Του παγκρέατος πάγκρεας - ο θάνατος; Η πρόγνωση της παγκρεατική νέκρωση

Μία από τις πιο σοβαρές ασθένειες του ανθρώπινου πεπτικού συστήματος - είναι παγκρέατος πάγκρεας, θανατηφόρα κατά την οποία, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, εμφανίζεται στο 40-60% των περιπτώσεων.

Τα αίτια της παγκρεατικής νέκρωσης

Η οξεία παγκρεατίτιδα, η οποία είναι μια επιπλοκή της παγκρεατικής νέκρωσης, κατατάσσεται τρίτη στην συχνότητα εμφάνισης, παρακάμπτοντας μπροστά μόνο οξεία σκωληκοειδίτιδα και χολοκυστίτιδα. Αναπτύσσει γενικά λόγω βλάβης των εκκριτικών κυττάρων του παγκρέατος, η περίσσεια παραγωγή και εξασθενημένη παγκρεατικό υγρό εκροής της. Αυτές οι διαδικασίες μπορεί να προκαλέσει:

• κοιλιακό τραύμα?
• λειτουργίες στα κοιλιακά όργανα?
• δηλητηρίαση (συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ)?
• αλλεργικές αντιδράσεις?
• χολολιθίαση ?
• μολυσματικές ή παρασιτικές ασθένειες?
• υπερβολική κατανάλωση τηγανητό κρέας, εκχυλίσματα, ζωικά λίπη.

Τα αίτια της παγκρεατικής νέκρωσης του παγκρέατος είναι πολυάριθμα, αλλά πιο συχνά αναπτύσσεται μετά την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ, σε συνδυασμό με ένα τρόφιμο λιπαρό πρωτεΐνη. Συμβαίνει ότι η νόσος εμφανίζεται σχεδόν αμέσως και επίθεση μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της ευημερίας. Ο λογαριασμός περιπτώσεις όπου το πάγκρεας νεκρωτική παγκρεατίτιδα, του θανάτου με την οποία μετά από λίγες ώρες μετά τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, που αναπτύχθηκε μετά από μερικές ημέρες μετά από μια μεγάλη γιορτή.

Τι συμβαίνει σε νεκρωτική παγκρεατίτιδα

Υγιείς πάγκρεας παράγει ένζυμα που απαιτούνται για τη διάσπαση των τροφίμων που εισέρχονται στο στομάχι. Είναι χάρη σ 'αυτούς ότι το τρόφιμο είναι χωρισμένη σε στοιχεία που μπορούν να εισέλθουν στο αίμα, η οποία τα παραδίδει στους ιστούς και τα όργανα μέσω του βλεννογόνο του στομάχου. Το γεγονός αυτό καθιστά το πάγκρεας, ένα από τα πιο σημαντικά όργανα του σώματος. Η κατανάλωση αλκοόλ με άφθονα λιπαρά τρόφιμα διεγείρει δραστικά παγκρεατικό υγρό, και δεδομένου ότι οι αγωγοί δεν μπορεί να το αποσύρει τελείως, τότε αρχίζει να δημιουργήσει στο εσωτερικό του αδένα. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη του οιδήματος, περαιτέρω συμπίεση των απεκκριτικά αγωγοί και επακόλουθη απόφραξη. Ενεργά παγκρεατικά ένζυμα, των οποίων η λειτουργία ήταν αρχικά το διαχωρισμό πρωτεϊνών exuded μέσω του τοιχώματος του αγωγού και να αρχίσουν να τα διαλύσουν, υπό την δράση των ενζύμων είναι «πέψη» τον ίδιο τον ιστό του μαστού. Ενεργά ένζυμα και τα προϊόντα αποσύνθεσης που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια αυτής της πτώσης στην ροή του αίματος και προάγει τη διάλυση των άλλων οργάνων και ιστών, προκαλώντας έντονη δηλητηρίαση. Έτσι, παγκρεατική νέκρωση του παγκρέατος, του οποίου η πρόγνωση είναι δύσκολο να προβλεφθεί, είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια.

ταξινόμηση των παγκρεατική νέκρωση

Ανάλογα με το μέγεθος των αλλοιώσεων του προστάτη διάκριση melkoochagovyj, sredneochagovy, macrofocal, υποσύνολο και το συνολικό παγκρεατική νέκρωση. Φυσικά, οι διαφορές μεταξύ των δύο πρώτων τύπων σε μεγάλο βαθμό τα συμβατικά. Αυτοί οι όροι γιατροί χρησιμοποιούν για να προσδιοριστεί ο βαθμός της βλάβης στο σώμα. Όταν υποσύνολο νεκρωτική παγκρεατίτιδα νεκρωτικές αλλαγές επηρεάζουν το μεγαλύτερο μέρος του αδένα. Εάν το σώμα είναι πλήρως χτύπησε, η συνολική διάγνωση του παγκρέατος πάγκρεας. Θανατηφόρο έκβαση στην περίπτωση αυτή τηρείται πάντοτε.

Υπάρχει και μια άλλη εκδοχή της ταξινόμησης. Μοιράζει του παγκρέατος σε δύο τύπους:

• Limited. Αυτό περιλαμβάνει τη διαδικασία με την οποία σχηματίζονται οι θύλακες των διαφορετικών μεγεθών.
• Κοινή. Στην περίπτωση αυτή, οι περισσότερες από τις πληγείσες αδένων ή ολόκληρο το σώμα εντελώς.

τύπους παγκρεατική νέκρωση

Ανάλογα με την παρουσία μόλυνσης σε πληγείσες περιοχές διακρίνουν αποστειρωμένο ή λοιμώδη παγκρεατική νέκρωση. Η πρόγνωση είναι αρκετά δυσμενής, καθώς οι πιθανότητες των μολυσματικών-τοξικού σοκ, και για να φέρει τον ασθενή έξω από αυτή την κατάσταση είναι εξαιρετικά δύσκολη στην περίπτωση ενός μολυσμένου διαδικασίας.

Στείρα παγκρεατική νέκρωση χωρίζεται σε ακόλουθους τύπους:

• λίπους - χαρακτηριστικά αργή ανάπτυξη εντός ή περισσότερες από 4-5 ημέρες εύκολη γι 'αυτόν?
• αιμορραγική - που χαρακτηρίζεται από ταχεία ρεύματα και συχνή αιμορραγία?
• Μικτή - συμβαίνουν συχνότερα, εφόσον pancreonecrosis επηρεάζονται εξίσου και στο λιπώδη ιστό και το πάγκρεας παρέγχυμα.

Εάν διαγνωστεί καταστροφική παγκρέατος λειτουργία του παγκρέατος είναι αναπόφευκτη. Αλλά συχνά δεν δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα, και την πιθανή εκ νέου ανάπτυξη της νεκρωτικές βλάβες.

Τα συμπτώματα και η διάγνωση της παγκρεατικής νέκρωσης

Κλινικά, οξεία παγκρεατίτιδα εμφανίζεται ισχυρότερη πόνους στο αριστερό άνω τεταρτημόριο του πόνου ή που έχουν χαρακτήρα έρπητα. Εμετό το εντερικό περιεχόμενο, δεν φέρει ανακούφιση, διάρροια. Σε αυτό το πλαίσιο έρχεται γρήγορα αφυδάτωση, αυξημένη τοξικότητα. Όταν η διάγνωση είναι πολύ σημαντικό ιατρικό ιστορικό. Αν περιέχει πληροφορίες σχετικά με την κατάχρηση του αλκοόλ, τα λιπαρά τρόφιμα, ή πληροφορίες σχετικά με ασθένειες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, είναι πολύ πιθανό σας επιτρέπει να βάλετε αυτή τη διάγνωση και παγκρεατική νέκρωση του παγκρέατος. Η πρόγνωση της θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από ποιο στάδιο της νόσου ο ασθενής να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια, και το μέγεθος της καταστροφής.

Όσον αφορά την εργαστηριακή διάγνωση, είναι να δώσουν προσοχή στην ανάλυση των ούρων και αίματος, όπου υπάρχει σημαντική αύξηση των επιπέδων αμυλάσης. Επίσης διεξαγωγή κοιλιακό υπερηχογράφημα, αξονική ή μαγνητική τομογραφία, όπου μπορείτε να δείτε την εμφάνιση της νεκρωτικές περιοχές των παγκρεατικών ιστών.

θεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη σε νεκρωτική παγκρεατίτιδα. Την ίδια στιγμή, παρά το γεγονός ότι το ποσοστό θνησιμότητας είναι αρκετά υψηλή, η έγκαιρη λειτουργία δίνει περισσότερες πιθανότητες ανάκαμψης. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα στάδια:

• μέσα σε λίγες ημέρες μετά την έναρξη - λιμοκτονία, και ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου εισαγωγή των θρεπτικών ουσιών μέσω ενδοφλέβιας έγχυσης μπορεί να συνεχιστεί για εβδομάδες?
• καθαρισμού του αίματος (hemosorbtion) - πραγματοποιείται σε σοβαρή δηλητηρίαση?
• σωματοστατίνη - μια ορμόνη που μειώνει τις επιπτώσεις των διαταραχών στα νεφρά, συχνά συνοδεύουν παγκρεατική νέκρωση?
• μολυσματικές μορφές - αντιβιοτικά.

Οξεία παγκρεατίτιδα - διατροφή

Δεδομένου ότι είναι ο παράγοντας φαγητό είναι πολύ συχνά η αιτία, να προκαλέσει οξεία παγκρεατίτιδα, είναι ότι έχει μεγάλη σημασία στη θεραπευτική διαδικασία. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, κατά τις πρώτες ημέρες μετά τη διάγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας, η διατροφή είναι πολύ αυστηρή - ενισχυμένης λιμοκτονία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η χορήγηση των θρεπτικών ουσιών παρεντερικά μπορεί να διαρκέσει για αρκετές εβδομάδες.

Στη συνέχεια όταν πάγκρεας δύναμη παγκρεατική νέκρωση εμπλέκει ήπια θεραπεία που παρέχεται μια μέγιστη αποκλεισμό από τη διατροφή των λιπών και των υδατανθράκων, καθώς και τα προϊόντα που προκαλούν μετεωρισμό. Το φαγητό είναι στον ατμό και προσεκτικά συνθλίβονται. Λαμβάνονται σε μικρές δόσεις πέντε έως έξι φορές την ημέρα. Εντελώς εξαλειφθεί η χρήση των εκχυλίσματα και τα άλατα αυτών. Μια τέτοια διατροφή, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, θα πρέπει να διαρκέσει από μερικούς μήνες έως ένα χρόνο.

Φυσικά, με τόσο σοβαρές ασθένειες, όπως η παγκρεατική νέκρωση του παγκρέατος, ένα θανατηφόρο έκβαση είναι δυνατόν, και, βέβαια, είναι καλύτερα να μην φέρει το σώμα σας για να επιτεθούν όσο το δυνατόν περισσότερο στην εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου. Αλλά αν ακόμα αναπτύχθηκε η ασθένεια, η σχολαστική τήρηση διατροφή θα βοηθήσει να αποφευχθούν μελλοντικές υποτροπές.