Ενδοτραχειακή αναισθησία: τι είναι, ενδείξεις, τα ναρκωτικά

Σήμερα, δεν αποτελεί έκπληξη σε αυτή τη μέθοδο θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση. Και μετά από μερικούς αιώνες πριν η επιχείρηση ήταν ίσο με το θάνατο, οι περισσότεροι ασθενείς πέθαναν από μια οδυνηρή σοκ ή σήψη. Για μεγάλο χρονικό διάστημα το άτομο που χορηγεί το χειρουργικό όνειρο παραμένει ένα τιτάνιο έργο της ιατρικής. Με τη μελέτη της διαδικασίας της χημείας έχει πάει πιο γρήγορα. Καλύτερη προσαρμοσμένες μείγματα και παρασκευάσματα για αναισθησία, η οποία, εξάλλου, είναι τώρα διεξάγεται με πολλούς τρόπους. Ένας από αυτούς είναι η ενδοτραχειακή αναισθησία. Τι είναι αυτό; Πώς χρησιμοποιείται και όταν χρειάζεται; Αυτά και πολλά άλλα ερωτήματα να απαντήσει σε αυτό το άρθρο.

Από την ιστορία των ενδοτραχειακή αναισθησία

Για πρώτη φορά αυτό το είδος της αναισθησίας που προσπάθησαν στους αιώνες XIV-XV, όταν ο γιατρός Παράκελσος ελβετική εισάγεται ο άνθρωπος σωλήνα τραχείας από ό, τι έσωσε τη ζωή του. Μετά από τρεις αιώνες με αυτό τον τρόπο έσωσε τους ανθρώπους από την έλλειψη αέρα. Το 1942, ένας αναισθησιολόγος από τον Καναδά χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά μυοχαλαρωτικά - μια ουσία που μειώνει τον μυϊκό τόνο σκελετικών μέχρι να ολοκληρωθεί η ακινητοποίηση. Χάρη σε αυτή την ανακάλυψη της αναισθησίας έχει γίνει ασφαλέστερη και πιο τέλεια, επιτρέποντας στους επαγγελματίες πλήρη έλεγχο της χειρουργικής του ύπνου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Στη μέση του ΧΧ αιώνα ενδοτραχειακή αναισθησία έχει αναπτυχθεί ραγδαία, με τη βοήθεια από τα σοβιετικά γιατρούς. Σήμερα είναι η πιο κοινή μέθοδος της γενικής αναισθησίας, που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια του μεγαλύτερου μέρους των εργασιών.

Ενδοτραχειακή αναισθησία: τι είναι αυτό;

Για την προστασία του οργανισμού από το τεράστιο άγχος της χειρουργικής επέμβασης, χρησιμοποιείται αναισθησία. Μπορεί να είναι τοπική, περιφερειακή ή γενική. Ο τελευταίος τύπος ονομάζεται αναισθησία. Χαρακτηρίζεται από μια πλήρη «off» συνείδηση του ασθενούς με την έναρξη της χειρουργικής ύπνου. Στη σύγχρονη αναισθησία χορηγείται ενδοφλεβίως, τη μάσκα ή συνδυασμένη αναισθησία. Τελευταία συνδυάζει τις δύο μεθόδους και τις ουσίες που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, και την αναπνευστική οδό. Αυτό το είδος της κλήσης και ενδοτραχειακή αναισθησία.

δικαίως Οι ειδικοί τον θεωρούν ως την πιο ασφαλή και αποτελεσματική μέθοδος για την ανακούφιση από τον πόνο: σας επιτρέπει να ελέγχετε πλήρως την κατάσταση του ασθενούς, για την επίτευξη βαθύ ύπνο χειρουργική, και των σκελετικών μυών χαλάρωση και για να αποφευχθούν τέτοιου είδους δυσάρεστες επιπλοκές, όπως αναρρόφηση και αναπνευστική ανεπάρκεια.

μαρτυρία

Ενδοτραχειακή αναισθησία εμποδίζει τον ασθενή από σοκ πόνο και αναπνευστική ανεπάρκεια, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια των εργασιών και εντατική φροντίδα. Μεταξύ των ενδείξεων για την αναισθησία μπορεί να συνδυαστεί:

• λειτουργίες σε μεσοθωράκιο, φάρυγγα, του έσω ωτός, του στόματος και της κεφαλής?
• παρέμβαση, στην οποία η ανάγκη για χρήση μυοχαλαρωτικά?
• δυσλειτουργία στο νευρικό σύστημα?
• σύνδρομο γεμάτο στομάχι?
• ο κίνδυνος της απόφραξης των αεροφόρων οδών.

Ενδοτραχειακός γενική αναισθησία χρησιμοποιείται συχνά για μακροχρόνια πράξεις με διάρκεια περισσότερο από 30 λεπτά. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε οποιαδήποτε ηλικία σε διαφορετικές καταστάσεις του ασθενούς, τ. Για να. Δεν φορτώνει την καρδιά και το άλλο είναι πολύ λιγότερο τοξικές μεθόδους αναισθησίας.

Αντενδείξεις

Εκλεκτική χειρουργική επέμβαση (π.χ., λειτουργία αφαίρεσης του μεσοθωρακίου όγκοι) που ακολουθείται από προσεκτική μελέτη της κατάστασης του ασθενούς. Ο γιατρός έχει τον απαραίτητο χρόνο για να εξετάσει το ιατρικό ιστορικό, τη διαχείριση για τον υπολογισμό των πιθανών κινδύνων και να εντοπίσει αντενδείξεις σε μια συγκεκριμένη μέθοδος αναισθησίας. Συνδυασμένη αναισθησία δεν συνιστάται για τις ακόλουθες συνθήκες:

• μολυσματική ασθένεια?
• ηπατική νόσο, νεφρική?
• υποψία εμφράγματος του μυοκαρδίου?
• νόσου των αεραγωγών?
• φυσιολογικά χαρακτηριστικά της δομής του φάρυγγα?
• σοβαρές διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος.

Ιδιαίτερα επικίνδυνη η χρήση ενδοτραχειακή αναισθησία με λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, t. Κ Ένα υψηλό κίνδυνο μόλυνσης των πνευμόνων.

Στάδιο συνδυασμένη αναισθησία

Έτσι, ενδοτραχειακή αναισθησία. Τι είναι αυτό για το γιατρό; Αναισθησιολόγος εκτελεί τρία διαδοχικά στάδια της δράσης: την εισαγωγή της χειρουργικής ύπνου, διατηρώντας μια σταθερή κατάσταση και αφύπνιση. Το πρώτο στάδιο είναι να εφαρμόσει μια εύκολη επαγωγή της αναισθησίας. Ο ασθενής λαμβάνει ενδοφλέβια φάρμακα ή εισπνέεται μίγμα αερίων. Όταν οι μύες είναι εντελώς χαλαροί, ο αναισθησιολόγος θέτει σε τραχείας αυλού ενδοτραχειακό σωλήνα. Παρέχει μηχανικό αερισμό και την εισπνοή του οξυγόνου με αέριο αναισθητικά.

Μόλις χειρουργοί έχουν ολοκληρώσει το έργο τους, έρχεται μια κρίσιμη στιγμή για τον αναισθησιολόγο - εξόδου της αναισθησίας του ασθενούς. Η δοσολογία των φαρμάκων μειώνεται σταδιακά. Μετά την αποκατάσταση της αυθόρμητης αναπνοής αποσωληνώνονται - αφαίρεση του ενδοτραχειακού σωλήνα στην τραχεία. Ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, βλέποντας τα ζωτικά σημεία και μετεγχειρητική διαδικασία ανάκαμψης.

επαγωγή της αναισθησίας

Εύκολη αρχική αναισθησία είναι απαραίτητη για ανώδυνη και ασφαλή διασωλήνωση, η οποία είναι αδύνατη χωρίς την εφαρμογή των ενδοτραχειακή αναισθησία. Για να επιτευχθεί μια τέτοια κατάσταση της χρήσης της εισπνοής ή ενδοφλέβια αναισθητικά. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής αναπνέει μέσω μιας μάσκας ζεύγη «Etra», «Foran», «αλοθάνιο» ή άλλα παρόμοια μίγματα αναισθητικών. Μερικές φορές είναι αρκετό για το υποξείδιο του αζώτου και οξυγόνου.

Ως φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως, χρησιμοποιούνται συνήθως βαρβιτουρικά και νευροληπτικά (δροπεριδόλη, φεντανύλη). Χρησιμοποιούνται ως ένα διάλυμα (μέγιστο 1%). αναισθησιολόγος δόση επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Μετά φως πράξη αναισθησία για να εκτελέσει διασωλήνωση της τραχείας. Για να γίνει αυτό, η χρήση των μυοχαλαρωτικών για να χαλαρώσετε τους μυς του αυχένα. Ο σωλήνας εισάγεται μέσω του λαρυγγοσκοπίου, μετά την οποία ο ασθενής μεταφέρεται σε ένα τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Στάδιο αρχίζει βαθιά αναισθησία.

Δροπεριδόλης: διδασκαλία

Δροπεριδόλη - αντιψυχωσικό, χρησιμοποιείται συχνά σε ενδοτραχειακή αναισθησία. Η χημική δομή η ουσία είναι μια τριτοταγής αμίνη. Ήδη έχει κατασταλτική επίδραση 3 λεπτά μετά τη χορήγηση. Ο αποκλεισμός των υποδοχέων ντοπαμίνης, προκαλώντας νευροφυτικές πέδησης. Επιπλέον, υποθερμική και διαθέτει αντιεμετικές δράσεις. Αναπνοή επηρεάζει ελαφρώς.

Ενδείκνυται για προνάρκωση, επαγωγή της αναισθησίας, έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοκ, σοβαρή στηθάγχη, πνευμονικό οίδημα και υπερτασική κρίση. Συνιστάται ως φάρμακο, εξαλείφει ναυτία και έμετο. Έχει χαμηλή τοξικότητα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην παιδιατρική χειρουργική και μαιευτική.

Τεχνική της χρήσης των αντιψυχωτικών κατά την επαγωγή της αναισθησίας

Υπάρχουν αρκετές εφαρμογές της neyroleptanalgezii. Επαγωγή συνήθως εκτελείται με το ακόλουθο σχήμα: δροπεριδόλη, η οποία οδηγός έχει θεωρηθεί ανωτέρω, σε ποσότητα 2-5 ml με 6-14 ml φεντανύλης χορηγείται στον ασθενή ενδοφλεβίως. Ταυτόχρονα μάσκα που τροφοδοτείται με ένα μίγμα υποξειδίου του αζώτου και οξυγόνου σε αναλογία 2: 1 ή 3: 1. Μετά από καταστολή της συνείδησης και μυοχαλαρωτικά χορηγούνται να προχωρήσει διασωλήνωσης.

Δροπεριδόλη έχοντας νευροληπτικό αποτέλεσμα για 4-5 ώρες, ωστόσο, αυτή χορηγείται κατά την έναρξη της παροχής αναισθησίας. Υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη το βάρος σώματος: 0,25-0,5 mg / kg. Η επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου πρέπει μόνο κατά τη διάρκεια μεγάλων επιχειρήσεων.

Η φαιντανύλη είναι σε μια ποσότητα από 0.1 mg χορηγούμενη κάθε 20 λεπτά, και η χορήγησή του διακόπτεται για 30-40 λεπτά πριν το τέλος της χειρουργικής επέμβασης. Η αρχική δόση είναι 5-7 mg / kg.

διασωλήνωση

Μετά από καταστολή της συνείδησης μεταφέρονται τεχνητού αερισμού με οξυγόνο χρησιμοποιώντας τον αναισθητικό μάσκα. Μετά από αυτό, ο ιατρός εκτελεί διασωλήνωση από το στόμα (μερικές φορές μέσω της μύτης). Ρίχνει πίσω το κεφάλι του, το στόμα του ανοιχτό. Απευθείας εγχυθεί λαρυγγοσκόπιο λεπίδα κατά μήκος της μέσης γραμμής μεταξύ του ουρανού και της γλώσσας, πατώντας τα τελευταία προς τα πάνω. Προώθηση εργαλείο άρει περαιτέρω την άκρη του επιγλωττίδα. Εμφανίζονται γλωττίδα, εντός του οποίου το ενδοτραχειακό σωλήνα. Θα πρέπει να πάει στην τραχεία περίπου 2-3 cm. Μετά την επιτυχή fix σωλήνα διασωλήνωση και συνδέστε τον ασθενή στον αναπνευστήρα.

Λιγότερο χρησιμοποιούνται συνήθως λαρυγγοσκοπίου με μια κυρτή λεπίδα. Το εισάγεται μεταξύ της βάσης του επιγλωττίδα και τη ρίζα της γλώσσας, otdavlivaya διαρκέσει μέχρι και τον εαυτό μου. Εάν είναι αδύνατο εισαγωγή ενός σωλήνα μέσα από το στόμα χρησιμοποιώντας τα χαμηλότερα ρινικού πόρου. Για παράδειγμα, μία λειτουργία για την αφαίρεση των κύστεων της στοματικής κοιλότητας.

Συντήρηση και ανάνηψη από την αναισθησία

Μετά τη διασωλήνωση και συνδέστε τον ασθενή με την αναπνευστήρα λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της πρωτογενούς. Ενεργά εργάστηκε ως χειρουργός, ο αναισθησιολόγος παρακολουθεί στενά τους δείκτες προς το ζην. Κάθε 15 λεπτά, ελέγξτε τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, με τη βοήθεια των οθονών παρατηρούμε καρδιακή δραστηριότητα του ασθενούς.

Η γενική αναισθησία διατηρείται με επιπλέον δόσεις των αντιψυχωσικών φαρμάκων, μυοχαλαρωτικά, ή αναισθητικά μείγματα εισπνοή. Λειτουργία υπό αναισθησία σε συνδυασμό τύπου επιτρέπει στον αναισθησιολόγο να προσαρμοστεί στις ανάγκες του σώματος στην αντιμετώπιση του πόνου, παρέχοντας το βέλτιστο επίπεδο ασφάλειας.

Μετά το τέλος των χειρουργικών επεμβάσεων το τελευταίο στάδιο - έξω από το ναρκωτικό του ύπνου. Μέχρι εκείνη τη στιγμή η σταδιακή μείωση της δοσολογίας των φαρμάκων. Για να αποκατασταθεί η αναπνοή ατροπίνη και Νεοστιγμίνη σε διαστήματα των 5 λεπτών. Αφού βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής είναι σε θέση να αναπνεύσουν μόνοι τους, αποσωληνώνονται. Για να το κάνετε αυτό, καθαρίστε την περιοχή του τραχειοβρογχικό δένδρο. Μετά την απομάκρυνση του σωλήνα, και μια παρόμοια διαδικασία εκτελείται με την στοματική κοιλότητα.

μετεγχειρητική επιτήρησης

Μετά την αναχώρηση από το χειρουργείο, ο ασθενής τοποθετείται σε μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου να παρακολουθεί στενά την κατάστασή του. Μετά από γενική αναισθησία αναπτύξουν δυσφορία, λιγότερες επιπλοκές. Συνήθως, μετεγχειρητική ασθενείς παραπονούνται για:

• πόνο?
• δυσφορία στο λαιμό?
• ναυτία?
• αδυναμία και κόπωση των μυών?
• υπνηλία?
• σύγχυση?
• ρίγη?
• δίψα και την έλλειψη όρεξης.

Αυτά τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται μέσα στις πρώτες 2-48 ώρες μετά την επέμβαση. Για την εξάλειψη των αναλγητικών πόνο συνταγογραφείται.

Έτσι, ας συνοψίσουμε. Ενδοτραχειακή αναισθησία - τι είναι αυτό; Αυτή η μέθοδος εισαγωγής του ατόμου στη χειρουργική του ύπνου, σας δίνει τη δυνατότητα να εκτελούν περίπλοκες εργασίες, την παρακολούθηση της δραστηριότητας του αναπνευστικού συστήματος. Συνδυασμένη αναισθησία είναι λιγότερο τοξικά, και εύκολο για τον έλεγχο του βάθους της αναισθησίας κατά τη διάρκεια της περιόδου παρέμβασης. Κάτω από ενδοτραχειακή αναισθησία σήμαινε πρωτίστως διασωλήνωση, που ακολουθείται από σύνδεση του ασθενούς με τον αναπνευστήρα. Όταν αυτή χρησιμοποιείται ως εισπνεόμενα και αναισθητικό φάρμακα, τα οποία συνήθως συνδυάζονται.