Ασταθής στηθάγχη - μία από τις μορφές της ισχαιμικής καρδιακής νόσου

Η έννοια της ισχαιμικής νόσου της καρδιάς συγκεντρώνει μια ομάδα ασθενειών, η ανάπτυξη των οποίων σχετίζεται με διαταραχές παροχή αίματος στον καρδιακό μυ. Σύμφωνα με την ταξινόμηση αυτά χωρίζονται σε οξείες και χρόνιες. Οξεία στεφανιαίας ασθένειες περιλαμβάνουν αιφνίδιο καρδιακό θάνατο, έμφραγμα του μυοκαρδίου και ασταθή στηθάγχη.

Η ταξινόμηση της νόσου τονίζει stenokardia de novo, υποξεία και οξεία στηθάγχη ηρεμίας και προοδευτική στηθάγχη.

Όταν stenokardia de novo στηθάγχη παρατηρείται όχι πολύ καιρό πριν και με φόντο τη γενική υγεία.

Ασταθής στηθάγχη στηθάγχη ηρεμίας όπως υποξεία φαίνεται ότι οι επιθέσεις πόνος έπαυσε 48 ώρες πριν.

Στην οξεία στηθάγχη πόνος σε ανάπαυση στο στήθος συνεχίζεται κατά τη διάρκεια των τελευταίων 48 ωρών και παρατηρήθηκε κατά το χρόνο της εξέτασης του ασθενούς.

Το πιο σημαντικό κλινικό σύμπτωμα της ασταθούς στηθάγχης είναι η μεταβλητότητα του πόνου. Αυτό εκδηλώνεται με την προοδευτική ανάπτυξη της στηθάγχης ή στηθάγχη σε ηρεμία, την ταχεία ένταξη των νέων συμπτωμάτων. Γενική αδυναμία, κρύος ιδρώτας, δύσπνοια, βήχα, φυσαλίδες ανάσα, αρρυθμία σε υψόμετρο σωματικής ή συναισθηματικής φόρτισης - καταγγελίες που συνοδεύουν κάθε είδους οξέα στεφανιαία νόσο, συμπεριλαμβανομένης της ασταθούς στηθάγχης. Το ιστορικό της νόσου αντικατοπτρίζει τα τυπικά συμπτώματα της ασθένειας.

Χαρακτηριστικό της προοδευτικής ασταθούς στηθάγχης συμπιεστική πόνο στο στήθος, το οποίο στη συνέχεια σταματά, τότε υπάρχει μια νέα δύναμη. Ο πόνος δεν μπορεί να είναι, ή να απαντά ανεπαρκώς σε νιτρικά θεραπεία, συχνά συνοδεύεται από το φόβο του θανάτου, δύσπνοια, αρρυθμία. Επεισόδια της στηθάγχης επιθέσεις γίνονται όλο και πιο συχνές, και οι περίοδοι επίθεση χωρίς - σύντομη. Κάθε επόμενη επίθεση γίνεται βαρύτερο από το προηγούμενο. Νιτρικά άλατα, τα οποία είχαν προηγουμένως ενοικιάζονται πόνο στο στήθος, καταστεί αναποτελεσματική, παρόλο που ο ασθενής τους παίρνει σε μεγάλες δόσεις. Ασταθής στηθάγχη συνοδεύεται από πόνο, η οποία μπορεί να προκύψει οφείλεται όχι μόνο στην σωματική ή ψυχο-συναισθηματική πίεση και σε κατάσταση ηρεμίας. Μερικές φορές εξαλείψει μόνο ναρκωτικά αναλγητικά. Μερικές φορές υπάρχει μια επίθεση του καρδιακού άσθματος με ασφυξία και ξηρό βήχα.

διάγνωση

Ασταθής στηθάγχη έχει διαγνωστεί με την αναμνηστική δεδομένων, τα παράπονα του ασθενούς, καθώς επίσης και οργανικών και εργαστηριακές μελέτες.

Το κύριο σύμπτωμα του ΗΚΓ, η οποία εκδηλώνεται ασταθή στηθάγχη, μειώνεται ή κατάθλιψη τμήματος ST σε συνδυασμό με ένα αιχμηρό και υψηλή T. δοντιών Τ κύματος είναι δυνατή μετάβαση από θετική σε αρνητική. Αυτές οι αλλαγές ΗΚΓ μπορεί να οριστεί για μια ημέρα ή και περισσότερο.

Όταν ηχοκαρδιογράφημα είναι περιοχές χαμηλής κινητικότητας των τοιχωμάτων της καρδιάς, περνάει μέσα σε λίγες ημέρες.

Ορολογικός δείκτης για καρδιακές καρδιομυοκύτταρα τραυματισμό είναι ένα χαμηλού μοριακού βάρους πρωτεΐνη μυοσφαιρίνη. Ωστόσο, αυτή η δοκιμή είναι πολύ συγκεκριμένα ως προς την εμφάνιση της μυοσφαιρίνης στο αίμα δυνατό με βλάβη των σκελετικών μυών. Κατά τις πρώτες ώρες μετά την έναρξη της ασταθούς στηθάγχης στο επίπεδο του αίματος του ενζύμου αυξάνεται - συνολικά κρεατίνης. Όπως δείκτη ασταθή στεφανιαία κυκλοφορία, χρησιμοποιούνται ως C-αντιδρώσας πρωτεΐνης και του ινωδογόνου.

θεραπεία

Οι ασθενείς με ασταθή στηθάγχη που απαιτεί νοσηλεία. Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει σοβαρή και παρατεταμένη επεισόδια στηθάγχης σε ηρεμία για δύο εβδομάδες, και χωρίς ανωμαλίες ΗΚΓ και αιμοδυναμική σταθερότητα, οι ασθενείς μπορούν να θεραπευτούν σε μια βάση εξωτερικών ασθενών.

Η τρέχουσα θεραπεία των ασθενειών περιλαμβάνει θεραπευτικές και χειρουργικές μεθόδους. Ο κύριος στόχος της θεραπείας - έγκαιρη αποκατάσταση της στεφανιαίας βατότητας.

Ασταθής στηθάγχη κατεργάζεται με αντιθρομβωτικά (αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακά, αντιθρομβίνης), αντιστηθαγχικά παράγοντες (νιτρικά άλατα, Betts-αποκλειστές, ανταγωνιστές ασβεστίου), αναστολείς ACE και στατίνες.

Οι ασθενείς εκκαθαρίζεται όταν αυτά φθάσουν στην σταθεροποίηση της στεφανιαίας νόσου.