Διουρητικό - τι είναι αυτό; Η ταξινόμηση και η λειτουργία των διουρητικών

Πολλοί άνθρωποι έχουν ακούσει για ένα τέτοιο όρο ως «διουρητικό.» Τι είναι, θα προσπαθήσουμε να λύσουμε παρακάτω. Αυτή η ομάδα των φαρμάκων έχει την κατάταξή του, τις ιδιότητες και τα χαρακτηριστικά της

Διουρητικό - τι είναι αυτό;

Τα διουρητικά που ονομάζεται επίσης διουρητικά φάρμακα. Πρόκειται για φάρμακα συνθετικά ή φυτικής προέλευσης, τα οποία είναι ικανά να αυξήσουν την έκκριση των ούρων από τα νεφρά. Μέσω αυτού, μαζί με ενισχυμένη ούρα απέκκριση των αλάτων και νερού, και επίσης μειώνει το επίπεδο του υγρού μέσα στις κοιλότητες και τους ιστούς. Εξαιτίας αυτού μειωθεί ή ακόμη και να εξαφανιστούν οίδημα. Διουρητικά - φάρμακα που χρησιμοποιούνται ευρέως στην θεραπεία της υπέρτασης (αυξημένη αρτηριακή πίεση). Χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία ήπιας συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, τον τύπο και τον αριθμό των παθήσεων του ήπατος και ασθένειες που σχετίζονται με εξασθενημένη κυκλοφορία που προκαλούν στασιμότητα στο σώμα. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως διουρητικά για τη μείωση ή την εξάλειψη των συμπτωμάτων της μετεωρισμός, που μερικές φορές συνοδεύεται από PMS ή έχουν ήδη εκδηλωθεί κατά την έμμηνο ρύση. Σε αυστηρή τήρηση θεραπευτική αγωγή και δόση διουρητικών δεν προκαλούν σοβαρές παρενέργειες. Είναι αρκετά ασφαλές για χρήση.

Τα διουρητικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πολλοί γυναικολόγοι δεν συνιστάται να πίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διουρητικά. Τα φάρμακα μπορεί να μην είναι ασφαλές για το έμβρυο και για την υγεία της μητέρας. Η αρνητική επίδραση ανακαλύφθηκε πριν από λίγο καιρό. Προηγουμένως, διουρητικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για να μειώσουν το οίδημα στην εγκυμοσύνη, εξουδετερώνοντας προεκλαμψία et αϊ.

Διουρητικά: ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφοροι τύποι των διουρητικών φαρμάκων. Κάθε κατηγορία έχει τα δικά του δυνατά και αδύνατα σημεία. Μέχρι σήμερα, υπάρχει μια ομάδα φαρμάκων:

• Loop Φάρμακα.
• Το κάλιο-συντηρητικά διουρητικά.
• Τα θειαζιδικά φάρμακα.
• πράκτορες θειαζιδικά.

Σχετικά με αυτές τις ομάδες πληρέστερα συζητούνται παρακάτω.

διουρητικά της αγκύλης

Αυτή η κατηγορία φαρμάκων είναι η πιο κοινή. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα, όπως «αιθακρυνικό οξύ,» «Το τορασεμίδιο» «Φουροσεμίδη» «πιρετανίδη» «βουμετανίδη». Παρά το γεγονός ότι η χημική δομή μπορεί να ποικίλει σημαντικά, αυτά τα διουρητικά έχουν τον ίδιο μηχανισμό δράσης. Αυτά τα ιατρικά σκευάσματα αναστέλλουν την επαναρρόφηση των ουσιών όπως νατρίου, χλωριούχο κάλιο και. Ο τίτλος «διουρητικά της αγκύλης» λόγω του μηχανισμού δράσης τους. Απορρόφηση συμβαίνει στην ανιούσα αγκύλη του Henle μετοχή. Είναι διεξάγεται από το κλείδωμα του νατρίου, χλωρίου, καλίου στην ακραία μεμβράνη των σωληνοειδών επιθηλιακών κυττάρων. Χάρη σε αυτή τη λειτουργία καταστέλλεται σύστημα swing-αντίθετη ροή στα νεφρά. Επιπλέον, τα διουρητικά είναι ικανά αυτού του τύπου επεκτείνουν σκάφη του φλοιού.

Οι παρενέργειες των διουρητικών βρόχου

Η ισχύς της επίδρασης αυτών των φαρμάκων είναι ασυνήθιστα μεγάλη: μπορούν να αυξήσουν την παραγωγή ούρων κατά 25%. Σε αντίθεση με άλλα φάρμακα που χάνουν επίδραση με κανονικοποίηση των BCC, τα διουρητικά της αγκύλης-τύπου τέτοιες συνθήκες συνέχισε να λειτουργεί. Είναι χάρη σε μια ισχυρή διουρητική δράση που μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Η πιο σπάνια και δύσκολο - πτώση της αρτηριακής πίεσης, υποογκαιμία, μειωμένο ρυθμό σπειραματικής διήθησης και τη νεφρική ροή αίματος. Λόγω της αυξημένης απομάκρυνσης του υδρογόνου, χλωρίου και καλίου δεν μπορεί να αποκλειστεί μεταβολική αλκάλωση. Μερικές φορές, τα διουρητικά της αγκύλης προκαλεί υπονατριαιμία και υποκαλιαιμία. Σε σπάνιες περιπτώσεις - υπεργλυκαιμία, υπερουριχαιμία. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν: ζάλη, ναυτία, αδυναμία. Ιατρική «αιθακρυνικό οξύ» συχνά προκαλεί μόνιμη ή προσωρινή κώφωση, και ουδετεροπενία. Φάρμακα Όλα αυτός ο τύπος που αναφέρονται παραπάνω, απομακρύνονται από το σώμα χρησιμοποιώντας τα νεφρά, μεταβολισμό στο ήπαρ.

Ενδείξεις των διουρητικών της αγκύλης

Αυτά τα φάρμακα που προβλέπονται για όλους τους τύπους καρδιακής ανεπάρκειας. Και είναι απαραίτητη ιδίως σε ασθένειες όπως η καρδιακή ανεπάρκεια πυρίμαχα τύπου και πνευμονικό οίδημα. Τα φάρμακα είναι επίσης αποτελεσματικά στην υπονατριαιμία, υπολευκωματαιμία, υποκαλιαιμία, υποχλωραιμία, και νεφρική ανεπάρκεια. Διουρητικά τύπου βρόχου συνεχίσει να εργάζεται όταν η ομάδα άλλα διουρητικά, και συνδυασμούς αυτών είναι αναποτελεσματικά. Αυτή είναι η μεγάλη αξία τους. Ως εκ τούτου, αυτός ο τύπος είναι τόσο κοινή - ένα διουρητικό αγκύλης. Τι είναι αυτό, έχουμε ήδη ασχοληθεί με.

θειαζιδικά διουρητικά

Αυτά τα ιατρικά σκευάσματα και τα παράγωγά τους ( «Indapamide» «χλωροθαλιδόνη» και «Metolazone») χρησιμοποιούνται αρκετά συχνά. Κατά κύριο λόγο, αυτό οφείλεται στο υψηλό ρυθμό απορρόφησης στο γαστρεντερικό σωλήνα, καθώς και ένα καλό επίπεδο ανεκτικότητα του ασθενούς. Τα θειαζιδικά διουρητικά είναι λιγότερο ισχυρό από το βρόχο, αλλά χάρη στη μακρά διάρκεια δράσης δειχθεί ότι άτομα με χρόνιες ασθένειες όπως αρτηριακή υπέρταση των ουσιωδών τύπου και μη σοβαρή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, τύπου. Τα θειαζιδικά διουρητικά συνταγογραφείται για στοματική χορήγηση. Διούρηση συνήθως ξεκινά μετά από 1-2 ώρες, αλλά θεραπευτικό αντιυπερτασικό αποτέλεσμα σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί μόνο μετά από 3 μήνες συνεχούς θεραπείας. Ο πρόγονος αυτής της ομάδας είναι χλωροθειαζίδη. Χαρακτηρίζεται από χαμηλή διαλυτότητα λιπιδίων, και συνεπώς χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα. Εξαιτίας αυτού, για την θεραπευτική δράση απαιτεί υψηλότερες φάρμακα δοσολογίας. Το φάρμακο «χλωροθαλιδόνη» αρκετά απορροφάται αργά, έτσι ώστε να είναι λίγο πιο διάρκεια δράσης. Σημαίνει «Metolazone» συχνά αποδεικνύεται ότι είναι πολύ αποτελεσματική σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, σε αντίθεση με άλλα φάρμακα αυτής της κατηγορίας.

καλιοσυντηρητικά διουρητικά

Υπάρχει επίσης μια καλίου διατηρώντας διουρητικά. Τι είναι αυτό; Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης σε συνδυασμό με άλλους τύπους φαρμάκων. Μπορούν αποτραπεί η υπερβολική έκκριση του σώματος καλίου, το οποίο είναι μια κοινή παρενέργεια των διουρητικών φαρμάκων άλλων κατηγοριών. Η υποκαλιαιμία - μια μείωση του επιπέδου καλίου στο πλάσμα. Είναι ένα σταθερό σύντροφο του θειαζιδικά διουρητικά, τα οποία είναι συχνά συνταγογραφούνται για θεραπεία υπέρτασης. Όταν το επίπεδο του καλίου είναι πολύ μειωμένη, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται αδύναμος, κουρασμένος γρήγορα, έχει μια καρδιακή αρρυθμία. Για να αποφευχθεί αυτό, μαζί με τα θειαζιδικά φάρμακα συνταγογραφούνται συχνά καλιοσυντηρητικά διουρητικά. Διατηρούν το σώμα μαζί με περισσότερο κάλιο και άλλα βασικά μέταλλα - μαγνήσιο και ασβέστιο. Έτσι ουσιαστικά δεν καθυστερούν την απόσυρση της περίσσειας υγρού και νατρίου. Έλλειψη καλιοσυντηρητικά φάρμακα είναι ως εξής. επίπεδα καλίου στο πλάσμα μπορεί να αυξήσει υπερβολικά (πάνω από 5 mmol / l.). Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως υπερκαλιαιμία. Μπορεί να προκαλέσει μυϊκή παράλυση και καρδιακές αρρυθμίες, μέχρι να σταματήσει. Η ανάπτυξη των περισσότερων ασθενειών είναι δυνατόν σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

Η χρήση για την θεραπεία της υπέρτασης

Τα διουρητικά για την υπέρταση αποδεδειγμένη. Μπορούν να συμβάλει στην απομάκρυνση των υγρών από το σώμα, μειώνοντας έτσι την πίεση του αίματος. Αποδεδειγμένο γεγονός είναι ότι οι διουρητική φάρμακα είναι πιο αποτελεσματική για τη θεραπεία των ηλικιωμένων ασθενών σε σύγκριση με β-αποκλειστές. Τα διουρητικά φάρμακα που περιλαμβάνονται στον κατάλογο των φαρμάκων πρώτης γραμμής, που χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Σύμφωνα με τις συστάσεις των γιατρών Ηνωμένες Πολιτείες, η κατηγορία αυτή θα πρέπει να χρησιμοποιείται για την αρχική θεραπεία της υπέρτασης (απλή). Λόγω της μεγάλης σημασίας του ελέγχου της πίεσης του αίματος και μειώνουν τον καρδιαγγειακό κίνδυνο στη θεραπεία, ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις μεταβολικές επιδράσεις, που προσιδιάζουν σε αντιυπερτασικά φάρμακα. Επίσης σημαντική είναι η επίδραση στην πορεία των ασθενειών και των χαρακτηριστικών του οργάνου-συνδέονται.

Τα θειαζιδικά και θειαζιδικά φάρμακα για την υπέρταση

Προηγουμένως, η υπέρταση συνήθως αντιμετωπίζεται με διουρητικά αγκύλης. Τώρα, όμως, χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο για τη θεραπεία των νεφρών, καρδιακή ανεπάρκεια και οίδημα. Τα αποτελέσματα έδειξαν καλή αποτελεσματικότητα φαρμάκων θειαζιδικά. Θα βελτιώσει την πρόγνωση της υπέρτασης. Ωστόσο, μειώνοντας τον κίνδυνο στεφανιαίων επεισοδίων κατά τη χρήση αυτών των πόρων δεν ήταν τόσο έντονη σε σύγκριση με τα αναμενόμενα αποτελέσματα. Η χρήση θειαζιδικών φαρμάκων αυξάνει την πιθανότητα αρρυθμιών. Μερικοί ασθενείς μπορεί ακόμη και αιφνίδιο θάνατο αρρυθμίας. Όπως συμβαίνει συχνά διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων και υδατανθράκων, καθώς και υπερουριχαιμία. Θα μπορούσε να επιδεινωθεί για αθηροσκλήρωση και ο διαβήτης. Medpreparty αυτή η ομάδα είναι συχνά σε συνδυασμό με ένα διουρητικό καλιοσυντηρητικά.

Το επόμενο επίπεδο της εξέλιξης των διουρητικών για τη θεραπεία της υπέρτασης θειαζιδικά εργαλεία χάλυβα. Ειδικότερα, η αποδεδειγμένη συντίθεται το 1974 πρόγονο τους - Φάρμακα «Indapamide». Το πλεονέκτημα είναι ότι tiazidopodobnye σημαίνει πολύ λιγότερη επίδραση στην επαναρρόφηση του νατρίου, πράγμα που σημαίνει ότι πολύ λιγότερο εξόδου του καλίου από το σώμα. Ως εκ τούτου, οι δυσμενείς μεταβολικές και διαβητογενής αποτελέσματα είναι σχεδόν απούσα. Είναι πλέον αποδεδειγμένο ότι χρησιμοποιούνται σε μικρές δόσεις του φαρμάκου «Indapamide» εκτός διουρητική δράση είναι ικανή να εκτελεί το ρόλο του ενός ανταγωνιστή ασβεστίου δραστηριότητας αγγειοδιασταλτικό και διεγείρουν την παραγωγή της προσταγλανδίνης Ε2.

Στις σύγχρονες συνθήκες των θειαζιδικών και θειαζιδικά Φάρμακα που χρησιμοποιούνται ευρέως όχι μόνο να μειώσει την αρτηριακή πίεση, αλλά και ως προληπτικό μέτρο, καθώς και για τη θεραπεία των βλαβών των τελικών οργάνων. Αυτά τα φάρμακα πολύ συχνά συνταγογραφούνται σε μαθήματα θεραπεία συνδυασμού. Είναι καλά αποδεδειγμένη και ως εκ τούτου χρησιμοποιούνται ευρέως σε όλο τον κόσμο.