Νόσο του Reiter

Αντιδραστική αρθρίτιδα ή την ουρήθρα-οφθαλμο-sinovalny σύνδρομο, όπως ονομαζόταν παλαιότερα σύνδρομο Reiter - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από κοινές ασθένειες, ουροποιητικό σύστημα και τα μάτια. Στην καρδιακή νόσο είναι ανοσοπαθολογικές αντιδράσεις σε μολυσματικούς παράγοντες σε γενετικά προδιατεθειμένα άτομα. Καθώς ένα μολυσματικό παράγοντα πιο συχνά οδηγεί στην εμφάνιση της νόσου, δρα Chlamydia trachomatis - βακτήριο μεταδίδεται μέσω απροστάτευτο σεξουαλική επαφή. Επιπλέον, η αιτία των λοιμωδών-αλλεργικών διαδικασία μπορεί να είναι μερικές παθογόνα εντερικών βακτηρίων, ιδιαίτερα Salmonella, Shigella, Yersinia. Πρόσφατα, ορισμένοι συγγραφείς επισημαίνουν, και ο ρόλος της ουρεόπλασμα στην ανάπτυξη του συνδρόμου Reiter. Η νόσος προσβάλλει συχνότερα τους άνδρες ηλικίας μέχρι 40 ετών, πολύ λιγότερο συχνή στις γυναίκες. Σε 75% -95% των ασθενών που εμφανίζουν αντιγόνο φορέα HLA-B27, το οποίο θεωρείται ένας δείκτης για γενετική προδιάθεση στην ασθένεια.

κλινικές εκδηλώσεις

Urinogenous αντιδραστική αρθρίτιδα αναπτύσσεται, συνήθως 3-4 εβδομάδες μετά την οξεία φλεγμονώδη διεργασία στις ουρογεννητικών οργάνων. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου είναι συνήθως ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, κυστίτιδα. Ουρηθρίτιδα κανονικά δεν προφέρεται, ασθενείς σημειώστε βλεννώδη έκκριση από την ουρήθρα, δυσφορία ή πόνο κατά την ούρηση. σύνδρομο Reiter προκύπτει επίσης ήττα του οφθαλμού, η οποία εμφανίζεται μετά την ουρηθρίτιδα. Συχνά λένε επιπεφυκίτιδα, πολύ λιγότερο - κερατίτιδα, αμφιβληστροειδίτιδα, ραγοειδίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, ιρίτιδα. Επιπεφυκίτιδα μπορεί επίσης να εκφραστεί κακώς και, σε αυτή την περίπτωση, περνά απαρατήρητος.

Κατά μέσο όρο, ένα μήνα μετά την οξεία μόλυνση αναπτύσσει παθολογία των αρθρώσεων, η οποία εκδηλώνεται ασύμμετρη αρθρίτιδα. Επηρεάζει τις περισσότερες αρθρώσεις των ποδιών - μεσοφαλαγγικές, αστράγαλο, μεταταρσοφαλαγγικής, το γόνατο. Το δέρμα πάνω από την άρθρωση είναι κόκκινο, υπάρχει συλλογή. Μια από τις πιο συχνές εκδηλώσεις που δείχνει Reiter της νόσου, οίδημα, και θεωρείται defiguratsiya δάχτυλο (sosiskoobrazny δάχτυλο). Για την ασθένεια χαρακτηρίζεται από πόνο στα τακούνια, η ανάπτυξη των «σπιρουνιών», μια φλεγμονή του Αχίλλειου τένοντα, sarkoileit, μερικοί ασθενείς αναφέρουν πόνο στη σπονδυλική στήλη.

Σύνδρομο Reiter χαρακτηρίζεται επίσης από το δέρμα εκδηλώσεις και βλάβες των βλεννογόνων μεμβρανών. Επώδυνα έλκη εμφανίζονται συνήθως στο στόμα και στη βάλανο του πέους, βαλανοποστίτιδα ανάπτυξη ή βαλανίτιδας, γλωσσίτιδα, στοματίτιδα. Το δέρμα εμφανίζεται ερυθηματώδεις βλατίδες ή κόκκινες κηλίδες. Ένα κοινό χαρακτηριστικό της νόσου είναι αλλοιώσεις υπερκεράτωση στις παλάμες και τα πέλματα. Για τη νόσο που χαρακτηρίζεται από βλάβη στο νευρικό σύστημα ως πολυνευρίτιδα, πνεύμονα, νεφρού και καρδιάς (μυοκαρδίτιδα, έμφραγμα). Επιπλέον, οι ασθενείς με μακροχρόνια χαμηλό πυρετό.

Διάγνωση και θεραπεία

Για τη διάγνωση, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η σχέση μεταξύ φλεγμονής του ουρογεννητικού συστήματος ή οξεία εντεροκολίτιδα με την ανάπτυξη κοινών συμπτωμάτων. Μεγάλη σημασία έχει η ανίχνευση χλαμυδίων σε αποξεσμένα από την ουρήθρα ή τον τράχηλο με PCR και αντισώματα προς χλαμύδια αίματος του ασθενούς και του αντιγόνου HLA-B27. Λιγότερο ειδικούς δείκτες της ανάλυσης κλινικών αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών, λευκοκυττάρωση, ελαφρά αναιμία.

Σύνδρομο Θεραπεία του Reiter περιλαμβάνει αντιβιοτική θεραπεία, η οποία επιτρέπει την εξάλειψη του παθογόνου παράγοντα, και το διορισμό του αντι-φλεγμονώδη φάρμακα. Όταν χλαμύδια και λοίμωξη ουρεόπλασμα χρησιμοποιούνται μακρά αντιβιοτικά τετρακυκλίνης, μακρολίδια και φθοριοκινολόνες. Και αν διαγνωστεί με τη νόσο του Reiter, θεραπεία φαρμάκων protivohlamidiynymi πρέπει να λαμβάνουν και τους δύο συντρόφους. Όταν enterogenous αρθρίτιδα θα πρέπει να εξαιρεθούν Γερσινίωση, δυσεντερία και σαλμονέλωση. Για να μειώσει τον πόνο και πρήξιμο των αρθρώσεων συνταγογραφείται μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, και σε σοβαρές περιπτώσεις, και ορμονικά σκευάσματα.