Η ταξινόμηση της σοβαρότητας της κίρρωσης του ήπατος, σύμφωνα με Child-Pugh

Κίρρωση του ήπατος - ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού στο σώμα λόγω της μακροχρόνιας φλεγμονή. Μια κοινή προσέγγιση για την ταξινόμηση της ασθένειας αυτής δεν είναι επειδή δεν υπάρχει συναίνεση για το ποια από τις διαθέσιμες πιο επιτυχημένες για τη διάγνωση προβλημάτων και θεραπεία της κίρρωσης.

Ταξινόμηση της κίρρωσης του ήπατος, σύμφωνα με Child-Pugh

Αυτή η ταξινόμηση της κίρρωσης του ήπατος χρησιμοποιείται για να εκτιμηθεί ο βαθμός της σοβαρότητας της νόσου στον ασθενή.

Με βάση την εκτίμηση της παράγει την επιβίωση του ασθενούς με αυτήν την ασθένεια και το ποσοστό θνησιμότητας μετά την επέμβαση. Προσδιορίζεται ως απαιτείται σε μεταμόσχευση ήπατος.

Η νόσος χωρίζεται σε τρεις κατηγορίες. Οι παράμετροι που καθορίζουν τις τάξεις καταδεικνύει το μέγεθος της σοβαρότητας της κίρρωσης, καθώς επίσης και το γεγονός αυτό θα είναι το προσδόκιμο ζωής ενός ανθρώπου ασθενούς που έχει κίρρωση. Σύμφωνα με το βαθμό Child-Pugh της αποζημίωσης της ασθένειας ορίζεται ως εξής:

1. Κατηγορία Α περιλαμβάνουν αντιρροπούμενη κίρρωση.
2. Β - subcompensated.
3. Γ - μη αντιρροπούμενη κίρρωση.

Πώς σχολιάζετε;

Κάθε κατηγορία Child-Pugh ανατεθεί ορισμένα σημεία τα οποία υπολογίζονται με βάση το άθροισμα των πολλών παραμέτρων. Έτσι, κλάση Α ανήκει σε μια περιοχή από 5 έως 6 πόντους, Β, αντίστοιχα, - από 7 σε 9 σημεία. Και η τελευταία τάξη - η μεγαλύτερη τιμή από 10 μέχρι 15 βαθμούς.

Ο ελάχιστος βαθμός σοβαρότητας της κίρρωσης λόγω Α Σε αυτή την περίπτωση, η διάρκεια της ζωής του ασθενούς είναι σε μέγιστη - από 15 σε 20 χρόνια. Στη δεύτερη, είναι περίπου 10 χρόνια. Κατηγορία Γ: το συντομότερο προσδόκιμο ζωής των ασθενών με κίρρωση του ήπατος - μόνο ένα ή το πολύ τρία χρόνια.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας της κατηγορίας Γ - είναι 80%? 30% - αντίστοιχα, και του Α - μόνο το 10%.

Η ανάγκη για μεταμόσχευση ήπατος σε διάφορους βαθμούς σοβαρότητας καθορίζεται ως εξής:

• Υψηλή - C?
• μέτρια - Β?
• Χαμηλή - Α

Οι παράμετροι που λαμβάνονται υπόψη για την κατάταξη των Child-Pugh

Ποιες παράμετροι επηρεάζουν την κατανομή των κατηγοριών; Πρώτα απ 'όλα, να λαμβάνει υπόψη την παρουσία των:

• χολερυθρίνη?
• αλβουμίνη?
• ασκίτη.

Όπως και η ηπατική εγκεφαλοπάθεια, PTI, PTT και INR.

Σύστημα Child-Pugh δεν μπορεί να θεωρηθεί ως σημείο αναφοράς, δεδομένου ότι η αξιολόγηση δεν λαμβάνει υπόψη όλες τις παραμέτρους του ασθενούς. Η απότομη επιδείνωση της νόσου και των επιπλοκών της να αλλάξει την εικόνα, και η ταξινόμηση αυτή δεν χρησιμοποιείται πλέον.

Επίσης περιγράφεται σύστημα λαμβάνει επίσης υπόψη τις μορφολογικές και αιτιολογικούς χαρακτηριστικά σε κίρρωση.

Η κατάταξη των αιτιολογικών χαρακτηριστικών

Υπάρχουν περίπου είκοσι μορφές της κίρρωσης. Ανάλογα με το αν η αιτία είναι γνωστή ή όχι, η νόσος χωρίζεται σε τρεις ομάδες:

1. Κίρρωση εγκατασταθεί (γνωστή) αιτιολογία.
2. Η παθολογία στην οποία η αιτιολογία είναι αμφιλεγόμενη (μερικές φορές ονομάζεται «μια πιθανή αιτιολογία»).
3. Κίρρωση με ασαφές (άγνωστη) αιτιολογίας.

εγκατασταθεί αιτιολογία

Γνωστών, με έδρα τα αίτια της νόσου λέγοντας στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Στην αλκοολική κίρρωση που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της παρατεταμένης χρήσης του αλκοόλ (40-60 gram αιθανόλη) για 15 ή περισσότερα χρόνια.
• Viral ότι στις μισές περιπτώσεις προκαλείται από έναν ιό της χρόνιας ηπατίτιδας Β, Ο και G.
• Φάρμακο ή φαρμακευτική αγωγή, η οποία εκδηλώνεται λόγω της χρήσης των φαρμάκων του ίδιου τύπου για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Πρωτογενής και δευτερογενής χολική κίρρωση, όπου λαμβάνει χώρα ο θάνατος ηπατικού ιστού και χοντρό ουλώδης ιστός σχηματίζεται για να το αντικαταστήσει.
• Η συγγενής ή κληρονομική κίρρωση.
• Στάσιμος - είναι διαφορετική από τις άλλες μορφές εισηγμένων και αναπτύσσει μια επαρκώς μακρά χρονική περίοδο όταν η παροχή αίματος προς το ήπαρ έχει σπάσει. Παρατηρήθηκε σε ασθενείς με τη γενική κυκλοφορία του αίματος.
• Όταν η νόσος και το σύνδρομο Budd-Chiari - μια νόσο συνδεδεμένη με εξασθενημένη εκροή αίματος από το ήπαρ (ηπατική φλεβική θρόμβωση).
• Exchange-διατροφική κίρρωση που προκύπτουν σε σοβαρές διαβήτη, παχυσαρκία, όταν εντάχθηκε enteroapocleisis.

Πιθανές και ασαφή αιτιολογία

Πιθανές και σκοτεινές, αγνώστου αιτιολογίας που εκδηλώνεται με την παρουσία των:

• μολυσματικές ασθένειες?
• παρασιτικές ασθένειες?
• αυτοάνοσες παθολογίες?
• υποσιτισμό.

Άγνωστη αιτιολογικοί παράγοντες - είναι συχνά κρυπτογενής μορφή κίρρωση. Στην πρωτοπαθή χολική κίρρωση και τον Ινδικό παιδιά μιλούν επίσης άγνωστης αιτιολογίας.

μορφολογική ταξινόμηση

Μορφολογική ταξινόμηση της ηπατικής βλάβης - αυτή είναι η πρώτη που προτείνει και εγκρίθηκε βασίζονται σε δεδομένα από βιοψίες (κομμάτι του σώματος, που λαμβάνονται ίη νίνο). Κατανείμετε παθολογία 4 μορφές:

• MKD κίρρωση χαρακτηρίζεται από μικρές οζίδια στο σώμα, του οποίου η διάμετρος είναι 1-3 mm?
• krupnouzlovgo κίρρωση - ήπατος οζίδια διαμέτρου 3 mm ή περισσότερο?
• μορφές ελλιπείς κίρρωση, οπότε επηρεάζεται πλεονεκτικά χώρισμα mezhpechenochnye?
• αναμιγνύεται, χαρακτηρίζεται από τον συνδυασμό όλων των παραπάνω χαρακτηριστικά.

θεραπεία κίρρωση

Εκτεθειμένα κατηγορία κίρρωση Child-Pugh δίνει τη δυνατότητα όχι μόνο να κάνει μια διάγνωση, να προβλέψει την επιβίωση των ασθενών, αλλά και για να επιλέξετε την κατάλληλη θεραπεία και υποστηρικτική φροντίδα.

Έτσι, η αντιρροπούμενη ηπατική νόσο (Με κατηγορίας Α) περιλαμβάνει βασική θεραπεία που αποσκοπούν στην εξάλειψη την πρωταρχική αιτία της ασθένειας. Επιπλέον, θα πρέπει να πάρει τα φάρμακα που υποστηρίζουν. Η αποστολή τους - να εξαλείψει δυσπεψία. Μεγάλη σημασία σε αυτό το ένζυμο είναι του τύπου «παγκρεατίνη» «Κρέοντα», «mezim». Δοσολογίες πρότυπο, λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα, κατά προτίμηση πριν από τα γεύματα. Είναι ανατεθεί μαθήματα, κατά μέσο όρο 2-3 εβδομάδες, η οποία επαναλαμβάνεται σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Όταν subcompensated κίρρωση (Στο Β κίρρωση της τάξης των Child-Pugh) απαιτείται εντατική διορισμό θεραπεία συντήρησης. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται μια δίαιτα χαμηλή σε αλάτι (όχι περισσότερο από 2 γραμμάρια αλάτι ανά ημέρα), περαιτέρω απαγορευμένες πρωτεΐνη. Από τα φάρμακα που συνταγογραφούνται «φουροσεμίδη» και «σπιρονολακτόνη». Η λήψη διουρητικών περιορίζει την ανάπτυξη πυλαίας υπέρτασης και μειώνει ασκίτη. Η λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα μπορεί να βελτιωθεί «λακτουλόζης» σε 50-70 ml ανά ημέρα, αλλά η υποδοχή είναι να είναι μόνιμη.

Στην περίπτωση των μη αντιρροπούμενη ηπατική νόσο (όταν η τάξη C σύμφωνα με Child-Pugh) εκδηλώνεται απειλητική για τη ζωή κατάσταση του ασθενούς. Απαιτεί άμεση εντατικής θεραπείας. Παρακέντηση παρέχει την απομάκρυνση του υγρού από το περιτόναιο, λευκωματίνη χορηγείται ενδοφλεβίως και τα κρυσταλλοειδή, γεμίζει κυκλοφορούντος όγκου αίματος και της πρωτεΐνης στο σώμα. Ενεργός χρησιμοποιούνται διουρητικά: η ίδια «σπιρονολακτόνη» και «φουροσεμίδη». Συνταγογραφήσει μια δίαιτα χαμηλή σε αλάτι. Για μια ισορροπημένη παρεντερική διατροφή έρχονται σε ηπατική εγκεφαλοπάθεια και άλλες δύσκολες συνθήκες.

συμπέρασμα

Προφύλαξη ασθενειών βασίζεται επίσης σχετικά με την ταξινόμηση της σοβαρότητας της κίρρωσης του ήπατος του Child-Pugh.

Στην αντιρροπούμενη πορεία της νόσου δεν απαιτεί προληπτικό σκοπό. Όταν τάξεις Β και οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν C αναιμία, και ως εκ τούτου πολύ συχνά χορηγούνται ερυθροποιητίνης. Επιπλέον, οι συνταγογραφούνται συχνά βήτα-αποκλειστές (όπως «μετοπρολόλη», «Inderal»), η οποία μπορεί να εμποδίσει τη θέση οισοφαγικών κιρσών.