Ενδείξεις για ακρωτηριασμό. Χαρακτηριστικά της λειτουργίας και αποκατάστασης

Ο ακρωτηριασμός των άκρων θεωρείται μία από τις παλαιότερες επεμβάσεις στην ιστορία της ιατρικής. Οι πρώτες περιγραφές χρονολογούνται από τον 4ο αιώνα π.Χ. Ε. Ωστόσο, η αδυναμία να σταματήσει η σοβαρή αιμορραγία, καθώς και η έλλειψη γνώσης σχετικά με τη σύνδεση των αιμοφόρων αγγείων, οδήγησαν συνήθως σε θάνατο. Οι γιατροί συμβουλεύονταν να κόψουν το άκρο εντός των προσβεβλημένων ιστών, αυτό εξάλειψε τη θανατηφόρα αιμορραγία, αλλά δεν εμπόδιζε την εξάπλωση της γάγγραινας.

Τον πρώτο αιώνα μ.Χ., ο Celsus Aulus Cornelius πρότεινε τότε μια επαναστατική προσέγγιση για τέτοιες επιχειρήσεις, συμπεριλαμβανομένων των συστάσεων:

- Εκτελέστε περικοπή στο επίπεδο των βιώσιμων ιστών.

- Απομονωμένο επίδεσμο αγγείων για την πρόληψη της αιμορραγίας.

- Κοπή ενός εφεδρικού τεμαχίου ιστού για να καλύψει το κούτσουρο χωρίς παθολογική ένταση.

Ένας σημαντικός ρόλος στη βελτίωση των μεθόδων του ακρωτηριασμού των άκρων έπαιξε η εισαγωγή της μεθόδου της χειρουργικής επέμβασης χωρίς αίμα όταν η Esmarch δημιούργησε το καουτσούκ τουρνικέ, το οποίο χρησιμοποιείται ακόμα και σήμερα.

Στον σύγχρονο κόσμο, ο διαβήτης και οι καρδιαγγειακές παθολογίες καταλαμβάνουν τις ηγετικές θέσεις μεταξύ των ενδείξεων ακρωτηριασμού.

Ο ακρωτηριασμός είναι μια περικοπή του άκρου ή, μάλλον, το περιφερικό μέρος του, σε όλο το οστό, αλλά θα ήταν τρομερό λάθος να το αντιμετωπίσουμε ως απλή αφαίρεση του επηρεαζόμενου τμήματος. Αυτός ο όρος συνεπάγεται πλαστικές και ανακατασκευές που αποσκοπούν στην περαιτέρω ταχεία και αποτελεσματική αποκατάσταση του ασθενούς.

Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για μια χειρουργική επέμβαση αυτού του είδους. Ας εξετάσουμε αυτές τις ενδείξεις με περισσότερες λεπτομέρειες.

Ενδείξεις ακρωτηριασμού άκρων

- Γάγγρενη.

- Παρουσία εστίας μιας σοβαρής λοίμωξης που απειλεί τη ζωή του ασθενούς (αναερόβια λοίμωξη).

- Μη αναστρέψιμη ισχαιμία με μυϊκή σύσπαση.

- Σύνδρομο παρατεταμένης συμπίεσης.

- Τραυματική θραύση του άκρου με βλάβη στα κύρια αγγεία και νεύρα, εκτελείται ο λεγόμενος τραυματικός ακρωτηριασμός.

- Εξαφάνιση των αγγειακών παθήσεων με έκβαση σε γάγγραινα.

- Αιμοστατικό περιστρεφόμενο επί 3 ώρες.

- Συχνά, μη θεραπευτικά νευροτροφικά έλκη.

- Οστεομυελίτιδα με απειλή τραυματισμού στα εσωτερικά όργανα.

- Μία κοινή βλάβη της οστεώδους ιστού οστεοαρθρίτιδας σε γήρας.

- κακοήθης όγκοι των οστών χωρίς την πιθανότητα μεμονωμένης αφαίρεσης της εστίας.

Προσδιορισμός του επιπέδου της εκτομής

Η επιλογή του επιπέδου ακρωτηριασμού των άκρων εξαρτάται από τον βαθμό διαταραχής της παροχής αίματος στη χειρουργική ζώνη, την παρουσία γάγγραινας, τις τροφικές διαταραχές, την κατάσταση των παρακείμενων ιστών και τη σοβαρότητα της λοιμώδους διαδικασίας και του συνδρόμου πόνου.

Τα παιδιά προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν την εξάρθρωση (την εξαγωγή του προσβεβλημένου τμήματος στο επίπεδο της άρθρωσης), η οποία δεν παραβιάζει την περαιτέρω ανάπτυξη του οστού.

Σχετικά με τον επείγοντα χαρακτήρα της λειτουργικής επέμβασης Ακρωτηριασμός των άκρων :

- ακρωτηριασμό έκτακτης ανάγκης που πραγματοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της πρώτης χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση μη βιώσιμων, κατεστραμμένων ιστών ·

- επείγουσα λειτουργία με την περικοπή της εστίας της δηλητηρίασης με αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων θεραπείας,

- προγραμματισμένος ακρωτηριασμός που πραγματοποιείται με κακοήθη βλάβη των οστών, οστεομυελίτιδα.

- επανατοποθέτηση με σκοπό τη διόρθωση ενός ασυμβίβαστου κούτσουρου.

Κατανομή ενός κυκλικού, ελλειψοειδούς και αγκάθιου συνονθύλευματος. Ας εξετάσουμε τους παρακάτω τύπους.

Κυκλικοί ακρωτηριασμοί

Οι κύριες ενδείξεις για τον ακρωτηριασμό, δηλαδή ο ακρωτηριασμός της γκιλοτίνας (μονοβάθμιος κύκλος), είναι η γάγγραινα αερίων και η εκτομή των άκρων που κρέμονται πάνω στο θραύσμα των δερματικών μυών. Αυτή η παρέμβαση πραγματοποιείται αποκλειστικά για ενδείξεις κατάστασης έκτακτης ανάγκης. Ένα σημαντικό μειονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι η δημιουργία ενός μη λειτουργικού κνημιδίου και η υποχρεωτική επακόλουθη εκ νέου καταμέτρηση για την προσαρμογή του άκρου στην περαιτέρω καθιέρωση της πρόσθεσης.

Το πλεονέκτημα αυτού του ακρωτηριασμού είναι η απουσία νεκρωτικών αλλαγών στο τεμαχισμό, ακόμη και με μειωμένη παροχή αίματος.

Με τον ακρωτηριασμό της γκιλοτίνας, το οστό κόβεται στο ίδιο επίπεδο με το μαλακό ιστό.

Πώς γίνεται η λειτουργία; Ο ακρωτηριασμός στο πρώτο στάδιο συνίσταται στην τομή του δέρματος, του υποδόριου λίπους και της περιτονίας. Η άκρη του μετατοπιζόμενου δέρματος είναι ένα περαιτέρω σημείο αναφοράς κατά μήκος αυτής της ακμής. Στο δεύτερο στάδιο, οι μύες κόβονται στο κόκαλο και κόβονται περαιτέρω κόκαλα. Η κάλυψη του άκρου των οστών οφείλεται στο δέρμα και στην περιτονία.

Αυτό το είδος συνιστάται στα τμήματα των άκρων με μια σχετικά μικρή μυϊκή μάζα.

Για τμήματα με μεγάλη μυϊκή μάζα συνιστάται ένας ακρωτηριασμός τριών στιγμών (ένας απλός και κωνικός κυκλικός ακρωτηριασμός σύμφωνα με τον Pirogov).

Τα πρώτα δύο στάδια της λειτουργίας είναι ανάλογα με τον ακρωτηριασμό δύο σταδίων. Περαιτέρω, μετά την διάτμηση των μυών και των επιφανειακών ιστών στην εγγύς κατεύθυνση, οι μύες επανατοποθετούνται κατά μήκος της άκρης του τεντωμένου δέρματος. Λόγω αυτού, οι βαθιές μυϊκές στρώσεις τεμαχίζουν, γεγονός που συμβάλλει στον περαιτέρω σχηματισμό ενός κωνικού κούτσουρου.

Οι μέθοδοι Patchwork διαιρούνται:

• Σε μονόχωμα (το μήκος ενός πτερυγίου ισοδυναμεί με τη διάμετρο του κούτσουρου).

• Δύο σκασίματα (δύο θραύσματα διαφορετικών μεγεθών κατά μήκος του αθροίσματος των μηκών που αποτελούν τη διάμετρο του ακρωτηριασμένου άκρου).

Κατά τη διαμόρφωση του κορμού, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι η ουλή δεν πρέπει να βρίσκεται πάνω στην επιφάνεια εργασίας. Τα απορρίμματα θα πρέπει να σχηματίζονται λαμβάνοντας υπόψη την ικανότητα να φέρουν φορτία.

Κονιονομικός ακρωτηριασμός

Πώς γίνεται ο ακρωτηριασμός του κάτω άκρου; Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η παρουσία ενός τεμαχίου οστού, το οποίο καλύπτεται με ένα περιόστεο ως μέρος ενός θραύσματος.

Η μέθοδος της οστεοπλαστικής ακρωτηριασμού του στελέχους σύμφωνα με τον Pirogov έλαβε παγκόσμια αναγνώριση σε συνδυασμό με την εξαιρετικά επιτυχημένη ανατομική αποκατάσταση της τερματικής υποστήριξης του χειρουργικού σκέλους.

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου:

- Λιγότερο έντονο πόνο του κούτσουρου.

- Η παρουσία ενός ακραίου βραχίονα στήριξης.

- Διατήρηση της ιδιοδεκτικής ευαισθησίας των μυών και των τενόντων.

Στάδια της λειτουργίας

Κατά την αφαίρεση της κνήμης κατά μήκος του Pirogov, εκτελούνται δύο τομές. Για αυτό, χρησιμοποιείται ένα μαχαίρι ακρωτηριασμού. Αρχικά, γίνεται μια διατομή μαλακών ιστών, εκθέτοντας την άρθρωση του αστραγάλου και στη συνέχεια εκτελώντας μια τοξοειδή τομή περνώντας κατά μήκος της πίσω επιφάνειας του ποδιού. Μετά τη διασταύρωση των πλευρικών συνδέσμων γίνεται η άρθρωση του οστού αστραγάλου, η κοπή των οστών της κοιλότητας. Το εγκάρσιο τμήμα είναι κλειστό με τεμαχιστή. Δημιουργήστε το κούτσουρο.

Λειτουργία σε Sharp

Υπάρχει άλλη μέθοδος με την οποία εκτελείται ο ακρωτηριασμός των κάτω άκρων.

Όταν αφαιρείται το πόδι, η αποκοπή των μαλακών ιστών πραγματοποιείται μερικά εκατοστά μακριά από τα πρώτα φαλάγγια μεταταρσικών οστών. Μετά το otpreparovyvaniya περιόστεο πραγματοποιείται πριόνισμα των μεταταρσικών οστών και εξομάλυνση των άκρων κοπής με το κόπτη. Το πριόνι καλύπτεται με πελματιαία τεμαχισμό.

Ας εξετάσουμε τις κύριες αιτίες του ακρωτηριασμού.

Διαβητική μικροαγγειοπάθεια

Οι ενέργειες του χειρουργού εξαρτώνται από το βαθμό της ήττας. Σύμφωνα με την επικράτηση των πυώδους νεκρωτικής βλάβης, διακρίνονται πέντε στάδια:

- Επιφανειακή εστίαση νέκρωσης χωρίς βλάβη τένοντα.

- Το δάχτυλο γάγγραινας με τη συμμετοχή της πρώτης φαλαγγικής και των τενόντων.

- Μια κοινή γάγγραινα των δακτύλων, σε συνδυασμό με την γάγγραινα του ποδιού.

- Γαστρεντερική αλλοίωση ολόκληρου του ποδιού.

- Συμμετοχή στη διαδικασία του shin.

Όταν φτάνει ένας ασθενής με πυώδη-νεκρωτική ισχαιμία, εκτελείται επείγουσα αποκατάσταση της εστίασης, η οποία συνίσταται στο άνοιγμα αποστημάτων, στην αποστράγγιση του φλεγμαμίου, στην ελαχιστοποίηση της εκτομής του προσβεβλημένου μέρους του οστού και στην αφαίρεση του νεκρού ιστού. Μετά την εκτομή μη βιώσιμων ιστών, συνιστώνται ενέργειες για την αποκατάσταση επαρκούς ροής αίματος στο τραυματισμένο άκρο.

Με ισχαιμία:

- Εκτελείται μόνο η αποκατάσταση της εστίας πρώτου βαθμού.

- ο δεύτερος βαθμός συνεπάγεται ακρωτηριασμό του προσβεβλημένου δακτύλου με εκτομή των τένοντα που εμπλέκονται στη διαδικασία,

- Στον τρίτο βαθμό, γίνεται ακρωτηριασμός στο Sharp, χρησιμοποιείται ειδικό μαχαίρι ακρωτηριασμού.

- Η θεραπεία του τέταρτου βαθμού συνίσταται στην εκτομή στο επίπεδο της κνήμης.

- Στον πέμπτο βαθμό, ο ακρωτηριασμός πραγματοποιείται στο επίπεδο του μηρού.

Κρύα δάκρυα και άλλα μέρη του σώματος

Ξεχωρίστε:

• Γενική κατάψυξη (παθολογικές αλλαγές στα όργανα και στους ιστούς που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα κυκλοφορικών διαταραχών και περαιτέρω εγκεφαλικής ισχαιμίας λόγω παρατεταμένης έκθεσης σε χαμηλές θερμοκρασίες).

• Πυρετός (εκδηλώνει χρόνια φλεγμονώδη αντίδραση του δέρματος με τη μορφή λεπτές κηλιδωτές κηλίδες με έντονη φαγούρα.

Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί:

Ο πρώτος βαθμός συνοδεύεται από αναστρέψιμες αλλαγές από την πλευρά του δέρματος: υπεραιμία, οίδημα, φαγούρα, αισθήσεις πόνου και μια μη αναμεμιγμένη μείωση της ευαισθησίας. Λίγες μέρες αργότερα, οι πληγείσες περιοχές καθαρίζονται.

Ο δεύτερος βαθμός χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κυψελών με ελαφριά περιεκτικότητα, μια έντονη μείωση της ευαισθησίας, είναι δυνατόν να προσκολληθεί μόλυνση λόγω τροφικών διαταραχών.

Ο τρίτος βαθμός εκδηλώνεται από νεκρωτικές μεταβολές στους μαλακούς ιστούς ως αποτέλεσμα του θανάτου τους, σχηματίζεται μια γραμμή οριοθέτησης (οριοθέτηση νεκρών ιστών από μια υγιή λωρίδα κοκκοποίησης), οι μολυσμένες θέσεις των άκρων είναι μούμιες, με την προσκόλληση μικροβιακής χλωρίδας, είναι δυνατή η ανάπτυξη υγρής γάγγραινας.

Στον τέταρτο βαθμό, η νέκρωση των ιστών εξαπλώνεται στο οστό, το υγρό στις κυψέλες στο δέρμα γίνεται θολό μαύρο, το δέρμα είναι κυανό, η ευαισθησία του πόνου εξαφανίζεται τελείως, το πληγείσ άκρο καθίσταται μαύρο και μούμιγμα.

Θεραπεία

• 1 ο βαθμός. Η θέρμανση του ασθενούς, η θεραπεία με UHF, το darsonval, το ακρωτηριασμένο άκρο γειώνεται με βορικό αλκοόλ.
• 2 ος βαθμός. Διεξάγεται επεξεργασία φυσαλίδων. Μετά το άνοιγμά τους, αφαιρείται το κατεστραμμένο δέρμα, εφαρμόζεται επίδεσμος αλκοόλης στο τραύμα. Συνιστώμενη συστηματική αντιβιοτική θεραπεία.
• 3ου βαθμού. Οι φυσαλίδες αφαιρούνται, εκκρίνεται νεκρωτικός ιστός, εφαρμόζεται επίδεσμος με υπερτονικό αλατούχο διάλυμα. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την πρόληψη δευτερογενών λοιμώξεων.
• 4ο βαθμό. Η νεκρεκτομή (απομάκρυνση μη βιώσιμων ιστών) πραγματοποιείται 1 cm πάνω από τη γραμμή νέκρωσης. Ο ακρωτηριασμός πραγματοποιείται μετά τον σχηματισμό ξηρής κηλίδας.

Γαγκρένιο

Η ξηρή γάγγραινα είναι συνέπεια της αργής προόδου της παραβίασης της παροχής αίματος στους ιστούς, χαρακτηριστική για τους ασθενείς με αθηροσκλήρωση και την αποβολή της ετεριορίτιδας.

Χαρακτηρίζεται από την απουσία γενικής δηλητηρίασης του οργανισμού, την παρουσία ενός σαφούς άξονα οριοθέτησης. Στη θεραπεία της πιθανής χρήσης της αναμενόμενης διαχείρισης.

Εφαρμόστε: φάρμακα που βελτιώνουν τον τροφισμό των ιστών, συστηματική αντιβακτηριακή θεραπεία. Η λειτουργία πραγματοποιείται μετά τον σχηματισμό μιας σαφούς γραμμής οριοθέτησης.

Η υγρή γάγγραι εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας οξείας διακοπής της κυκλοφορίας του αίματος (κρυοπαγήματα των δακτύλων, θρόμβωση, συμπίεση των αγγείων). Χαρακτηρίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση, απουσία οριοθέτησης και έντονο οίδημα. Ο ακρωτηριασμός με γάγγραινα εκτελείται επειγόντως, περιμένοντας την τακτική να είναι απαράδεκτη. Μετά τη θεραπεία αποτοξίνωσης, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Η γραμμή ακρωτηριασμού θα πρέπει να είναι σημαντικά υψηλότερη από την γάγγραινα (για ακρωτηριασμό συνιστάται να κάνετε ακρωτηριασμό στο επίπεδο του ισχίου).

Η γάγγραινα αερίου αποτελεί απόλυτη ένδειξη για τον ακρωτηριασμό της γκιλοτίνας. Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις: εμφανές, ταχέως προοδευτικό οίδημα, παρουσία αερίου στους ιστούς και τους μυς, νέκρωση και φλέγμα με τήξη μαλακών ιστών. Οπτικά, οι μύες είναι γκρίζοι, θαμμένοι, εύκολα ζαρωμένοι όταν ψηλαφτούν. Τα καλύμματα για το δέρμα είναι μοβ-κυανοτικά, με θρυμματισμό και τραγάνισμα. Ο ασθενής παραπονιέται για τον αφόρητο, αναστατωμένο πόνο.

Κριτήρια της συνέπειας του κούτσουρου και της ετοιμότητάς του για περαιτέρω προσθετική

Για την πλήρη λειτουργία της πρόσθεσης, το μήκος από το κολόβωμα στην άρθρωση πρέπει να είναι μεγαλύτερο από τη διάμετρο. Επίσης, η φυσιολογική του μορφή (ελαφρώς μειούμενη προς τα κάτω) και η ανώδυνη διαταραχή είναι σημαντικές. Η κινητικότητα των συγκρατημένων αρθρώσεων και της ουλής του δέρματος εκτιμάται (η κινητικότητά της και η έλλειψη προσκόλλησης στη βάση των οστών).

Σημάδια ενός φαύλου κούτσουρου

- Κατανομή της ουλής στην επιφάνεια εργασίας.

- Περίσσεια μαλακών ιστών.

- Απουσία κωνικής στένωσης του κορμού.

- Σύντηξη της ουλή με τους ιστούς, ακινησία της.

- Πολύ υψηλή διάταξη μυών.

- Υπερβολική εφελκυστική επίδραση του δέρματος με αρμούς κνήμης.

- Απόκλιση των οστικών τμημάτων κατά τον ακρωτηριασμό των ζευγαρωμένων οστών.

- Υπερβολικά κωνική μορφή του κούτσουρου.

Καταχώριση αναπηρίας

Ο ακρωτηριασμός του άκρου είναι ένα ανατομικό ελάττωμα, λόγω του οποίου η ομάδα αναπηρίας τοποθετείται επ 'αόριστον. Εάν προκύψει ακρωτηριασμός, η ομάδα αναπηρίας τοποθετείται αμέσως.

Η αξιολόγηση του βαθμού απώλειας της λειτουργικής δραστηριότητας, της αναπηρίας και της περιορισμένης δραστηριότητας ζωής, καθώς και η περαιτέρω ανάληψη της αναπηρίας γίνεται από μια επιτροπή εμπειρογνωμόνων για την ιατρική και την αποκατάσταση.

Κατά την ίδρυση μιας ομάδας αναπηρίας, εκτιμάται:

- Δυνατότητα αυτοεξυπηρέτησης.

- Δυνατότητα ανεξάρτητης κίνησης.

- Επάρκεια προσανατολισμού στο διάστημα και στο χρόνο, υπό τον όρο ότι η παθολογία της ψυχικής δραστηριότητας απουσιάζει (η ακοή και η όραση εκτιμώνται).

- Δυνατότητες επικοινωνίας, ικανότητα χειρισμού, γραφής, ανάγνωσης κλπ.

- Επίπεδο ελέγχου της συμπεριφοράς του ατόμου (συμμόρφωση με τα νομικά, ηθικά και ηθικά πρότυπα της κοινωνίας).

- Κατάρτιση, ικανότητα απόκτησης νέων δεξιοτήτων, ανάπτυξη άλλων επαγγελμάτων.

- Δυνατότητα συμμετοχής στην εργασία.

- Ικανότητα να συνεχίσουν να εργάζονται στο πλαίσιο των επαγγελματικών τους δραστηριοτήτων μετά την αποκατάσταση και τη δημιουργία ειδικών όρων.

- Λειτουργικότητα και βαθμός ανάπτυξης των προθέσεων.

Η πρώτη ομάδα

Ενδείξεις για την ανάθεση της πρώτης ομάδας:

- Ακρωτηριασμός των δύο ποδιών στο επίπεδο του ισχίου.

- Απουσία τεσσάρων δακτύλων (συμπεριλαμβανομένης της πρώτης φάλαγγας) και στα δύο χέρια.

- Ακρωτηριασμός των χεριών.

Η δεύτερη ομάδα

- ακρωτηριασμός τριών δακτύλων (με τις πρώτες φάλαγγες) και των δύο χεριών.

- Αφαιρέστε 1 και 2 δάκτυλα.

- Απουσία 4 δακτύλων με συντήρηση των πρώτων φαλαγγών.

- Ακρωτηριασμός των δακτύλων από τη μία πλευρά με ένα μεγάλο κούμπωμα του δεύτερου χεριού.

- Λειτουργία σε Chopar και Pirogov.

- Υψηλές εκτομές ενός ποδιού, σε συνδυασμό με την έλλειψη των δακτύλων του ενός χεριού ή του ματιού.

- ακρωτηριασμός του ενός χεριού και του οφθαλμού.

Εξάρτηση του ισχίου ή του ώμου.

Τρίτη ομάδα

- Μονομερής ακρωτηριασμός των δακτύλων χωρίς αφαίρεση της πρώτης φαλαγγικής.

- Ακρωτηριασμός των δακτύλων διπλής όψης.

- Υψηλός ακρωτηριασμός ενός ποδιού ή βραχίονα.

- Αφαίρεση και των δύο ποδιών από τον Sharpe.

- Η διαφορά στα μήκη των ποδιών είναι μεγαλύτερη από 10 cm.

Αποκατάσταση μετά τον ακρωτηριασμό

Εκτός από ένα ανατομικό ελάττωμα, ο ακρωτηριασμός των άκρων οδηγεί σε σοβαρό ψυχολογικό τραύμα για τον ασθενή. Ο ασθενής κλείνει τις σκέψεις της κατωτερότητας του στα μάτια της κοινωνίας, πιστεύει ότι η ζωή του έχει τελειώσει.

Η επιτυχία της περαιτέρω προσθετικής καθορίζεται όχι μόνο από την επικαιρότητα της λειτουργίας, το επίπεδο ακρωτηριασμού και την περαιτέρω σωστή φροντίδα του κούτσουρου.

Την 3-4η ημέρα μετά τον ακρωτηριασμό αρχίζει η πρόληψη των συστολών κάμψης, η κίνηση των κνημών. Μετά την αφαίρεση των ραμμάτων, συνιστάται η ενεργή προπόνηση των μυών των κνημών. Ένα μήνα αργότερα αρχίζουν να δοκιμάζουν την πρώτη πρόσθεση.

Ο πιο σημαντικός στόχος της αποκατάστασης είναι η σταθεροποίηση ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς και το σχηματισμό επαρκούς θεραπείας του για την προσθετική.

Άλλες δραστηριότητες περιλαμβάνουν:

- εκπαίδευση στη χρήση της πρόθεσης?

- μια σειρά από ασκήσεις για να ενεργοποιήσετε την πρόθεση και την ένταξή της στη συνολική στερεότυπο του κινητήρα?

- εξομάλυνση συντονισμού, η χρήση της ιατρικής και της προσθετικής εκπαίδευση.

- δραστηριότητες κοινωνικο-αποκατάστασης, την προσαρμογή για τη ζωή του ασθενούς με πρόθεση?

- μείωση της ανάπτυξης των επιμέρους προγραμμάτων, επανακατάρτισης και απασχόλησης (για 2η και 3η ομάδες).

Εάν αισθανθείτε πόνο φάντασμα σε ένα ακρωτηριασμένο άκρο συνιστούμε τον αποκλεισμό νοβοκαΐνη, ύπνωση και την ψυχοθεραπεία. Αν δεν υπάρχει δυνατή καμία βελτίωση για να πραγματοποιήσει την επέμβαση με εκτομή του πάσχοντος νεύρου.