Στην κλινική πρακτική οποιουδήποτε ιατρικού ιδρύματος, οι κύριες δεξιότητες με τις οποίες ένας γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς και καθορίζει μια προκαταρκτική διάγνωση είναι μια γενική ανάκριση και εξέταση, καθώς επίσης λεπτομερείς πληροφορίες για κάθε σύστημα σώματος, ακρόαση της καρδιάς και των πνευμόνων, ψηλάφηση και κρουστά. Ειδικά αφορά τον γιατρό ενός κοιτώνα υποδοχής, για τον οποίο υπάρχει πολύ μικρός χρόνος για κάθε ασθενή, και αν το κάνει επειγόντως, τότε σε λίγα λεπτά. Έτσι, συχνά μόνο ένα θετικό σύμπτωμα του Shchetkin-Blumberg σας επιτρέπει να διαγνώσετε τα σημεία του ασθενούς της περιτονίτιδας και να τα μεταφέρετε επειγόντως στο χειρουργικό τμήμα. Στην τεχνική της ψηλάφησης γίνεται διάκριση μεταξύ επιφανειακής και βαθιάς, η οποία αξιολογεί άμεσα την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται κυρίως με υποψίες ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα και του ουρογεννητικού συστήματος, καθώς η κοιλιακή περιοχή είναι η πλέον κατάλληλη για τη διεξαγωγή μιας τέτοιας μη επεμβατικής, αλλά συχνά οδυνηρής, μελέτης.
Ορισμένες μέθοδοι ψηλάφησης
Για παράδειγμα, μία από τις κύριες τεχνικές είναι το σύμπτωμα των Shchetkin-Blumberg, Kera, Murphy, Schoffar, Mayo-Robson και επίσης μερικές διαφραγματικές προεξοχές που προεξέχουν στον τόπο προσάρτησης του sternocleidomastoid muscle στο κέλυφος. Αυτές οι μέθοδοι αποκαλύπτουν πόνο σε ορισμένα σημεία, το οποίο εκδηλώνεται σε ορισμένες ασθένειες. Έτσι, συχνά υπάρχει ένα θετικό σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg με σκωληκοειδίτιδα, περιτονίτιδα διαρροής, διάτρηση κοίλων οργάνων. Kera και Murphy - με φλεγμονώδεις ασθένειες της χοληδόχου κύστης και τις οδούς της. Και η πληγή στα σημεία των Shoffar και Mayo-Robson (προβολές του κεφαλιού και της ουράς του παγκρέατος) υποδεικνύει μια οξεία φάση παγκρεατίτιδας. Ωστόσο, το πιο σημαντικό από αυτά είναι πιθανώς το σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg, καθώς η θετική του παραλλαγή είναι ενδεικτική του ερεθισμού των περιτοναϊκών ενδο-υποδοχέων, που σημαίνει εσωτερική αιμορραγία ή εξάπλωση αυτής της φλεγμονώδους διαδικασίας από την κοιλιακή κοιλότητα σε αυτήν την βασική οροειδή μεμβράνη. Και αυτή η προϋπόθεση είναι επείγουσα.
Σύμπτωμα ερεθισμού του περιτοναίου
Για να ελέγξετε σωστά το σύμπτωμα του Shchetkin-Blumberg σε έναν ασθενή, είναι απαραίτητο να δώσετε στο χέρι μια ημιδιαφανή θέση στις διαφραγμαιαίες αρθρώσεις (σαν να κρατάτε μια μικρή μπάλα στο χέρι του) και να συνδέσετε τρία δάχτυλα εργασίας (δείκτη, μεσαία και ανώνυμα) στην κοιλιακή περιοχή. Στη συνέχεια, ζητήστε από τον ασθενή να πάρει μια βαθιά αναπνοή (αυτή τη στιγμή θα πρέπει να συλλέξετε την πτυχή του δέρματος και να την τραβήξετε προς τα κάτω), να εκπνεύσετε (βαθύτερα τα δάχτυλα 3-4 cm) και να τα αφαιρέσετε απότομα. Ένα θετικό σύμπτωμα του Schetkina-Blumberg θεωρείται, αν κατά την τελευταία πράξη η ευαισθησία σε αυτό το μέρος είναι έντονα αυξημένη. Μπορεί επίσης να είναι αρνητική και αμφισβητήσιμη. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο έλεγχος γίνεται αν ο ασθενής εισέλθει στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης ή πολυκλινική με ένα σύνδρομο οξείας κοιλίας και παραπονείται για παρατεταμένο προοδευτικό πόνο. Συχνότερα, το σύμπτωμα του Schetkina-Blumberg είναι θετικό για διαρροή περιτονίτιδας και σκωληκοειδίτιδας. Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής μεταφέρεται επειγόντως σε χειρουργική επέμβαση, έτσι ώστε οι ειδικοί έχουν ήδη διευκρινίσει την αιτία της εκδήλωσης αυτού του συμπτώματος.