Η κρεατινίνη είναι ο κανόνας στο αίμα και στα ούρα. Κλινική σημασία του δείγματος

Κρεατινίνη - ένας από τους δείκτες της βιοχημείας του αίματος και των ούρων. Στην κλινική βιοχημεία, προσδιορίζεται κυρίως στη μελέτη των λειτουργιών διήθησης και επαναπορρόφησης των νεφρών. Για έναν γιατρό, η κρεατινίνη, ο κανόνας ή η παθολογική αύξηση μιλάει όγκους. Αλλά ας αναλύσουμε πρώτα τι είδους ουσία και πώς σχηματίζεται στο σώμα.

Από το βιβλίο βιοχημείας μπορείτε να μάθετε ότι η κρεατινίνη είναι ένα από τα λεγόμενα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού. Δημιουργείται από την πρωτεΐνη κρεατίνης, η οποία χρησιμεύει ως πηγή ενέργειας για το μυϊκό σύστημα. Στους μυς, η κρεατίνη έχει τη μορφή μιας ένωσης που ονομάζεται φωσφορική κρεατίνη. Με μυϊκή σύσπαση, η φωσφορική κρεατίνη δίνει την ενέργειά της, και διασπάται στα τελικά προϊόντα - κρεατινίνη, ύδωρ και υπολείμματα φωσφόρου. Έτσι στο σώμα εμφανίζεται κρεατινίνη. Η συγκέντρωσή του εξαρτάται από την ποσότητα μυϊκής μάζας. Εξαιτίας αυτού, στους άντρες, η κρεατινίνη του αίματος, ο κανόνας της, είναι πάντα υψηλότερη από αυτή των γυναικών.

Τα τελικά προϊόντα της διαδικασίας του μεταβολισμού των πρωτεϊνών εκκρίνονται μέσω των νεφρών με τα ούρα. Στα νεφρικά σπειράματα, η κρεατινίνη από το αίμα διηθείται και εισέρχεται στα νεφρικά σωληνάρια. Κατά την κανονική λειτουργία των νεφρών, απομακρύνεται εντελώς από το σώμα, δηλαδή το αίμα καθαρίζεται από αυτό. Σε αυτή τη βάση, μία από τις σημαντικότερες νεφρικές εξετάσεις είναι η δοκιμή Reberg. Με τη βοήθειά του προσδιορίζεται η σπειραματική διήθηση. Και με βάση τη γνωστή σπειραματική διήθηση, υπολογίζεται η σωληνωτή επαναπορρόφηση των νεφρών. Αλλά θα το συζητήσουμε αργότερα.

Η κρεατινίνη, ο κανόνας της οποίας για τους άνδρες είναι 0,044-0,106 mmol / l, και για τις γυναίκες - 0,44-0,88 mmol / l, αυξάνεται καταρχήν με νεφρική νόσο. Σε πολλά εργαστήρια, τα αποτελέσματα της μελέτης εκφράζονται σε άλλες μονάδες - σε μικρογραμμάρια. Για να μεταφραστούν τα μικροκύματα σε μικρογραμμάρια, η πέψη της κρεατινίνης πρέπει να πολλαπλασιαστεί με 1000. Για παράδειγμα, ο κανόνας στους άνδρες είναι 44-106 μmol / l.

Η αύξηση της κρεατινίνης είναι ένα από τα κύρια σημεία της νεφρικής ανεπάρκειας. Συνδέεται με το γεγονός ότι σε νεφρικές αλλοιώσεις η διήθηση στα νεφρικά σπειράματα μειώνεται δραστικά.

Ωστόσο, η παθολογία των νεφρών δεν είναι ο μόνος λόγος για την αύξηση αυτή. Όλες οι παθήσεις και οι ασθένειες, κάτω από τις οποίες υπάρχει ταχεία αποσύνθεση της φωσφορικής κρεατίνης στους μύες, μπορούν επίσης να αυξήσουν την κρεατινίνη στο αίμα σε υψηλά ψηφία. Μπορεί να ενισχυθεί η μυϊκή εργασία, υπερθυρεοειδισμός, τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες, αφυδάτωση, ακρομεγαλία.

Σε συνθήκες που συνοδεύονται από βλάβη του μυϊκού ιστού, αυξάνεται επίσης η κρεατινίνη. Για παράδειγμα, εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου συνοδεύεται από αύξηση της κρεατινίνης. Ακτινοβολία ασθένεια, εγκαύματα, το σύνδρομο της παρατεταμένης σύνθλιψης συμβαίνουν επίσης με την αύξηση του.

Η λήψη ορισμένων φαρμάκων αυξάνει την κρεατινίνη. Ο ρυθμός μπορεί να ξεπεραστεί εάν ο ασθενής λάβει σουλφοναμίδες, βαρβιτουρικά, αντιβιοτικά από τις σειρές τετρακυκλίνης και αμινογλυκοσίδης.

Η μείωση της κρεατινίνης κάτω από τον κανόνα δεν έχει μια τέτοια διαγνωστική αξία σαν μια αύξηση. Μπορεί να οφείλεται σε ανεπαρκή πρόσληψη πρωτεϊνικών τροφών, λιμοκτονίας, εξάντλησης. Η κρεατινίνη μειώνεται στο πρώτο τρίτο της εγκυμοσύνης, με οίδημα, ασκίτη. Βοηθά στη μείωση της μακροχρόνιας χρήσης κρεατινίνης των κορτικοστεροειδών.

Εάν υπάρχει υποψία νεφρικής ανεπάρκειας, όπως ήδη αναφέρθηκε, συχνά απαιτείται η δοκιμή Rheberg.

Όταν πραγματοποιείται, προσδιορίζεται η κρεατινίνη, ο κανόνας της οποίας μπορεί να υπερβεί σημαντικά το αίμα με νεφρική ανεπάρκεια και η κρεατινίνη ούρων. Τα ούρα για ένα δείγμα Reberg θα πρέπει να συλλέγονται μέσα σε μια ημέρα, αυτό δίνει πιο ακριβή αποτελέσματα από ό, τι εάν συλλέγονται σε λιγότερο χρόνο. Είναι απαραίτητο να μετρήσετε με ακρίβεια τον όγκο του. Μια μικρή ποσότητα ούρων παραδίδεται στο εργαστήριο από τον ημερήσιο όγκο, δεν είναι απαραίτητο να το μεταφέρετε όλα. Κατά τη συλλογή των ούρων, θα πρέπει να αποφύγετε τη σωματική άσκηση και να μην τρώτε τροφή με πολύ πρωτεΐνες. Το αίμα παραδίδεται με άδειο στομάχι, το πρωί. Η ημερήσια απέκκριση της κρεατινίνης στα ούρα είναι συνήθως 4,4-17,7 mmol / ημέρα.

Έχοντας προσδιορίσει την κρεατινίνη αίματος και ούρων, γνωρίζοντας την ημερήσια ποσότητα ούρων, το βάρος και το ύψος του ασθενούς (το τελευταίο αφορά κυρίως τα παιδιά), ο τεχνικός του εργαστηρίου υπολογίζει την αξία της σπειραματικής διήθησης και στη συνέχεια τη σωληνοειδή επαναρρόφηση σύμφωνα με έναν ειδικό τύπο. Πρότυπα για τους μεσήλικες: σπειραματική διήθηση για άνδρες - 82-140 ml / min, για τις γυναίκες - 81-128 ml / min. Ο κανόνας της σωληναριακής επαναπορρόφησης είναι 95-99%. Εάν η νεφρική λειτουργία μειωθεί, οι τιμές αυτές μειώνονται.