Ραχίτιδα: η πρόληψη στα παιδιά. Η πρόληψη της ραχίτιδα στα βρέφη

Πολλοί είναι εξοικειωμένοι με αυτή τη λέξη όχι μόνο για τη νόσο, αλλά και μια οδυνηρή είδος, φυσική, και σε μια μεταφορική έννοια, και την ψυχική αδυναμία. Ναι, είναι ραχίτιδα. Η ασθένεια ανήκει στην παθολογία των παιδιών εκδηλώνεται σε νεαρή ηλικία, κατά παράβαση του σχηματισμού των οστών. Ο λόγος για αυτό είναι η έλλειψη της βιταμίνης D στον οργανισμό, η οποία είναι επειγόντως αναγκαία κατά τη διάρκεια της εντατικής ανάπτυξης του παιδιού, κατά το σχηματισμό του χόνδρου και των οστών του σκελετού. Επιπλέον, η έλλειψη αυτής της ουσίας επηρεάζει την πνευματική σφαίρα και σωματική ανάπτυξη. Είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε ακόμη και μικρές αλλαγές στη συμπεριφορά των παιδιών, όπως η έναρξη της νόσου μπορεί να συμβεί κρυμμένο.

ιστορία

Για πρώτη φορά η νόσος αυτή έχει περιγραφεί στην Αγγλία στα μέσα του δέκατου έβδομου αιώνα, αλλά στο ημι-Ιατρική βιβλιογραφία υπάρχει ακόμα το δεύτερο τρίτο αιώνα μ.Χ.. Προσέφερε πολλές θεωρίες της εμφάνισης της ασθένειας αυτής και τους τρόπους για την επίλυσή του. αντίδοτο βρέθηκε - λίπος γάδου, αλλά η εξήγηση της αποτελεσματικότητάς της έχουν βρει πολύ αργότερα. Χάρη σε πειράματα που πραγματοποιούνται από McCollum, ο κόσμος έμαθε για την ύπαρξη μιας ουσίας, όπως η βιταμίνη D. Αργότερα, στις αρχές του εικοστού αιώνα, ο Γερμανός γιατρός ανέπτυξε μια μέθοδο για την πρόληψη της ραχίτιδας χρησιμοποιώντας ένα λαμπτήρα υπεριώδους ακτινοβολίας. Αυτή αποζημιωθούν για την έλλειψη του ήλιου και εμπόδισε την ανάπτυξη της νόσου.

αιτίες της

Υπάρχουν διάφοροι προδιαθεσικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ραχίτιδα. Μπορούν να συμβούν και τα δύο μαζί και ξεχωριστά.

1. Η ανεπαρκής ποσότητα του φωτός του ήλιου, μεταξύ άλλων λόγω καιρικών και κλιματικών συνθηκών.
2. Εσφαλμένη διατροφή του παιδιού, και κατά συνέπεια, η κακή απορρόφηση του ασβεστίου και του φωσφόρου, καθώς και η υπερβολική περιεκτικότητα των ζωικών τροφίμων λιπών.
3. Βαθιά πρόωρα βρέφη.
4. Γενετικά προσδιορίζεται σχηματισμός διαταραχές και το μεταβολισμό της βιταμίνης D.
5. Φυλετική προδιάθεση.

Δεν έχουμε ένα αγαπημένο μέρος της ασθένειας στον παγκόσμιο χάρτη, βρίσκεται παντού. Τις περισσότερες φορές μια εκδήλωση που πραγματοποιείται στο κρύο σεζόν, όταν οφείλονται σε φυσικά αίτια αυξανόμενη έλλειψη του ηλιακού φωτός. πλήττονται ιδιαίτερα τα παιδιά που γεννήθηκαν στα τέλη του φθινοπώρου και του χειμώνα.

Επιπλέον, η σύγχρονη μητέρες δεν θέλουν να θηλάσουν το παιδί φυσικά, προτιμώντας να συνδυάσει ή αγελαδινό γάλα. Αυτό διαταράσσει την εντερική αποικισμό του παιδιού σωστά. Επίσης, σε τεχνητά υποκατάστατα περιέχουν ανεπαρκή ποσότητα των απαραίτητων ουσιών για την αρμονική ανάπτυξη και εξέλιξη του μωρού. Τα μικρά παιδιά υποφέρουν από παχυσαρκία, μεταβολικές διαταραχές, εντερική κολικούς, και, φυσικά, ραχίτιδα.

Η παθοφυσιολογία της νόσου

Είναι γνωστό ότι το τμήμα στην αφομοίωση της ίδιας διαδικασίας σχηματισμού του ασβεστίου και των οστών δεν παίρνει βιταμίνη D, και οι μεταβολίτες της που δημιουργούνται στο ήπαρ και τους νεφρούς. Μετά τον τοκετό, πολλές ενζυμικές και μεταβολικές συστήματα δεν έχουν ακόμη επιτευχθεί επαρκώς αναπτυχθεί για να αναλάβει το πλήρες φορτίο απαιτείται οι μικροσκοπικοί οργανισμοί για να μεγαλώσουν και να αναπτυχθούν σωστά.

Σχηματίζουν στα μελανοκύτταρα του δέρματος, η βιταμίνη D εισέρχεται στο αίμα και μεταφέρεται στο ήπαρ, όπου η διαδικασία της υδροξυλίωσης περνά. Χημική μετατροπή ολοκληρώθηκε στο νεφρό, και στη συνέχεια, με τη μορφή των 24,25-διϋδροξυ-βιταμίνης D, εμπλέκεται στον μεταβολισμό μεταλλικά και σχηματισμού σκελετού. Η όλη διαδικασία υπόκειται σε αποσταθεροποίηση σε οποιοδήποτε στάδιο. Ως εκ τούτου, η παθογένεια της ραχίτιδας είναι πολύ συγκεχυμένη και δεν είναι πλήρως κατανοητοί ακόμα και οι στενοί τους ειδικούς.

εκδηλώσεις

Κατά κανόνα, οι πρώτες κώδωνα του κινδύνου έχουν ήδη εμφανιστεί σε ηλικία έξι εβδομάδων του παιδιού, αλλά είναι τόσο μη ειδικά ότι οι γονείς δεν δίνουν προσοχή σε αυτό, ή σύνδεσή τους με άλλες ασθένειες. Σε αυτό το πλαίσιο, σημαντικές αλλαγές είναι ορατές μόνο σε τέσσερις ή πέντε μηνών.

Στην πρώτη θέση το παιδί να αρχίσει να παρουσιάζουν νευρολογικά συμπτώματα, όπως διαταραχές ύπνου, άγχος, ευερεθιστότητα. Στη συνέχεια, μειωμένο ενδιαφέρον για τα τρόφιμα, την εκδήλωση της καρέκλας καθυστέρηση. Τη νύχτα το παιδί ιδρώνει έντονα, ο ιδρώτας μυρίζει άσχημα, έξυσε το κεφάλι του, και λόγω της συνεχούς τριβής του επιθέματος εμφανίζεται λαιμό αλωπεκία. Ορατό εκδηλώσεις των οστών εκεί, εμφανίζονται πολύ αργότερα. Η πρώτη φάση διαρκεί μέχρι ένα μήνα.

Αν δεν τα προληπτικά μέτρα που έχουν ληφθεί δεν ήταν, η νόσος εξελίσσεται στο επόμενο χρονικό διάστημα - το ύψος. Χαρακτηρίζεται από την κατάθλιψη του θώρακα, η καμπυλότητα των οστών των κάτω άκρων, την έλευση της «χάντρες» και «βραχιόλι» σε τόπους υπερβολική παραγωγή οστικού ιστού, ως αντισταθμιστικό απάντηση στην λέπτυνση του σκελετού. Με όλα αυτά ως ένα παιδί υστερεί σε σχέση με την ψυχική και σωματική ανάπτυξη.

προορισμού θεραπεία στην ώρα τους βοηθά να αντιστρέψει τις περισσότερες από τις αλλαγές, αλλά η παραμόρφωση του σκελετού θα διαρκέσει μια ζωή. Ιδιαίτερα σκληρή συνέπειες επιπτώσεις στις γυναίκες, δεδομένου ότι υπάρχει μια παραμόρφωση της πυέλου και τη γέννηση κολπικά θα είναι αδύνατη.

διάγνωση

Η επίσημη πρωτόκολλα για τη διάγνωση και την πρόληψη της ραχίτιδας είναι περίπλοκη και σύγχυση για το μέσο γιατρό στην κλινική. Προηγουμένως, αξιόπιστη επιβεβαίωση της νόσου θεωρήθηκε Sulkovicha δείγμα, που ανιχνεύει την απώλεια ασβεστίου στα ούρα, αλλά τώρα αναγνωρίζεται ως μη ειδικά και απέρριψε την αίτηση στην καθημερινή πράξη.

Επί του παρόντος θεωρείται η πιο ακριβής εξέταση αίματος για ηλεκτρολύτες: ασβέστιο, φώσφορο, μαγνήσιο. Επιπλέον, να δώσουν προσοχή σε αυτές τις βιοχημικές παραμέτρους όπως το επίπεδο της αλκαλικής φωσφατάσης και της κρεατινίνης του ορού. Του πιο εξειδικευμένες δοκιμές χορηγούνται ώστε να προσδιορισθεί το επίπεδο των μεταβολιτών της βιταμίνης D και ορμόνες του θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών αδένων.

Από ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι διεξάγονται ακτινογραφία και αντικνήμιο οστά του αντιβραχίου, να εξετάσει τους τομείς της ανάπτυξης και της πυκνότητας των οστών. Σε ραχίτιδα, θα παραμορφωθεί, ζώνη οστεοποίηση αλλάξει και να επεκταθεί.

έκταση της νόσου

Στα παιδιά, υπάρχουν τρεις βαθμούς της νόσου:

1. Ήπια φυσικά. Η παρούσα ένα παιδί ή δύο σημεία από τα οστά, υπάρχει μια μυϊκή υποτονία, λήθαργο, αλλά πνευματική ανάπτυξη αντιστοιχεί στην ηλικία.
2. Μέτρια πορεία. Υπάρχουν σοβαρές αλλαγές στο σκελετό που εκφράζεται από βλάβες στο νευρικό σύστημα, τα προβλήματα με τα εσωτερικά όργανα. Αρχίστε να εκδηλωθεί ψυχικές διαταραχές και καθυστέρηση στην πνευματική ανάπτυξη.
3. Σοβαρή. Επίμονη τραχύ παραμορφώσεις των οστών που δεν υποχωρούν μετά την ανάρρωση. Το παιδί έχει νοητική ανεπάρκεια, η ανάπτυξη δεν ανταποκρίνεται στην ηλικία, παραβιάζει άλλα συστήματα των εσωτερικών οργάνων ως απάντηση στην αποτυχία του μεταβολικού συστήματος.

Πρόληψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κάθε μέλλουσα μητέρα θα συμφωνούσαν ότι δυσάρεστο να ακούμε από τους τοπικούς παιδίατρος διάγνωση - ραχίτιδα. Η πρόληψη αυτής της κατάστασης μπορεί να αρχίσει ήδη από τη διαδικασία που μεταφέρουν το παιδί. Όσο παράξενο και αν φαίνεται, αλλά οι έγκυες γυναίκες είναι συνήθως απρόσεκτοι για αυτό το θέμα. Πίνουν χούφτες του φυλλικού οξέος και πολυβιταμινούχο συγκροτήματα, αλλά αγνοείται στοιχειώδη απόσταση με τα πόδια. Αλλά αυτό είναι η μη ειδική πρόληψη της ραχίτιδας.

Τα προληπτικά μέτρα έχουν ως υγιεινό ύπνο το βράδυ και τα διαλείμματα ανάπαυσης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Επιπλέον, μαιευτήρες συνιστάται περπάτημα τουλάχιστον δύο έως τέσσερις ώρες στον ανοικτό αέρα, ανεξάρτητα από τον καιρό. Είναι σημαντικό να τρώτε σωστά και καλά:

• κάθε μέρα για να φάει κρέας ή ψάρι?
• υπάρχει ένας επαρκής αριθμός τυρί cottage, τυρί, γάλα και άλλα γαλακτοκομικά προϊόντα?
• συμπεριλάβει στη διατροφή του λευκού ψωμιού και λαχανικών.

Συγκεκριμένες πρόληψη της ραχίτιδας σε γυναίκες σε κίνδυνο (εκλαμψία, διαβήτη, υπέρταση, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια) συγκρατείται σε συνδυασμό με την ενδοκρινολόγο. Στο τρίτο τρίμηνο του εικοστού έγδοου με τριακοστής δεύτερης εβδομάδας, χορηγείται βιταμίνη D χιλιάδες διεθνείς μονάδες κάθε δεύτερη μέρα για οκτώ εβδομάδες. Ο χρόνος, σε αυτή την περίπτωση, δεν είναι κρίσιμη. Μερικές φορές ορίζουν τα μαθήματα της υπεριώδους ακτινοβολίας, η οποία προάγει την ενδογενή παραγωγή χοληκαλσιφερόλη. Ξεκινήστε με μικρές, κάπου τρίμηνο ανεκτή δόση, αυξάνεται σταδιακά μέχρι δύο δόσεις. Οι συνεδρίες γίνονται κάθε μέρα ή κάθε δεύτερη μέρα.

Τα νεογνά

Η πρόληψη της ραχίτιδα στα βρέφη γίνεται, όταν η μητέρα είναι σε κίνδυνο από την ομάδα υψηλού κινδύνου ή δεν ακολουθούν τις συστάσεις των συμβουλών των γυναικών για το καθεστώς και τη διατροφή του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στο νοσοκομείο το παιδί χορηγείται ως μία ένεση με τέσσερις χιλιάδες μονάδες χοληκαλσιφερόλη την ημέρα μέσα. Και συνεχίζουν να αντιμετωπίζονται τόσο καιρό έως ότου όλα τα συμπτώματα της ασθένειας εξαφανιστούν. Στη συνέχεια, να προχωρήσουμε σε μια δόση συντήρησης των τετρακοσίων διεθνείς μονάδες ανά ημέρα.

Πρόληψη της ραχίτιδα στα βρέφη με δυσαπορρόφηση της βιταμίνης D στο έντερο είναι ελαφρώς διαφορετική. Σε αυτή την περίπτωση, η ημερήσια δόση μπορεί να είναι έως και δέκα χιλιάδες μονάδες.

πρόωρος

Είναι ότι όλα τα ζητήματα που έχουν ένα παιδί που γεννήθηκε πρόωρα, ραχίτιδα και ενώνει ένα άλλο. Αιτίες, συμπτώματα, πρόληψη της ασθένειας δεν έχει κάποια ιδιαίτερα χαρακτηριστικά. Δεδομένου ότι οι φορείς του συστήματος σχηματίζονται ανεπαρκώς, γιατροί τον χορηγείται γλυκονικό ασβέστιο (εξήντα χιλιοστόγραμμα καθαρού ασβεστίου ανά ημέρα ανά χιλιόγραμμο). Για την εξισορρόπηση του φωσφόρου του προστίθενται τριάντα χιλιοστόγραμμα του φωσφορικού καλίου ανά ημέρα ανά κιλό σωματικού βάρους.

Να είστε βέβαιος για την παρακολούθηση των επιπέδων στο αίμα του ασβεστίου και του φωσφόρου για να αποτρέψει κρίσιμες καταστάσεις.

grudnichki

Η πρόληψη της ραχίτιδα στα βρέφη είναι η σωστή φροντίδα για αυτούς. Πρώτα απ 'όλα πρόκειται για τις βόλτες. Είναι σημαντικό ότι το παιδί περπάτησε για περισσότερες από τέσσερις ώρες την ημέρα και κοιμούνται σε καλά αεριζόμενο χώρο. Εάν είναι δυνατόν, οι γονείς θα πρέπει να μείνει στο δρόμο όσο το δυνατόν περισσότερο το παιδί γυμνό, έτσι ώστε περισσότεροι δέρμα που εκτίθεται στη δράση UV. Τα βράδια, μπορείτε να κάνετε μπάνιο το παιδί σας σε φυσιολογικό ορό ή μαλακό ξύλο μπάνιο. Αυτό όχι μόνο μειώνει την υπερδιέγερση και το προετοιμάζει για τη νύχτα, αλλά και ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα.

Ιδανικό ταΐσει το μωρό το μητρικό γάλα, καθώς περιέχει όλα τα απαραίτητα μικρο-και μακρο στοιχεία, καθώς και την καθημερινή νόρμα των πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων. Αλλά αν αυτό δεν είναι δυνατό, συνιστάται να κινηθεί προς προσαρμοστεί τύπους, που περιέχουν όσο το δυνατόν πλησιέστερα προς το φυσικό επίπεδο του φωσφόρου και ασβεστίου. Η πρόληψη της ραχίτιδα στα βρέφη εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη συνείδηση και τις επιθυμίες των γονέων.

Ηλικία: έως ένα έτος

Πρόληψη της ραχίτιδα στα παιδιά κάτω του ενός έτους είναι στην κατάλληλη συμπληρωματική διατροφή, η οποία θα πρέπει να περιέχει επαρκείς ποσότητες βιταμινών Β, Α, C, καθώς και φυτικά και ζωικά λίπη. Τα οφέλη των γαλακτοκομικών προϊόντων δεν είναι καν αξίζει να μιλάμε για. Είναι προφανές.

Η πρόληψη της ραχίτιδα στα βρέφη είναι, συμπεριλαμβανομένων των αναπτυσσόμενων γυμναστική και φυσιοθεραπεία. Είναι απαραίτητη για την αρμονική ανάπτυξη του νευρομυϊκού συστήματος, υπάρχει ο κίνδυνος της οστικής παραμόρφωσης κάτω από το βάρος του παιδιού, ισχυρή μύες βοηθούν να διανείμει ομοιόμορφα το βάρος και να αποφευχθεί η ακαθάριστη παραμόρφωση του σκελετού. Η τακτική εκπαίδευση, η σταδιακή αύξηση του φορτίου και άλλα προληπτικά μέτρα για να βοηθήσει στην πρόληψη της ραχίτιδας.

Αντενδείξεις για την πρόληψη

Όπως και με κάθε ιατρική, η βιταμίνη D, υπάρχουν εξαιρέσεις από την υποδοχή. Ειδικά πρόληψη της ραχίτιδα στα παιδιά δεν εκτελείται, εάν έχουν την ασθένεια διαγνωστεί Williams, Bourne, ή αλλιώς ιδιοπαθή kaltsituriya. Σε αυτήν την περίπτωση, η απώλεια του ασβεστίου δεν σχετίζεται με ανεπάρκεια της βιταμίνης D. Η δεύτερη αποκλειστική ασθένεια - υποφωσφαταιμία. Επιπλέον, η παρουσία οργανικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος, μικροκεφαλία και craniostenosis επίσης δεν συνιστάται πρόληψη της ραχίτιδα στα βρέφη. Komorowski αναδεικνύει το θέμα αυτό στις διαλέξεις του με περισσότερες λεπτομέρειες.

Ένα παιδί μεγαλύτερα του ενός έτους

Μην νομίζετε ότι όταν το παιδί σας παίρνει λίγο μεγαλύτερης ηλικίας, ο κίνδυνος εμφάνισης διαταραχών του μεταβολισμού πάει μακριά. Η πρόληψη της ραχίτιδα στα παιδιά μετά το έτος είναι ο εμπλουτισμός της διατροφής με τα γαλακτοκομικά προϊόντα και τα αντιοξειδωτικά (ιχθυέλαιο, τα βότανα, τα εσπεριδοειδή, τα ψάρια). Αν υπάρχουν παραβάσεις του αυτόνομου νευρικού συστήματος, όπως η υπερβολική εφίδρωση, στη συνέχεια διορίστηκε «καρνιτίνη», «Wisteria», «Panangin» ή Asparkam «στη δόση πορεία για να λαμβάνετε το μήνα.

Για τη διόρθωση της σωματικής ανάπτυξης, αν αυτό είναι αναγκαίο, συνιστάται να λαμβάνουν το φάρμακο «Ακτή-5.» Περιέχει ένα σύμπλεγμα βιταμινών και απορροφάται καλά από τον οργανισμό του παιδιού. Επιπλέον, παιδίατροι συνιστούν μασάζ και φυσιοθεραπεία για να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση σκελετικές παραμορφώσεις και να εξουδετερώσει τα συμπτώματα.

θεραπεία

Μην απελπίζεστε αν ο γιατρός έχει διαγνώσει «ραχίτιδα» στα παιδιά. Σημάδια, την πρόληψη και τη θεραπεία έχει από καιρό γνωστή και χρησιμοποιείται με επιτυχία σε όλο τον κόσμο. Ποιος ανέπτυξε φάρμακα όπως «Akvadetrim», το οποίο περιέχει βιταμίνη _D3. Είναι καλά ανεκτή σε παιδιά, και μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς τον κίνδυνο της υπερβολικής δόσης. Εκτός από αυτόν, στην αγορά σήμερα έχουν φαρμακευτική βιομηχανία «Devisol», «Vigantol», «Videin-2» είναι μια λύση έλαιο βιταμίνης D. Όλα έχουν αντενδείξεις, ώστε να είναι σίγουρος πριν από τη λήψη συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

υπερβολική δόση

Θεραπεία, την πρόληψη της ραχίτιδας μπορεί να είναι ακατάλληλη, και στη συνέχεια υπάρχει μια υπερβολική δόση της βιταμίνης D. Το παιδί ανέπτυξε συμπτώματα δηλητηρίασης, όπως ναυτία, έμετος, παραβίαση των κοπράνων και κατακράτηση ούρων. Σε περίπτωση ανίχνευσης από αυτά τα προειδοποιητικά σημάδια πρέπει να ειδοποιήσετε αμέσως πρωτοβάθμιας φροντίδας τον παιδίατρό σας και να έχετε μια εξέταση αίματος για το περιεχόμενο του ασβεστίου στο πλάσμα. Μπορείτε να προσθέσετε στην έρευνα και δείγμα Sulkovicha, αν και δεν περιλαμβάνεται στο πρότυπο πρωτόκολλο.

Μετά τον εντοπισμό υπερβολική δόση του φαρμάκου ανέτρεψε για μια στιγμή και να ζητήσει από τους γονείς να περιορίσουν τα κοινωνικά στρώματα και τη διατροφή. Δεν είναι απαραίτητο να αναζητήσουμε και τη θεραπεία φανατική με το παιδί ραχίτιδα τους. Η πρόληψη μπορεί να παίξει ένα σκληρό αστείο με πολύ προσεγμένη γονείς.

κλινική εξέταση

Τα παιδιά με διάγνωση «ραχίτιδα» είναι απαραίτητο να τεθεί σε κλινική λογαριασμό μετά έρχεται κλινική και εργαστηριακή ανάκαμψη. Λόγω της πολυπλοκότητας και της σοβαρότητας των συνεπειών της εποπτείας των παιδιών αυτών γίνεται εντός τριών ετών από την ημερομηνία της απαλλαγής. Ζήτησαν για μια επίσκεψη κάθε τρεις μήνες.

Με την ευκαιρία, η διάγνωση της «ραχίτιδα», την πρόληψη και τη θεραπεία της δεν είναι αντένδειξη για εμβολιασμό ρουτίνας. Το κύριο πράγμα - για να προειδοποιήσει τον γιατρό που θα κάνει ένα τσίμπημα, και έναν παιδίατρο.

Στο σημερινό κόσμο της ραχίτιδας πρόβλημα δεν είναι τόσο οξεία όσο πριν από έναν αιώνα, αλλά εξακολουθεί να μην ξεχνάμε ότι η απροσεξία με τη νόσο μπορεί να προκαλέσει αναπηρία. Ευτυχώς, δεν υπήρξε καμία εξαίρεση από την έναρξη κανόνα στο χάρτη της ανάπτυξης του παιδιού «ραχίτιδα.» εργασίες πρόληψης και αγωγής υγείας διεξάγεται στο κατάλληλο επίπεδο, το οποίο παρέχει παιδεία των νέων γονέων, επαγρύπνηση τους σχετικά με την υγεία των παιδιών τους. Ακόμη και αν συμβεί ένα τέτοιο πρόβλημα, το φάρμακο μπορεί να βρεθεί σε οποιοδήποτε φαρμακείο, και η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από το πώς οι γονείς θέλουν αυτό το μικρό ασθενή.