Στένωση της νεφρικής αρτηρίας: οι πιθανές αιτίες, συμπτώματα και χαρακτηριστικά επεξεργασίας

Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ένα πολύ κοινό πρόβλημα. Ειδικά μεταξύ των ηλικιωμένων και μεσήλικες ανθρώπους. Αιτίες της υπέρτασης μπορεί να είναι πολλά. Μεταξύ αυτών - καρδιακή νόσο, νεφρική νόσο, ενδοκρινικές διαταραχές. Όπως είναι γνωστό, η αυξημένη πίεση μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή προσβολή. Για να καταλάβουμε πώς να ασχοληθεί με αυτό το σύμπτωμα, θα πρέπει να προσδιοριστεί η αιτία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπέρταση εμφανίζεται στο υπόβαθρο αυτής της παθολογίας, όπως στένωση της νεφρικής αρτηρίας. Ξεκινήστε τη θεραπεία αυτής της ασθένειας όσο το δυνατόν νωρίτερα. Μετά από αρτηριακή στένωση μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αλλά και σε άλλες σοβαρές συνέπειες. Η παθολογία εμφανίζεται σε άνδρες και στις γυναίκες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι εκ γενετής. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει και στο πλαίσιο της αγγειακών διαταραχών.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με στένωση της νεφρικής αρτηρίας

στένωση της νεφρικής αρτηρίας - μια στένωση του αυλού του αγγείου, λόγω διαφόρων παθολογικών καταστάσεων. Η ασθένεια θεωρείται ότι είναι nefropaticheskim παθολογίες. Νεφρικής αρτηρίας - ένα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν με αίμα στον ιστό του σώματος. Στένωση μειώνονται σημαντικά σε διάμετρο. Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία έχει διαταραχθεί παροχή αίματος στα νεφρά. Αυτό οδηγεί σε παθολογία όπως σοβαρές παραβιάσεις ως δευτερεύουσα υπέρταση, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Υπάρχουν μηχανισμός 2 ανάπτυξη στένωσης. Μεταξύ αυτών:

1. Η αρτηριοσκληρωτική επιλογή. Έχει παρατηρηθεί στους περισσότερους από τους ασθενείς που πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Ένας τέτοιος μηχανισμός της στένωσης είναι η σταδιακή απόφραξη του αυλού της πλάκας. Συχνά εκφράζεται απόφραξη αγγείου που παρατηρείται στους ηλικιωμένους.
2. Ινωμυϊκή δυσπλασία. Αυτή η παραλλαγή είναι λιγότερο συχνή παθολογία. Μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα μέσης ηλικίας γυναίκες και νεαρά κορίτσια. Η δυσπλασία μυϊκό ιστό αναφέρεται σε μια κληρονομική συγγενείς ανωμαλίες.

Μόνο εσείς μπορείτε να κάνετε τη διάγνωση «στένωση της νεφρικής αρτηρίας» μετά από έλεγχο του εργαλείου. ICD - μια ταξινόμηση των παθολογικών καταστάσεων, που χρησιμοποιούνται σε όλο τον κόσμο. Περιλαμβάνει ένα πλήθος ασθενειών, καθένα από τα οποία έχει μια συγκεκριμένη κώδικα. στένωση της νεφρικής αρτηρίας κωδικοποιείται με δύο μεθόδους, ανάλογα με την αιτία της εμφάνισής της. Μία από τις επιλογές - ένα κρυπτογραφημένο I15.0, που σημαίνει «νεφραγγειακή υπέρταση». Άλλα κωδικό στο ICD - Q27.1. Στέκεται για «συγγενή στένωση της νεφρικής αρτηρίας.» Και οι δύο συνθήκες απαιτούν ιατρική ουρολόγο θεραπεία ή αγγειοχειρουργό.

Στένωση της νεφρικής αρτηρίας: Προκαλεί Παθολογία

Στένωση των περιφερικών αρτηριών ανήκουν στις παθολογίες του αγγειακού συστήματος. Προσδιορίστε διαφορετικές αιτίες της στένωσης. Οι πιο κοινές από αυτές είναι η αθηροσκλήρωση. Όπως είναι γνωστό, στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται σε άτομα με υπερβολικό βάρος, διάγουν καθιστική ζωή ή διαβήτη. Η αθηροσκλήρωση μπορεί να αναπτύξει την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, σπάνια διαγιγνώσκεται μέχρι τα συμπτώματα της φραγμένες αρτηρίες. Άλλες αιτίες της στένωσης περιλαμβάνουν:

1. Ινωμυϊκή δυσπλασία. Ο όρος αυτός αναφέρεται σε ένα συγγενή γενετικό ελάττωμα, ως αποτέλεσμα του οποίου υπάρχει έλλειψη των μυϊκών ινών στο αγγειακό τοίχωμα. Η παθολογία που παρατηρείται σε γυναίκες κάθε ηλικίας.
2. Ανεύρυσμα νεφρικών αρτηριών.
3. Όγκοι της περιφερικής αγγειακής νόσου.
4. Συγγενείς και επίκτητες αγγειίτιδα.
5. Συμπίεση των όγκων νεφρικής αρτηρίας προέρχονται από ιστούς παρακείμενων οργάνων.

Αυτές οι αιτίες συμβεί σε σπάνιες περιπτώσεις. Ως εκ τούτου, η διάγνωση τους να αρχίσει μόνο μετά την κατάργηση της αθηροσκλήρωσης.

Ο μηχανισμός της υπέρτασης

Το κύριο σύμπτωμα της στένωσης της νεφρικής αρτηρίας θεωρείται ότι αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Ως εκ τούτου, σε αυτό το κλινικό σύνδρομο, το σύστημα νεφρική εξέταση χρειάζεστε. Καθώς το συνδεδεμένων στένωση της νεφρικής αρτηρίας και υπέρταση; Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης περιλαμβάνει δύο μηχανισμούς:

1. Η ενεργοποίηση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης. Υπό την επίδραση αυτών των βιολογικών ουσιών αναπτύσσει αρτηριολίων στένωση. Ως αποτέλεσμα της περιφερικής αγγειακής αντίστασης αυξάνει. Έτσι, η πίεση του αίματος στις αρτηρίες αυξάνει.
2. Η δράση της αλδοστερόνης. Αυτή η ορμόνη παράγεται στον φλοιό των επινεφριδίων. Είναι κανονικά υπάρχει στο σώμα μόνιμα. Ωστόσο, εάν η αρτηρία στένωση αυξάνει την παραγωγή του. Λόγω της υπερβολικής ποσότητας των αλδοστερόνης στα συσσωρεύεται σωματικό υγρό και ιόντα νατρίου. Αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί επίσης μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Ως αποτέλεσμα της χρόνιας υπερτασικής νόσου υπάρχει μια αλλαγή από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος. Υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, και σταδιακά τεντωμένο. Αυτό είναι μια άλλη αιτία της υπέρτασης.

Στένωση της νεφρικής αρτηρίας: συμπτώματα νόσου

Στένωση των αρτηριών των νεφρών οδηγεί για μία πλειάδα επιπτώσεις. Τα συμπτώματα της στένωσης δεν είναι άμεσα, αλλά μόνο με σοβαρή απόφραξη. Στην περίπτωση αυτή, η συντηρητική θεραπεία δεν είναι πάντα αποτελεσματική. Εκτός από αγγειακές διαταραχές, αρτηριακή στένωση οδηγεί σε ισχαιμικές μεταβολές στο νεφρό. Το αποτέλεσμα είναι ότι η διήθηση και η συγκέντρωση υποφέρουν λειτουργία των οργάνων. Με δεδομένο αυτό, είναι δυνατόν να διαθέσει 2 κλινικό σύνδρομο που αναπτύσσουν στένωση. Πρώτα - υπέρταση. Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από έναν αριθμό κλινικών εκδηλώσεων. Μεταξύ αυτών:

1. Αυξημένη αρτηριακή πίεση. Μπορεί να είναι είτε επεισοδιακό ή σταθερό. Ιδιαίτερη σημασία για τη διάγνωση της αύξησης της διαστολικής αρτηριακής πίεσης (100 mm. Hg. V.).
2. Η εμφάνιση του θορύβου στα αυτιά.
3. Ζάλη.
4. Ναυτία, η οποία δεν έχει καμία σχέση με το γεύμα.
5. Αναβοσβήνει «πετάει» μπροστά από τα μάτια του.
6. Πονοκέφαλο στους ναούς, το μέτωπο.
7. Ευερεθιστότητα.

Το δεύτερο είναι ένα κλινικό σύνδρομο ισχαιμικής νεφροπάθεια. Λόγω παραβιάσεις των στάσεων νεφρικής ροής του αίματος «τρόφιμα» όργανο. Ιδιαίτερα επικίνδυνη αμφοτερόπλευρη στένωση της νεφρικής αρτηρίας. Υπέρταση - μια κατάσταση που μπορεί να είναι μερικώς ελεγχόμενα ναρκωτικά. Δυστυχώς, εξέφρασε ισχαιμία οργάνων δεν είναι διορθώσιμο χρήση ναρκωτικών. Συμπτώματα «πείνα οξυγόνο» των νεφρών περιλαμβάνουν: οσφυαλγία, αλλαγές στην ουροδόχο κύστη. Συχνά υπάρχει μια μείωση στην ποσότητα των υγρών επίπεδα, γενική αδυναμία. Τα ούρα μπορεί να εμφανιστεί ανάμιξη του αίματος, λασπώδη ιζήματα.

διάγνωση

Η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά την εξέταση «στένωση της νεφρικής αρτηρίας.» παθολογία διάγνωση περιλαμβάνει τη συλλογή των καταγγελιών και το ιατρικό ιστορικό, εργαστηριακές εξετάσεις και ενόργανες μεθόδους. Τις περισσότερες φορές, ένας κορυφαίος σύνδρομο είναι η υπέρταση ανεπαρκώς ελεγχόμενο αντιυπερτασικής θεραπείας. Επίσης, οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για δυσφορία στο κάτω μέρος της πλάτης (με μία ή δύο πλευρές), αλλάζοντας τη φύση της ούρησης. πρόγραμμα ελέγχου περιλαμβάνει:

1. ΑΣΚ και ανάλυση ούρων.
2. ΗΚΓ.
3. Βιοχημική ανάλυση του αίματος. Η ασθένεια είναι ύποπτο με αύξηση της κρεατινίνης του ορού και ουρίας.
4. Νεφρική υπερήχων.
5. Ειδικές εξετάσεις: ούρων Nechiporenko, Zimnitskiy.
6. εξέταση αντίθεσης ακτίνων Χ των πλοίων - renografiya.
7. Doppler υπερηχογράφημα των νεφρικών αρτηριών.
8. Η αγγειογραφία.
9. CT και MRI.

διαφορική διάγνωση

Δεδομένου του γεγονότος ότι υπερτασικοί σύνδρομο είναι μια κορυφαία, στένωση της νεφρικής αρτηρίας διαφοροποιείται με καρδιακή νόσο, αθηροσκλήρωση της αορτής. Τα συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με νόσο Itsengo, Cushing και φαιοχρωμοκύττωμα.

Αν τα σημάδια της ισχαιμικής νεφροπάθειας επικρατούν, η στένωση διαφοροποιείται με φλεγμονώδεις παθολογίες του νεφρού. Αυτές περιλαμβάνουν pielo- και σπειραματονεφρίτιδα. Δεδομένου ότι αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν όταν επιπλοκές του διαβήτη.

Συντηρητική θεραπεία για στένωση της νεφρικής αρτηρίας

Θεραπεία της στένωση της νεφρικής αρτηρίας αρχίζει με συντηρητικές μεθόδους. Υπέρταση που προκαλείται από στένωση των νεφρικών αγγείων, απαιτεί ένα συνδυασμό πολλών φαρμάκων. Προτίμηση δίδεται σε αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης. Αλλά αυτά τα φάρμακα δεν συνιστώνται σε ασθενείς με σοβαρή αρτηριοσκληρωτικές αγγειακές αλλοιώσεις. Ο συνδυασμός αποτελείται από τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

1. Οι βήτα-αναστολείς. Αυτές περιλαμβάνουν φάρμακα, «μετοπρολόλη», «στέμματος», «βισοπρολόλης».
2. Loop διουρητικά. Το φάρμακο της επιλογής - το φάρμακο «φουροσεμίδη».
3. αποκλειστές διαύλων ασβεστίου. Μεταξύ αυτών - φάρμακα «Η βεραπαμίλη» «Η διλτιαζέμη».

Επιπλέον, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει τα φάρμακα που απαιτούνται για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου (αθηροσκλήρωση, διαβήτης).

Χειρουργική θεραπεία της στένωσης

Δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, αντιυπερτασική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Επιπλέον, μειωμένη πίεση του αίματος επιδεινώνει μόνο ισχαιμική νεφροπάθεια. Ως εκ τούτου, είναι αναγκαίο να καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με την έκταση της βλάβης, επιλέξτε τη χειρουργική μέθοδο θεραπείας. Τις περισσότερες φορές περάσετε τοποθέτηση stent αρτηρία παροχή των νεφρών. Αν ολόκληρη η αυλό του αγγείου εμφράχθηκαν πάνω από μια μεγάλη περιοχή εκτελείται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης - αντικατάσταση ενός τμήματος του δοχείου προς το μόσχευμα. Στο θάνατο του νεφρού νεφρεκτομή πραγματοποιείται.

Η πρόγνωση μετά από χειρουργική θεραπεία της στένωσης

Ανεξάρτητα από το ποια πλευρά νικήθηκε (στένωση της αριστερής νεφρικής αρτηρίας ή δεξιά), η πρόγνωση μετά την επέμβαση εξαρτάται από τη συμμόρφωση με τις συστάσεις του ιατρού και τη φυσική κατάσταση του ασθενούς. Συχνά, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να επιτύχει ένα θετικό αποτέλεσμα. Μετά από μερικούς μήνες σε 60-70% των ασθενών με επέρχεται ομαλοποίηση της πίεσης του αίματος.

Επιπλοκές της νεφρικής στένωσης

Δυστυχώς, στένωση της νεφρικής αρτηρίας διαγνωστεί μόνο σε προχωρημένο στάδιο ανάπτυξης. Ως εκ τούτου, είναι αδύνατο να αγνοήσει τη σύσταση του γιατρού. Μετά από απειλητικές επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς την κατάλληλη θεραπεία. Ανάμεσά τους - ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου και εγκεφαλικό επεισόδιο στο φόντο της υπερτασικής κρίσης, οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Εάν ο χρόνος δεν εκτελέσει τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να χάσει αρχή.

πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν τη συνεχή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης με την παρουσία των καταγγελιών των ζάλη και εμβοές, τη διακοπή του καπνίσματος και του αλκοόλ. Για να αποφύγετε την εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης, είναι απαραίτητο να σεβαστεί την ιδιαίτερη υπολιπιδαιμική δίαιτα, ενεργό τρόπο ζωής. Μερικοί ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν ειδικά φάρμακα - στατίνες.