Σύνδρομο προσαγωγών βρόχο: διάγνωση και θεραπεία

Οι χειρουργικές επεμβάσεις, σχεδόν πάντα σχετίζεται με τον κίνδυνο. Εκτός από την πιθανή αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, υπάρχουν και πιο μακροχρόνιες επιπλοκές. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εκτεταμένων χειρισμών στην οποία απομάκρυνση εκτελείται όργανο ή τμήμα αυτού. Ένα παράδειγμα είναι η λειτουργία Billroth-2. Η ουσία του συνίσταται στην απομάκρυνση του μεγαλύτερου μέρους του στομάχου και τη δημιουργία ενός αναστόμωση με το λεπτό έντερο. σύνδρομο προσαγωγών βρόχος αναπτύσσεται συχνά μετά από αυτήν την χειρουργική επέμβαση. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να προκύψουν αμέσως μετά την επέμβαση, και λίγους μήνες αργότερα. Με την εξέλιξη αυτής της κατάστασης είναι ύποπτο, ή είναι απαραίτητη η άλλη χειρουργική επέμβαση.

Η έννοια του συνδρόμου βρόχου προσαγωγών

σύνδρομο προσαγωγών βρόχο μετά τη γαστρική εκτομή εμφανίζεται σε περίπου 13% των περιπτώσεων. Ο αριθμός αυτός μπορεί να κυμαίνεται από 1 έως 50%, σύμφωνα με τους γιατρούς. Το κύριο σύμπτωμά της είναι εμετό χολή, που σχετίζονται με την πρόσληψη τροφής. σύνδρομο προσαγωγών βρόχο - μια κατάσταση κατά την οποία ένα μέρος του εντέρου είναι, όπως ήταν «απενεργοποιημένο» από τη διαδικασία της πέψης. Ως αποτέλεσμα, η χολή συσσωρεύεται στο τμήμα και παρουσία των δυσμενών παραγόντων έχει χυθεί έξω. Ένα άλλο όνομα για αυτή την επιπλοκή - duodenobilliarny σύνδρομο. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη σημάδι, και ως εκ τούτου απαιτεί χειρουργική θεραπεία.

Αιτίες του συνδρόμου

Η κύρια αιτία του συνδρόμου προσαγωγών βρόχου είναι μια λειτουργία Billroth-2. Πρόκειται για ένα τεράστιο χειρουργική επέμβαση και επηρεάζει ολόκληρο το σώμα. Μια παρόμοια εργασία αυτή πραγματοποιείται σε καρκίνο του στομάχου, η ανάπτυξη των επιπλοκών της νόσου του πεπτικού έλκους, η οποία δεν μπορεί να εξαλειφθεί πιο ήπιο τρόπο. Ως αποτέλεσμα αυτής της χειραγώγησης του δωδεκαδακτύλου και του λεπτού εντέρου είναι συμμετέχει πλέον ενεργά στην πράξη της πέψης. Εξαιτίας αυτής της αυξανόμενης συνδρόμου των προσαγωγών βρόχου.

Παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση αυτής της επιπλοκής, είναι οι εξής παραβάσεις:

1. Μηχανικά αίτια. Παρακάτω είναι γραφτό μάζες των τροφίμων που εισέρχονται στην κοιλότητα «off» μεντεσέδες. Επίσης, υπάρχει συσσωρευμένη χολή, η οποία καθυστερεί επίσης τη διαδικασία της πέψης.
2. Η απώλεια του μυϊκού τόνου στην ενότητα «off». Αυτός ο λόγος συχνά προκαλεί χρόνιο σύνδρομο των προσαγωγών βρόχου μετά την εκτομή.
3. Σπασμό των αναστόμωσης - διασταύρωση των κολόβωμα του στομάχου και του λεπτού εντέρου. μύες μπορεί επίσης να μειωθεί και στην έξοδο βρόχου.
4. Η ελκώδης ελάττωμα κατά τη διάρκεια της αναστόμωσης. Οδηγεί στην εμφάνιση του συνδρόμου προσαγωγών βρόχου μηχανικό λόγο. Μπορεί να αναπτυχθεί ως ένα πρωτεύον (μετά την επέμβαση), και μια δεύτερη φορά.
5. Καμπής προσαγωγών βρόχο. Συνήθως αναπτύσσεται και πάλι.

σύνδρομο προσαγωγών βρόχο: παθογένεση της ασθένειας

Ο μηχανισμός του συνδρόμου προσαγωγών βρόχου αποτελείται από πολλές μονάδες. Πρώτα απ 'όλα υπάρχει παράβαση για το σώμα συνήθη ανατομική και λειτουργική αλληλεπιδράσεις. Ως αποτέλεσμα της «τεχνητής» αναδιάρθρωση του πεπτικού τροφίμων διαδικασία συστήματος ποικίλλει εκκένωσης. Τρόφιμα, κατατάσσεται στο «off» εντερικό βρόχο, δεν μπορεί να περάσει επάνω. Ως εκ τούτου δεν υπάρχει ρίξει πίσω - παλινδρόμηση. Επιπλέον, στην παθογένεση της φλεγμονώδους διαδικασίας παρούσα. Αυτό συμβαίνει λόγω της στασιμότητας των μαζών και του πεπτικού ΚΔΠ υπόταση. Το αποτέλεσμα είναι μια δευτερεύουσα εντερική dysbiosis. Στη συνέχεια οδηγεί σε φλεγμονή του πεπτικού συστήματος: χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, οισοφαγίτιδα.

Η κλινική εικόνα στο σύνδρομο βρόχο προσαγωγών

Οι κύριες εκδηλώσεις αυτής της επιπλοκής είναι ο πόνος και εμετός. Κοιλιακή δυσφορία μπορεί να προκύψει αμέσως ή μετά από τη λειτουργία πάροδο του χρόνου. Στην πρώτη περίπτωση υπάρχει μία πρωτοταγής, σύνδρομο βρόγχου οξεία προσαγωγών. Χαρακτηρίζεται από κράμπες και Expander πόνο της φύσης στο δεξιό υποχόνδριο και επιγάστριο. Σε χρόνιες σύνδρομο προκύπτον κλινική βρόχου εικόνα εκφράζεται όχι τόσο πολύ. Ο πόνος εμφανίζεται συνήθως μετά τα γεύματα, τις περισσότερες φορές - κατά την παραλαβή των λιπαρών τροφών. Ανεξάρτητα από τη στιγμή της εμφάνισης επιπλοκών (οξείας ή χρόνιας περίοδος) παρατηρείται έμετος. Έρχεται μετά την άνοδο του πόνου στην κοιλιά, συνήθως μετά από ένα γεύμα. Λόγω της συχνής εμετό μπορεί να κατανέμει έως 500 ml ανά ημέρα της χολής. Το αποτέλεσμα είναι μια προοδευτική εξάντληση του σώματος. Οι ασθενείς γρήγορα να χάσουν βάρος, αισθάνονται γενική αδυναμία.

σύνδρομο προσαγωγών βρόχο: διαγνωστική παθολογία

Διάγνωση της ασθένειας αρχίζει με αναμνηστικό (μεταφέρθηκε γαστρεκτομή) και εξέταση του ασθενούς. Πρώτα απ 'όλα θα πρέπει να γνωρίζετε σχετικά με τη φύση του πόνου και της συχνότητας των εμετό, τη σύνδεση της με τις τεχνικές τροφίμων. Κατά την εξέταση, θα πρέπει να δώσουν προσοχή στην κοιλιακή ασυμμετρία: τα σωστά ραβδιά τμήμα. Αυτό το σύμπτωμα εξαφανίζεται μετά από εμετό, όπως το περιεχόμενο του βρόχου βγαίνει. Ένα άλλο χαρακτηριστικό είναι η ίκτερος του σκληρού χιτώνα και του δέρματος.

Εκτός από την αξιολόγηση των κλινικών δεδομένων, το εργαστήριο και καθοριστική διάγνωση. Οι αλλαγές μπορεί να είναι KLA (Β-12 ανεπάρκειας αναιμία), επίχρισμα αίματος, coprogram (εμφάνιση των λευκοκυττάρων, άπεπτο λίπος). Όταν εκπομπής ακτίνων-Χ παρατηρήθηκε σύμπτωμα μιας κόγχη στο βρόχο προσαγωγών, gipermotornaya δυσκινησία. Ο παράγοντας αντίθεσης γεμίζει το προκύπτον βρόχο. Επίσης εκτελούνται ενδοσκοπική εξέταση. Στο σύνδρομο χρόνιας προσαγωγών βρόχο συχνά σημειώνονται φλεγμονώδεις αλλαγές στη χοληδόχο κύστη και αγωγών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται. Όταν η φλεγμονή είναι εκτεθειμένη και το πάγκρεας. Όταν σπορά των περιεχομένων της εντερικής βακτηριακής χλωρίδας παρατηρείται, η αναλογία των εξασθενημένη παγκρεατικών ενζύμων. Η σοβαρότητα της νόσου καθορίζεται από εξάντληση του σώματος, το μέγεθος της απώλειας της χολής ασθενούς.

Ποιος είναι ο κίνδυνος του συνδρόμου βρόχου προσαγωγών: επιπλοκές

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι το σύνδρομο προσαγωγών βρόχου είναι μία σοβαρή επιπλοκή της γαστρικής εκτομή. Η συνεχής απώλεια της χολής μπορεί να συμβεί σοβαρή εξάντληση του σώματος. Το φαγητό εισέρχεται στο σώμα δεν μπορεί να χωνέψει σωστά (λόγω της «off» το KDP και τμήμα του λεπτού εντέρου), και τα θρεπτικά συστατικά δεν απορροφώνται. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης των εντερικών dysbiosis γαστρεντερικά όργανα εκτίθενται σε φλεγμονώδεις διεργασίες. Με την ανάπτυξη της παλινδρομικής οισοφαγίτιδας από τις αναφερόμενες συμπτώματα προστίθενται πόνο στο στήθος, ένα αίσθημα «κόμπο στο λαιμό.» Χολοκυστίτιδα συνοδεύεται από μια πικρή γεύση στο στόμα, ναυτία. Αν ενώνει φλεγμονή του παγκρέατος, ο πόνος μπορεί να ενισχυθεί για να έχουν χαρακτήρα του έρπητα. Όταν η διάρκεια της τρέχουσας παγκρεατίτιδα μπορεί να αναπτύξουν διαβήτη. Επιπλοκές του συνδρόμου οξείας προσαγωγών βρόχου περιλαμβάνουν περιτονίτιδα, εντερική απόφραξη. Οι ασθένειες αυτές απαιτούν άμεση χειρουργική φροντίδα.

Θεραπεία του συνδρόμου των προσαγωγών βρόχου

Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τον ασθενή, εργαστηριακά δεδομένα και ενόργανες εξετάσεις. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποια είναι η σοβαρότητα του συνδρόμου έχει προσαγωγών βρόχο. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική. Ήπια συνταγογραφήσει μια ειδική δίαιτα, φλεγμονώδεις και αντιβακτηριακά φάρμακα (φάρμακα «Tsefriakson», «Tsiprolet»). Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτούν επαναλαμβανόμενη πλύση στομάχου. Σε μέτρια και σοβαρή ανάγκη χειρουργική θεραπεία. Θα πρέπει να στοχεύουν στην εξάλειψη της στασιμότητας των τροφίμων. Τις περισσότερες φορές παράγουν μια ανακατασκευή της αναστόμωσης. Όταν σκύβει με αποτέλεσμα βρόχους συνδεδεμένο στη σωστή θέση και ράβεται στο περιτόναιο. Η ποσότητα και ο τύπος της χειρουργικής θεραπείας μπορεί να είναι διαφορετική και εξαρτάται από τις επιπλοκές αιτία.

Πρόληψη του συνδρόμου βρόχου προσαγωγών

Επί του παρόντος, η χειρουργική επέμβαση για να Billroth-2 προσπαθήσει να αντικαταστήσει άλλες χειρουργικές επεμβάσεις. Αυτό γίνεται για να διατηρηθεί η φυσιολογία του πεπτικού συστήματος. Αν η λειτουργία Billroth-2 έχει γίνει, είναι απαραίτητο να φέρει εις πέρας όλα τα προληπτικά μέτρα που προβλέπονται από τον γιατρό. Κυρίως αυτό περιλαμβάνει διατροφή. Μετά την εκτομή δεν μπορεί να φάει λιπαρά και πρόχειρο φαγητό. Πάρτε την τροφή που χρειάζεται 6-7 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες και την κατάσταση ημι-υγρού (porridges, σούπες).