Δείγμα Schirmer: ενδείξεις, η τεχνική της απόδοση, αποτελεσμάτων

Μέθοδος δοκιμής, η οποία θα συζητηθεί, πήρε το όνομά του προς τιμήν του έναν οφθαλμίατρο, έχει σχεδιαστεί - Otto Schirmer. Αυτή η δοκιμασία προσδιορίζει το επίπεδο εκκρινόμενων δακρυϊκού υγρού, ο βαθμός συντήρησης υγρασίας της επιφάνειας του κερατοειδούς.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

τεστ Schirmer έχει εφαρμοστεί είναι ύποπτο ότι έχει:

• Κερατοειδούς φλεγμονή του επιπεφυκότα?
• σύνδρομο του «ξηρού οφθαλμού»?
• σύνδρομο Sjögren (μια χρόνια, προοδευτική απώλεια του συνδετικού ιστού που επηρεάζει τους αδένες που παράγουν εξωτερικές εκκρίσεις - σάλιο και δάκρυ)?
• διαταραχές που οφείλονται slezoobrazovaniya λήψη ιατρικά παρασκευάσματα.

Αναπτύξτε ένα σύνδρομο του «ξηρού οφθαλμού» μπορεί να είναι μια σειρά από λόγους:

1. Η αφυδάτωση.
2. Ηλικιωμένοι ασθενείς.
3. Επιπεφυκίτιδα ή άλλες οφθαλμικές μολύνσεις.
4. ανεπάρκεια Α Βιταμίνη (έλλειψη της βιταμίνης Α).
5. Αγκάθι στο μάτι.
6. Μετεγχειρητική ή μόνιμη επιπλοκή μετά από διόρθωση της όρασης με λέιζερ.
7. Τα λεγόμενα δευτερογενή σύνδρομο, το οποίο εκδηλώνεται με ρευματοειδή αρθρίτιδα, λευχαιμία, λέμφωμα.

δοκιμή Schirmer του αντενδείκνυται σε:

• διατρήσεις (αναμόρφωση) του βολβού του ματιού?
• συρίγγιο?
• έλκος του κερατοειδούς ανάπτυξη στρώμα?
• κλίμακας διάβρωση της κεράτινης στοιβάδας.

Μέθοδοι δοκιμής

Δοκιμαστικές ταινίες για το δείγμα Schirmer - μια ειδική διηθήθηκε τυπικό μέγεθος χαρτιού: 5 mm σε πλάτος και 35 mm σε μήκος. Ενίσχυση 5 mm από τη λωρίδα άκρη υποδεικνύεται, οφθαλμίατρος γυρίζει γωνία του 45 μοιρών, και χαμηλώνει για μια κάτω βλέφαρο του ασθενούς, εστιάζοντας επί του τμήματος μεταξύ του εξωτερικού και του μεσαίου τμήματος. Είναι σημαντικό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας δεν βλάπτει τον κερατοειδή.

Σύμφωνα με ορισμένες μεθόδους ο ασθενής κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για να κλείσει τα μάτια, από την άλλη - να κοιτάξουμε μπροστά και ελαφρώς προς τα πάνω. Φωτισμός στο δωμάτιο πρέπει να είναι άνετα - δεν είναι βαρετή και δεν είναι πολύ φωτεινό.

δοκιμή Schirmer διαρκεί περίπου πέντε λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι λωρίδες χαρτιού απορροφά το δάκρυ prekornealnuyu φιλμ και την υγρασία από το δακρυϊκή λίμνη.

Τύποι τεχνικές δοκιμής

Δείγμα Schirmer διεξάγεται με δύο τρόπους:

1. Με τη χρήση της τοπικής αναισθησίας. Αναισθητικό απαγορεύουν την προσθήκη στο αντανακλαστικό βασική απελευθέρωση δακρυϊκό υγρό στο χαρτί διέγερση. Μετά την ενστάλαξη του τοπικού αναισθητικού κατώτερο θόλο του επιπεφυκότα ξηραίνεται για να μειωθεί η περίσσεια του φαρμάκου δεν αναμιγνύεται με το δακρυϊκό υγρό, αυξάνοντας έτσι τον όγκο του.
2. Χωρίς τη χρήση των αναισθητικών παραγόντων. Μία τέτοια δοκιμή επόμενο οφθαλμιάτρων θεωρείται πιο ακριβής διότι εξαλείφει την ανάμιξη των δακρύων και του φαρμάκου που χορηγείται, δείχνει μόνο «καθαρό» αποτέλεσμα. Αυτός ο τύπος δείγματος χαρακτηρίζεται στη διάγνωση του συμπτώματος του «ξηρού οφθαλμού».

Επίσης τεστ Schirmer είναι χωρισμένο σε Ι και ΙΙ. Το πρώτο διεξάγεται χρησιμοποιώντας τις δοκιμαστικές ταινίες με επαφή της εν λόγω μεθόδου. Ο δεύτερος τύπος βοηθά να διερευνήσει είναι το ποσό του αντανακλαστικού (αντίδραση σε ερεθίσματα) δακρυϊκού εκκρίσεις. Αυτός διεξήχθη παρόμοια, αλλά διεγείρει την έκκριση δακρυϊκού οφθαλμίατρο απελευθέρωση διεγείροντας ρινικών διόδων του υποκειμένου με μια μπατονέτα.

Δείγμα Schirmer: νόρμα και απόκλιση

Σε σοβαρές περιπτώσεις, το σύνδρομο της απόδοσης του «ξηρού οφθαλμού» επί της λωρίδας δοκιμής μπορεί να είναι σε ένα επίπεδο από μηδέν. Ο κανόνας είναι για τους νεότερους αριθμητικά τον πληθυσμό ασθενών είναι μεγαλύτερη από 15 mm. Εάν τα ποσοστά είναι χαμηλότερα - τότε ο εξεταζόμενος πάσχει από έναν τύπο του συνδρόμου του «ξηρού οφθαλμού»:

• 14-9 mm - ελαφρά καταστολή παραλλαγή έκκριση δακρύων κατανομή?
• 8-4 mm - το μέσο επίπεδο της ανάπτυξης του συνδρόμου?
• λιγότερο από 4 mm - σοβαρές μορφές της ξηρότητας του κερατοειδούς σύνδρομο.

Βέλτιστη απόδοση: 10-30 mm. Αν η ηλικία του ασθενούς πάνω από 60 χρόνια, ο ρυθμός της ταινίας μέτρησης μικρότερη από 10 mm, θα πρέπει να θεωρείται ο κανόνας γι 'αυτόν, όμως, τείνουν στο μηδέν δεν είχε να.

Norm για το δείγμα II, καθορίζει τα δάκρυα αντανακλαστικό ποσότητα κατανομής, όχι λιγότερο από 15 mm. Σημαντικές για τους δύο τύπους δειγμάτων θεωρούνται διαφορές των αποτελεσμάτων της δοκιμής για ένα ζευγάρι μάτια κατά περισσότερο από 27%.

Μεταγενέστερες διάγνωση μετά τις δοκιμές Schirmer:

• εξέταση με σχισμοειδή λυχνία?
• αυξήθηκε Βεγγάλης λεκέ ή flyuores-dog?
• Η έρευνα για την εξεύρεση μιας χρονικό διάστημα δακρύων ρήξη μεμβράνης.

Δείγμα Schirmer - εύκολη και γρήγορη, αποτελεσματική μέθοδος για την αρχική διάγνωση του συνδρόμου του «ξηρού οφθαλμού» και παρόμοιες εκφράσεις με τον ίδιο, ασθένειες που επηρεάζουν την κατανομή της έκκρισης δακρυϊκού. Η δοκιμή βοηθά ο οφθαλμίατρος γρήγορα προσδιοριστεί το επίπεδο εκκρινόμενων δακρυϊκού υγρού (βασική, αντανακλαστικό) και τα σύνολα τους στον ασθενή υπό εξέταση.