Ολική χολερυθρίνη αυξημένη. Τα αίτια της αυξημένης χολερυθρίνης στο αίμα. Μια δίαιτα με αυξημένη χολερυθρίνη

Για φυσιολογικό μεταβολισμό και την ενέργεια στο σώμα πρέπει να είναι μια σταθερή παροχή υποστρωμάτων από το εξωτερικό, που είναι, με τα τρόφιμα, το νερό και τον αέρα. βασικά συστατικά τους είναι οργανικές ενώσεις, βιταμίνες και ανόργανα συστατικά - κάλιο, μαγνήσιο, νάτριο, χαλκό, σίδηρο και πολλά άλλα. Η τελευταία από αυτές είναι μέρος των ερυθρών αιμοσφαιρίων, μεταφορείς μονοκύτταρους του οξυγόνου στο αίμα μας, και ως εκ τούτου μεταβολισμού του σιδήρου είναι τόσο σημαντικό για το σώμα. Και όταν οι παραβιάσεις αναπτύσσει ούτως ή άλλως ικτερική σύνδρομο, που χαρακτηρίζεται από το ότι η συνολική χολερυθρίνη αυξηθεί. Τώρα, ας δούμε σε όλα τα σημαντικά σημεία.

μεταβολισμό του σιδήρου

Ο άνθρωπος παίρνει σίδηρο αποκλειστικά με το φαγητό. υψηλότερη παρατηρηθείσα συγκέντρωση της στο ήπαρ των ζώων, μερικά καρύδια (φιστίκια, φιστίκια, πεύκο, κάσιους), όσπρια (φακές, μπιζέλια), τα δημητριακά (το φαγόπυρο, σιτάρι, βρώμη, κριθάρι), σπανάκι, καλαμπόκι. Σε αυτή την περίπτωση πρώτα αναπληρώνονται με ένα αναγκαίο ποσό για αίμη που αποτελούν τη βάση του ερυθροκυττάρου, και μόνο τότε γίνεται η εναπόθεση του σιδήρου στον τόπο του στο σώμα, το οποίο είναι περίπου 3.4 γραμμάρια, αντιπροσωπεύει ιόντα, που σχετίζονται κυρίως με τις πρωτεΐνες του πλάσματος και τα ένζυμα (φερριτίνη, τρανσφερίνης, οξειδάση ξανθίνης, ferroflavoproteiny, ηλεκτρικό και NADH-αφυδρογονάσης, και άλλα). Αλλά αυτό συμβαίνει συνήθως, αλλά τώρα ας δούμε τις απώλειές του, και κάποια παθολογική κατάσταση.

Οι λόγοι για την απώλεια σημαντικών ορυκτών

Μία από τις φυσιολογικές διεργασίες στις οποίες υπάρχει απώλεια σιδήρου είναι εμμηνόρροια και η εγκυμοσύνη σε γυναίκες. Ωστόσο, ίσως τα πιο σημαντικά καταστάσεις είναι η απώλεια αίματος, δηλητηρίαση, αναιμία διαφόρων προελεύσεων, σοβαρές εσωτερικές ασθένειες, κακοήθη νεοπλάσματα. Αν η απώλεια δεν ήταν σημαντική, είναι καιρός να αναπληρωθούν σε σύντομο χρονικό διάστημα, και σε αυτή την περίπτωση ο ασθενής δεν έχει συμπτώματα της ανεπάρκειας (σιδηροπενικής σύνδρομο). Ωστόσο, υπάρχουν ασθένειες στις οποίες η ποσότητα του σιδήρου διατηρείται, αλλά η ανταλλαγή τους είναι πολύ διαταραγμένος. Τέτοιες περιπτώσεις περιλαμβάνουν ικτερική σύνδρομο οποιαδήποτε γένεση, όταν ανιχνεύεται ως την κύρια αύξηση μεταβολίτη - χολερυθρίνης. Κατ 'αρχάς, να προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε το μεταβολισμό του στο σώμα και τα αίτια της αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα: είναι σημαντικό για την κατανόηση της παθογένειας των ασθενειών αυτών.

Ανταλλαγή αιμοσφαιρίνης: η πρώτη φάση

Χολερυθρίνη αναφέρεται σε βασικές χρωστικές περιλαμβάνεται στη σύνθεση της χολής και εκκρίνεται από το σώμα είναι εις βάρος της. Είναι προχωρεί σε μεγάλο βαθμό μέσω των αιμοφόρων ακόμα σε μορφή αιμοσφαιρίνης, κάνει σημαντικές αλλαγές σε ηπατοκύτταρα και τελικά εκκρίνεται στο έντερο για ελευθέρωση στο περιβάλλον με τα περιττώματα. Έτσι, η ουσία αυτή σχηματίζεται από τη διάσπαση των ερυθρών κυττάρων του αίματος και αμέσως συλλαμβάνεται από πρωτεΐνες φορείς για τη μεταφορά στο κύριο εργαστήριο - το ήπαρ. Αυτό το κλάσμα ονομάζεται έμμεση ή άσχετο, γιατί η χολερυθρίνη σε αυτό είναι αμετάβλητο. Αυτό συμβαίνει διότι σε μια ελεύθερη μορφή, μπορεί εύκολα να διεισδύσει διαμέσου της μεμβράνης οποιουδήποτε κυττάρου, και έχει μια ισχυρή τοξική επίδραση κυρίως σε νευρώνες. Έτσι, λαβή του είναι φυσιολογική αμυντική αντίδραση.

Φάση εξουδετέρωση και απομόνωση της χολερυθρίνης

Ωστόσο, αυτές οι πρωτεΐνες δεν μπορεί να τον συνοδεύσει στο έντερο, επειδή εξακολουθούν να απαιτούνται από το σώμα για πολλές άλλες λειτουργίες, και ως εκ τούτου η χολερυθρίνη πρέπει να υποβληθεί σε μια τέτοια μετατροπή, ότι έχασε πάσα περιουσία του μέσα στα κύτταρα. Για το σκοπό αυτό, τα ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα παρεγχύματος δομική) είναι σύζευξη του, ότι είναι, η σύνδεση του γλυκουρονικό οξύ, το οποίο, πολύ απλά, επιδεινώνει. Έτσι, υπό την δράση του ενζύμου UDP-γλυκουρονυλ-διγλυκουρονίδιο σχηματίζονται χολερυθρίνης. Στη συνέχεια, από τα ηπατοκύτταρα εισέρχεται στο χολής και εντός αυτού απελευθερώνεται στα έντερα κατά την πέψη. Τώρα διέρχεται διαδρομή με ένα πρώτο βλωμού λεπτό, και στη συνέχεια στο κόλον, επηρεάζεται από βακτηριακή χλωρίδα είναι πάλι απελευθερώνεται και μετατρέπεται σε ουροχολινογόνου, και στη συνέχεια urobilin stercobilin που εκκρίνεται απ 'ευθείας στα περιττώματα. Αλλά πάντα εξαιρετικά μικρή ποσότητα χολερυθρίνης επέστρεψε στην πυλαία φλέβα και διεξάγεται στο νεφρό, όπου έχει αφαιρεθεί τα ούρα.

φυσιολογικό όριο

Η παραβίαση αυτού του σημαντικού ανταλλαγής χρωστικής μπορεί να συμβεί σε τρία βασικά στάδια: την κυκλοφορία του αίματος στη διάσπαση των ερυθροκυττάρων, τη σύλληψη και την απομόνωση των ηπατικών χολής. Ωστόσο, σε όλες αυτές τις εφαρμογές, θα πρέπει να ανιχνεύεται στο αίμα: ολική χολερυθρίνη είναι αυξημένη, κατά προτίμηση είτε με άμεση είτε με έμμεση κλάσματά του. Έτσι, η κανονική η συγκέντρωσή της στο πλάσμα θεωρείται ότι είναι περίπου 8,5-20,5 micromoles ανά λίτρο. Αν αυτός ο αριθμός αυξάνεται σε 85, τότε μια κατάσταση ήπιας υπερχολερυθριναιμία, από τις 86 έως 169 - μέση και τέλος πάνω από 170 mmol / l - σοβαρή. Πρόκειται για την υπόθεση, αν απλά αποκάλυψε ότι η αυξημένη ολική χολερυθρίνη. Ωστόσο, ο κανόνας υπάρχει χωριστά για κλάσματα: κατ 'ευθείαν - 5.1, μη δεσμευμένο - 16,5 pmol / l.

Επινεφριδίων τύπο του ίκτερου

Έτσι, κατά παράβαση του πρώτου σταδίου της συνολικής χολερυθρίνης στο αίμα αυξάνεται κατά κύριο λόγο μέσω έμμεσων κλάσμα. Αυτό εξηγείται από την αιτιολογία της κατάστασης, δηλαδή η ενισχυμένη διάλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό μπορεί να συμβεί σε περιπτώσεις συγγενούς μορφών αιμολυτική αναιμία (ελαττώματα στο γενετικό επίπεδο του εαυτού τους, ενζύμων τους, αιμοσφαιρίνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων) ή επίκτητη (ανοσολογική επίθεση η ασθένεια με τη δική ερυθροκύτταρα του, έκθεση σε τοξίνες και τα δηλητήρια, οι ιοί, τα βακτήρια και άλλους οργανισμούς). Έτσι, η παθογένεια αυξάνεται ο σχηματισμός της χολερυθρίνης οφείλεται σε ηπατικά κύτταρα τα οποία απλά δεν έχουν χρόνο για να συλλάβει ένα τέτοιο τεράστιο ποσό από αυτό, και συσσωρεύεται στο δέρμα και τους βλεννογόνους, και στη συνέχεια στα εσωτερικά όργανα, προκαλώντας τους σοβαρά τραύματα. Έτσι σχηματίζεται το επινεφρίδιες τύπο ίκτερου.

Ηπατική ίκτερο τύπου

Αν η παραβίαση εμφανίζεται στη δεύτερη κεντρική σκηνή, τα ηπατοκύτταρα δεν έχουν χρόνο για να πάρει και να επεξεργάζεται ακόμη το κανονικό ποσό που τους παρέχονται μεταβολίτη της αιμοσφαιρίνης, και τελικά σε βάρος των δύο παρατάξεων αυξημένη ολική χολερυθρίνη. Οι λόγοι γι 'αυτό - βαριά καταστροφικές αλλαγές στο ήπαρ. Αυτά περιλαμβάνουν την ηπατίτιδα των διαφόρων γένεση (τοξικό, οινοπνευματώδη, ιογενής) και κίρρωση. Έτσι, οι αιτίες της αυξημένης χολερυθρίνης στο ψέμα αίμα στο γεγονός ότι ηπατοκύτταρα ενδέχεται να μην λειτουργούν επαρκώς, είτε από φλεγμονή σε αυτά, είτε λόγω ανεπαρκούς αριθμού τους. Η πιο κοινή αιτία, φυσικά, είναι η ηπατίτιδα Α-τύπου, Β, C, δέλτα, Ε ή ΡΡ. Έτσι αναπτύσσεται ηπατική (παρεγχυματική) τύπος του συνδρόμου ίκτερο, η οποία συνοδεύεται από φωτεινά σημάδια μεσεγχυματικών φλεγμονής και της αποτυχίας gepatotsiliarnoy.

Αποφρακτική τύπου ίκτερο

Και, φυσικά, αποτελεί παραβίαση του μεταβολισμού της χολερυθρίνης μπορεί επίσης να εμφανιστεί στον τρίτο κύριο στάδιο, δηλαδή όταν η έκκριση της χολής. Τέλος πάντων, με τη μέθοδο αυτή εμποδίζεται από τις διαδρομές εξόδου ή του ήπατος, ή ακόμα και από vesicafellea. Εξαιτίας αυτών των αλλαγών στη χολή συσσωρεύεται στην ουροδόχο κύστη και τους τρόπους, πίεση του αυξάνει σταδιακά, και τελικά να έρχεται πίσω (το φαινόμενο αυτό ονομάζεται παλινδρόμηση) στις ενδοηπατική αγωγούς, και στη συνέχεια - στα αιμοφόρα αγγεία, η οποία είναι ο λόγος για αυξημένη ολική χολερυθρίνη. Την ίδια στιγμή, βέβαια, υπάρχουν και άλλες αλλαγές σε βιοχημικούς προσδιορισμούς. Έτσι, στο αίμα συμβαίνει cholehemia, δηλαδή να μπει σε αυτό χολικά οξέα και ένζυμα, και στους αγωγούς ίδιοι σχηματίζονται χολόσταση, δηλ στάσιμη εκκρίσεις. Κλινικά, αυτό θα πρέπει να εκφράζεται σκληρό χιτώνα ίκτερος, τους βλεννογόνους και το δέρμα (κίτρινο χρώμα με πράσινη απόχρωση), και σε αναλύσεις όχι μόνο θα ολική χολερυθρίνη και άμεση αυξημένη, αλλά επίσης χολικά οξέα, χοληστερόλη, το επίπεδο της αλκαλικής φωσφατάσης, τα τριγλυκερίδια, η δραστικότητα της γ-γλουταμυλ τρανσφεράση .

αιτίες της

Η αιτιολογία της αποφρακτικής ή, όπως αυτή ονομάζεται αποφρακτικό ίκτερο, είναι αρκετά εκτεταμένη. Η πιο κοινή αιτία είναι η απόφραξη της πέτρας χοληφόρου οδού σε calculous χολοκυστίτιδα ή χολολιθίαση και ελμινθικών παρασιτώσεις συσσωματώνονται όταν σκουλήκια εντοπισμένη μέσα αγωγούς ή εκφράζονται χολαγγειίτιδα, και όταν είναι φλεγμονή αυλό προσροφητικής ή λόγω οιδήματος των τοιχωμάτων, ή λόγω της διείσδυσης από αυτούς. Και, φυσικά, αυτό εξηγεί το γεγονός ότι η άμεση και ολική χολερυθρίνη αυξημένη. Οι λόγοι για τις άλλες παθολογίες σε κάθε περίπτωση, προκαλούνται από τη συμπίεση του εξωτερικού. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει λόγω της αυξανόμενης του όγκου, συνήθως επηρεάζουν την κεφαλή του παγκρέατος. Αλλά επίσης, η κατάσταση αυτή μπορεί να συμβεί όταν χολική κίρρωση, όταν οι αγωγοί πιέζονται να αυξάνεται οικοπέδων και των κλώνων του συνδετικού ιστού.

νεογνικού ίκτερου

Ωστόσο, δεν είναι όλα ίκτερος είναι παθολογικές καταστάσεις του οργανισμού. Έτσι, εάν η συνολική χολερυθρίνη αυξάνεται στο μωρό αμέσως κατά τη γέννηση ή λίγες ώρες μετά, και το δέρμα και τους βλεννογόνους έχουν ένα λαμπρό ίκτερο, δεν πρέπει αμέσως να κρούει τον κώδωνα κινδύνου. Μετά το νεογέννητο είναι μια φυσιολογική κατάσταση που ονομάζεται παροδική γιατί είναι παροδική. Φυσικά, το ερώτημα που τίθεται από ενθουσιασμένος μητέρα του, ο οποίος μαθαίνει ότι η χολερυθρίνη το μωρό της είναι αυξημένη, «Τι πρέπει να κάνω;» Η απάντηση είναι απλή: περιμένουμε. Όταν αυτό δείχνει πραγματικά μόνο η συντηρητική αντιμετώπιση, δεδομένου ότι για λίγες ημέρες (συνήθως τρεις έως πέντε) κιτρίνισμα εξαφανίζεται σταδιακά. Και μόνο αν καθυστερήσει, η κατάσταση του μωρού επιδεινώθηκε και η συνολική χολερυθρίνη είναι αυξημένη, η θεραπεία πραγματοποιείται επειγόντως, δηλαδή η θεραπεία αποτοξίνωσης χρησιμοποιείται και την υπεριώδη ακτινοβολία. Τώρα, ας εξετάσουμε την παθογένεια αυτής της κατάστασης.

Ειδικά κυκλοφορικού νεογέννητα

Το γεγονός ότι η εμβρυϊκή κυκλοφορία στη μήτρα είναι σημαντικά διαφορετική από αυτή που παρατηρείται σε παιδιά που έχουν ήδη γεννηθεί. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το μωρό βυθίζεται σε μια φούσκα με το αμνιακό υγρό, και επειδή οι πνεύμονές του δεν είναι ακόμα εξοικειωμένοι με τον αέρα και ζαρωμένο κατάσταση, δηλαδή εκτός λειτουργίας. Αλλά το παιδί είναι ζωτικής σημασίας για τη συνεχή ροή του οξυγόνου στους ιστούς του για το σχηματισμό, την ανάπτυξη και τη διαφοροποίηση τους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το αίμα του είναι τόσο στενά επικοινωνεί με τη μητρική. Αναλυτικά, η ερυθρά αιμοσφαίρια παιδί μόλις ενσωματωθούν οξυγόνου από τα ερυθρά αιμοσφαίρια τη γυναίκα, και γι 'αυτό χρειάζεται μια ισχυρότερη συγκράτηση του ικανότητα. Ως εκ τούτου, αυτό αντιπροσωπεύεται από την αιμοσφαιρίνη F-τύπου, το οποίο σημαίνει Fetal. Παίρνει εύκολα το οξυγόνο και το μεταφέρει στα κύτταρα του εμβρύου.

αποτελέσματα

Ωστόσο, μετά τη γέννηση μιας τέτοιας υπερδύναμη είναι περιττή, διότι από τότε πνεύμονές του αποκάλυψε ότι αναπνέει με δική τους και να κερδίσουν το δικό τους οξυγόνο. Και αν η αιμοσφαιρίνη του θα παραμείνει η ίδια, δεν θα είναι σε θέση να δώσει στα κύτταρα. Ως εκ τούτου, μετά την πρώτη αναπνοή αρχίζει να αλλάζει ενεργά αυτό κύρια πρωτεΐνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων από εμβρυϊκό στην ενήλικη - τύπος Α Αυτό οφείλεται στην αυξημένη αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και την επείγουσα ανάπτυξη νέων, σωστή, από τον μυελό των οστών. Έτσι, υπάρχει ίκτερος στην πρώτη, η επινεφριδίων τύπου, το οποίο σταματά το συντομότερο όλα τα παλιά ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται και νέες συμπληρώστε την κυκλοφορία του αίματος.

θεραπεία

Το πιο σημαντικό βήμα στη θεραπεία αυξημένη χολερυθρίνη είναι, φυσικά, η θεραπεία της υποκείμενης νόσου, διαταραχών που προκαλούνται τέτοια ανταλλαγή, δηλ αντιβιοτικών στην ιογενή ηπατίτιδα, αποτοξίνωση σε περιπτώσεις δηλητηρίων δηλητηρίασης, μετάγγιση του αίματος και συμπυκνωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια ή αιμόλυση κατά τη διάρκεια μεταμόσχευση ήπατος για σοβαρό στάδιο της κίρρωσης. Ωστόσο, θα πρέπει να ενισχυθεί η φυσιοθεραπεία, gepatoprotektory, δεξιά προς το ζην, χωρίς παράγοντες κινδύνου και ειδική δίαιτα με αυξημένη χολερυθρίνη. Για να γίνει αυτό, πρώτα, θα πρέπει να σταματήσουν το κάπνισμα και το αλκοόλ, το υπερβολικό λίπος, χοληστερόλη, τα πικάντικα και τα τηγανητά. Απαγορεύεται αυστηρά να φάει τουρσί και τουρσί προϊόντα. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη αλατιού και το τσάι και ο καφές δεν πρέπει να πίνουν καθόλου. Αντίθετα, μια διατροφή με αυξημένη χολερυθρίνη περιλαμβάνει συχνά μικρότερα γεύματα με τον αριθμό των νηστίσιμα ζεστά δημητριακά, κομπόστες φρούτων, αντικαθιστώντας το λευκό ψωμί σε γκρι. Πράγματι, χάρη στα συνταγογραφούμενα φάρμακα θα ξεκινήσει μια θετική τάση και τελικά τη νόσο θα σας αφήσει.