Η γαστρική αιμορραγία - απειλητική επιπλοκή της νόσου του πεπτικού έλκους

Αιμορραγία - η πιο κοινή και επικίνδυνη επιπλοκή της νόσου του πεπτικού έλκους. Τις περισσότερες φορές, γαστρική αιμορραγία αναπτύσσεται στην οξεία πεπτικό έλκος, αλλά σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να είναι η πρώτη επιδείνωση των συμπτωμάτων. Απόκρυφη αίμα είναι πάντα συνοδεύεται από την ανάπτυξη οξείας γαστρικό έλκος. Τυπικά, ένα τέτοιο σύμπτωμα της νόσου παραμένει απαρατήρητα και δεν θεωρείται επιπλοκή.

Διαγνωστεί ως επί το πλείστον μόνο τεράστια, το λεγόμενο ακατάσχετη γαστρορραγία με αιματέμεση και μέλαινα (κόπρανα πίσσας), τα οποία συμβαίνουν σχεδόν ταυτόχρονα. Αυτά τα συμπτώματα επιτρέπουν να αναλάβει σημαντική αιμορραγία από τα ανώτερα τμήματα του πεπτικού σωλήνα. Όταν η αιματηρή εμετό συχνά η πηγή της αιμορραγίας στο στομάχι και σπανίως στο δωδεκαδακτυλικό τοίχωμα, δωδεκαδακτυλικό αλλά στο επάνω μέρος. Εμετό σε αυτή την περίπτωση μοιάζει με το κατακάθι του καφέ. Ωστόσο, αιμορραγία από δωδεκαδακτυλικό έλκος και ακόμη και το στομάχι δεν είναι πάντα συνοδεύεται από την ανάπτυξη μιας αιματηρής εμετό. Συχνά ανιχνεύεται μόνο μέλαινα. Περίπου το 90% των αιμορραγία έλκους, εντοπίζεται στο δωδεκαδάκτυλο, εμφανίζεται μόνο μέλαινα, ενώ γαστρικό έλκος συχνά παρατηρείται αιματέμεση.

κλινική εικόνα

Αν την ανάπτυξη γαστρική αιμορραγία, τα συμπτώματα που καθορίζεται από την ένταση και τον όγκο της απώλειας αίματος. Ήπια όγκος δεν υπερβαίνει 300-400 ml. Στην περίπτωση αυτή, τα υποκειμενικά συμπτώματα δεν μπορεί να περιορίζεται ή να είναι εύκολα, γρήγορα εξαφανίζονται ναυτία, και την αύξηση της ξηροστομία, γενική αδυναμία. Ο ασθενής στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν μπορεί να πληρώσει ακόμη και προσοχή στην εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων, αν δεν συνοδεύονται από εμετό του αίματος. Περισσότερα μόνιμη συμπτώματα - η ανάγκη να αδειάσει το μαύρο και σαν πίσσα κόπρανα. Γαστρική αιμορραγία, η οποία δεν υπερβαίνει το 10% του κυκλοφορούντος αίματος, το σώμα κινείται εύκολα. Αυτό οφείλεται στο έργο των αντισταθμιστικών μηχανισμών και της αυτορρύθμισης.

Όταν μια μεγάλη απώλεια αίματος ή την εκ νέου αιμορραγία, υπάρχουν σημάδια οξείας μετα-αιμορραγικό αναιμία. Αυτό εκδηλώνεται σοβαρή αδυναμία, ναυτία, εμβοές, αίσθημα παλμών, ζάλη, διαταραχές της όρασης με τη μορφή ενός αναβοσβήνει «αστέρια» ή πλέγμα μπροστά από τα μάτια. Ο ασθενής αναπτύσσει ξαφνική ωχρότητα, το δέρμα που καλύπτεται με κρύο ιδρώτα, παλμό επιταχύνει και συστολικής πίεσης του αίματος μειώνεται. Πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν νωρίτερα από την ανάπτυξη αιματέμεση και μέλαινα. Η κατάσταση του ασθενούς εξαρτάται όχι μόνο από τον όγκο της απώλειας αίματος, αλλά και από την ταχύτητα της ανάπτυξής της σε μεγάλο βαθμό. Κάτω από την επίδραση των αντισταθμιστικών μηχανισμών μέσα σε λίγες ώρες του κυκλοφορούντος όγκου αίματος αποκαθίσταται, αλλά αναπτύσσεται αναιμία, η οποία καθορίζει την σοβαρότητα της αιμορραγίας. Με ένα μόνο αναιμία αιμορραγία είναι πιο έντονη στο τέλος της πρώτης ημέρας. Η έλλειψη θετική δυναμική στην κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια των επόμενων δύο τρεις ημέρας υποδεικνύει παρατεταμένη αιμορραγία ή η επανάληψή της.

Η γαστρική αιμορραγία - πώς να σταματήσει

Όταν η αιμορραγία είναι απαραίτητο να παρέχουν φροντίδα έκτακτης ανάγκης. Μέθοδοι της αιμορραγίας μπορεί να είναι διαφορετική. Προνοσοκομειακή ασθενή αποδίδεται αυστηρά οριζόντια θέση, ψύχρα στο στομάχι, παρεντερική χορήγηση φαρμάκων αιμοστατικό. Τα καρδιακά και αγγειοσυσταλτικό φάρμακα αντενδείκνυνται. Ο ασθενής εισάγεται στο χειρουργικό νοσοκομείο, όπου εξακολουθούν να κατέχουν τη θεραπεία αιμοστατικών και την αποκατάσταση του όγκου του αίματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η αναποτελεσματικότητα της θεραπείας δείχνεται χειρουργική επέμβαση. Το κριτήριο θεωρείται αναποτελεσματική θεραπευτική αγωγή συνεχίστηκε αιμορραγία μετά από μετάγγιση του 2 λίτρα αίματος ή ανανέωση του μετά από ένα σύντομο διάλειμμα.