοοτροπικών, ψυχοτρόπων φαρμάκων, καθαρτικών φαρμάκων, αντιβιοτικών και καθαρισμού κλύσματος.

Θεραπεία

Εάν όλα δείχνουν σύνδρομο οξείας κοιλίας, η θεραπεία συνίσταται στις ακόλουθες ενέργειες. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει αντισπασμωδικά - ένα διάλυμα 2 ml "No-Shpy" ή 1 ml "Atropine" ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Η θεραπεία αυτής της νόσου είναι μια χειρουργική παρέμβαση, η οποία είναι δυνατή μόνο μετά τη σταθεροποίηση των κύριων δεικτών του σώματος. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση μπορεί να πάρει ορισμένο χρόνο. Ένας ασθενής που έχει υποβληθεί σε θεραπεία με αιμορραγία, εντερική απόφραξη, σε κατάσταση σοκ, θα πρέπει να προετοιμαστεί για χειρουργική επέμβαση μόνο μετά την εξάλειψη των μεταβολικών διαταραχών. Μεταβολικές διαταραχές (μείωση βCc, παραβίαση της ισορροπίας ύδατος-αλατιού, αφυδάτωση, δυσλειτουργία σημαντικών οργάνων, παραβίαση της οξεοβασικής κατάστασης) συμβαίνουν απαραίτητα σε ασθενείς που εισέρχονται σε σοβαρή κατάσταση.

Η περίοδος προετοιμασίας για τη λειτουργία εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς. Στην αίθουσα υποδοχής, οι ασθενείς θα πρέπει να εισέλθουν στον καθετήρα μέσα στο στομάχι για να αναρροφήσουν τα περιεχόμενα. Στη συνέχεια, ξεπλύνετε το στομάχι πριν από τη γαστροσκόπηση και παρακολουθήσετε την αιμορραγία αν ο ασθενής το έπραττε. Ένας καθετήρας εισάγεται στην κύστη για τη διάγνωση πιθανών τραυματισμών, και το σημαντικότερο - για τον έλεγχο της ωριαίας διούρησης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μετάγγιση.

Εάν είναι απαραίτητο να χορηγηθούν φάρμακα ενδοφλεβίως, μάζα πλάσματος ή ερυθροκυττάρων, θα πρέπει να εισαγάγετε έναν καθετήρα στην υποκλείδια φλέβα για να γεμίσετε γρήγορα την απώλεια αίματος, να ομαλοποιήσετε την κατάσταση της όξινης βάσης, τις διαταραχές του νερού-ηλεκτρολύτη και να καθορίσετε την κεντρική φλεβική πίεση.

Σε αυτή τη νόσο, ενδείκνυται η θεραπεία έγχυσης:

• Χορήγηση διαλύματος γλυκόζης.
• Η εισαγωγή διαλύματος ηλεκτρολυτών.
• Εισαγωγή ενός διαλύματος υποκατάστασης πλάσματος.
• Η εισαγωγή ενός διαλύματος "αλβουμίνης".
• Η εισαγωγή του αίματος, αν είναι απαραίτητο.
• Εισαγωγή πλάσματος.
• Εισαγωγή αντιβιοτικών για υποψία εντερικής απόφραξης ή διάτρησης οργάνων.

Η αρχική θεραπεία άρχισε, τόσο ευνοϊκότερο είναι το αποτέλεσμα της παρέμβασης. Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται ταυτόχρονα με άμεση χειρουργική επέμβαση.

Οξεία κοιλιακό σύνδρομο και παιδιά

Το σύνδρομο του πόνου στα παιδιά μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα μιας ποικιλίας ασθενειών. Συχνά αυτό μπορεί να είναι ερεθισμός του βλεννογόνου, του περιτόναιου και όχι του συνδρόμου της οξείας κοιλίας στα παιδιά. Τα συμπτώματα αυτής της νόσου στα παιδιά είναι τα ίδια με αυτά των ενηλίκων. Η πηγή μπορεί να είναι όχι μόνο ένα όργανο που βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Οι αιτίες του κοιλιακού πόνου στα παιδιά:

• Δυσβακτηρίωση.
• Φλεγμονή του οισοφάγου.
• Colitis.
• Εντερίτιδα.
• Εντεροκολίτιδα.
• Γαστρεντοδενίτιδα.
• Διδονίτιδα.
• Γαστρίτιδα.
• Στομαχικό έλκος.
• Υπέρταση οισοφαγίτιδας.
• Ελκώδης κολίτιδα.
• Δυσκοιλιότητα.
• Παγκρεατίτιδα.
• Χοληκυστίτιδα.
• Ηπατίτιδα.
• Σκουλήκια, λάμπλια, ασκαρίδες.
• Δυσκινησία χολικών αγωγών.
• Εντερική λοίμωξη.
• ARVI.
• Ιλαρά.
• Η ανεμοβλογιά.
• Κυστίτιδα.
• Πυελνεφρίτιδα.
• Ουρολιθίαση.

Σε κάθε περίπτωση, αν υπήρχε ένα σύνδρομο - ο οξύς πόνος στην κοιλιά, ακόμα και ως σύμπτωμα οποιασδήποτε από τις παραπάνω ασθένειες, αυτό είναι το πρώτο "κουδούνι" για να ζητήσουμε βοήθεια. Πιστεύεται ότι εάν ένα άτομο είναι αρκετά μορφωμένο και έχει μια κουλτούρα, τότε είναι σε θέση να προσδιορίσει τα συμπτώματα μιας χειρουργικής ασθένειας στο οξύ στάδιο του. Συχνά αυτό δεν συμβαίνει. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η αιτία σοβαρής επιπλοκής της σκωληκοειδίτιδας στο οξεικό στάδιο είναι η παρατήρηση του ασθενούς για τις πρώιμες εκδηλώσεις της νόσου. Η απροσδόκητη απουσία ενός οδυνηρού συνδρόμου δεν είναι λόγος χαράς, καθώς μπορεί να υποδηλώνει ρήξη του τοιχώματος του φλεγμονώδους εντέρου. Σε πολλές περιπτώσεις, όταν ο ασθενής παραδίδεται αργά, το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από την ικανότητα του γιατρού και την μετεγχειρητική θεραπεία.

Το οξύ σύνδρομο στομάχου είναι μια τρομακτική ασθένεια, ειδικά για τους γονείς. Ως εκ τούτου, αξίζει να σημειωθεί ότι πριν υποψιαστείτε το χειρότερο, πρέπει να ξέρετε ότι η συχνή αιτία πόνου στα παιδιά είναι η σκωληκοειδίτιδα στο οξεικό στάδιο ή τη φλεγμονώδη διαδικασία της διαδικασίας προσάρτησης του τυφλού. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι με την οξεία σκωληκοειδίτιδα στα μικρά παιδιά, το σύνδρομο του πόνου εκφράζεται ασθενώς. Αλλά το παιδί είναι απρόσωπο, κοιμάται άσχημα, και είναι ιδιότροπο. Σύντομα υπάρχει ένα χαλαρό σκαμνί στο οποίο υπάρχει βλέννα. Λόγω αυτού του συμπτώματος, η σκωληκοειδίτιδα συγχέεται με δηλητηρίαση ή με εντερική λοίμωξη.

Πώς να διακρίνετε την σκωληκοειδίτιδα από δηλητηρίαση ή εντερική λοίμωξη; Ο πόνος με σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται στο άνω μέρος ή κοντά στην ομφαλική περιοχή, αλλά όχι στη δεξιά λαγόνια περιοχή (ο τόπος όπου βρίσκεται το προσάρτημα). Υπάρχουν περιπτώσεις όπου στα μικρά παιδιά το προσάρτημα βρίσκεται στην περιοχή του ορθού, κοντά στην κύστη. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο ένας έμπειρος χειρουργός μπορεί να αναγνωρίσει τη φυσιολογική σκωληκοειδίτιδα. Άλλα συμπτώματα (εμετός, ναυτία και πυρετός) μπορεί να μην εμφανιστούν σε ορισμένες περιπτώσεις. Στην περίπτωση σοβαρής γαγγραινώδους σκωληκοειδίτιδας, τα λευκοκύτταρα μπορεί να μην διευρυνθούν και η μυϊκή τάση της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να απουσιάζει.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η αυτοθεραπεία των παιδιών είναι απαράδεκτη. Όχι μόνο με το σύνδρομο του πόνου είναι αδύνατο να αστείοτε και να δημιουργήσουμε χωρίς νόημα φαρμακευτικά σκευάσματα στα παιδιά, αλλά και με απλά ψυχρά αστεία είναι κακά. Οι εγκεφαλίσεις, η πλύση στομάχου, η πρόσληψη απορροφητικών ουσιών ή άλλων φαρμάκων που μπορούν να συνταγογραφηθούν για τροφική δηλητηρίαση, δηλητηρίαση ή παρεμπόδιση του εντέρου, μπορούν μόνο να επιδεινώσουν την οξεία σκωληκοειδίτιδα ή πιθανό οξεία κοιλιακό σύνδρομο. Είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο, πριν από την άφιξη δεν λιπαίνετε την εικόνα και δεν φέρνετε τους γιατρούς στο "ψευδές κομμάτι". Το παιδί δεν πρέπει να παίρνει νερό ή φαγητό. Στην περίπτωση που το ασθενοφόρο καθυστερήσει και το παιδί χειροτερέψει, μπορείτε να καλέσετε τον γιατρό ώστε να μπορέσει να συμβουλευτεί για περαιτέρω ενέργειες. Επίσης, αν υπάρχει μεταφορά στο σπίτι, μπορείτε να πάρετε το παιδί στο τμήμα εισαγωγής στο νοσοκομείο.