Έξω OB: δεξιώσεις

Οι έγκυες γυναίκες δεν μένουν μόνοι με προβλήματα υγείας τους. Για την επίλυσή τους αρκετά για να υποβάλουν αίτηση για μια κατοικία στην μαιευτική κλινική, και εκεί να πάρει την απαραίτητη βοήθεια και πληροφορίες. Σε αυτά τα νοσοκομεία, υπάρχουν ορισμένοι κανόνες της εγκύου γυναίκας και την επιθεώρηση της. Υπάρχει ένα τέτοιο πράγμα όπως μια εξωτερική μαιευτική έρευνα, η οποία συνεπάγεται μια βοήθεια σε μια γυναίκα περιμένουν ένα μωρό, στο πλαίσιο της προετοιμασίας για τον τοκετό. Τι είναι και τι γίνεται με τους κανόνες, που συζητούνται παρακάτω.

Τι είναι έξω από έρευνα μαιευτικής;

Πολλές γυναίκες γνωρίζουν ότι η εγκυμοσύνη είναι απαραίτητο να εγγραφείτε στο περιφερειακό νοσοκομείο. Η πρώτη επίσκεψη στον γυναικολόγο μετά την επιβεβαίωση αυτής της κατάστασης δεν είναι όλα τα γούστα, επειδή μπορεί να διαρκέσει έως και 40 λεπτά. Ένα τέτοιο μεγάλο χρονικό διάστημα περνάει δεν είναι μάταια στο γραφείο του γιατρού. Μετά από όλα, ο εμπειρογνώμονας δεν πρέπει μόνο να ανταποκριθεί με μια έγκυο γυναίκα, αλλά και για τη συλλογή γενικών και ειδικών ιστορία. Επίσης διορίζονται από εργαστηριακές δοκιμές, και εκτελείται εκτός της έρευνας μαιευτικής.

Πρόκειται για την πρώτη εξέταση, η οποία έχει τη δική του αλγορίθμου του. Δεξιώσεις εξωτερική έρευνα μαιευτικής είναι απαραίτητη για τη συλλογή δεδομένων για μια γυναίκα. Ο γιατρός είναι σημαντικό να καθοριστεί η θέση της γυναίκας του μαστού, ιδιαίτερα το σχήμα της θηλής, επειδή επηρεάζει μια σειρά από μέτρα για την προετοιμασία για τη διατροφή. Γυναικολόγος δίνει προσοχή στο πώς η μέλλουσα μητέρα έχει αποκτήσει κιλά από τη στιγμή της σύλληψης, και blurts ποσοστό βάρους για όλη την περίοδο της αναμονής του μωρού.

Διεξαγωγή εξωτερικής μαιευτική έρευνα περιλαμβάνει τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με τις προηγούμενες εγκυμοσύνες και ουλές της μήτρας. Οι ενέργειες αυτές είναι απαραίτητες για τη δημιουργία του κινδύνου παθολογικές καταστάσεις εγκυμοσύνης. Εκτός από την επιθεώρηση, εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται μέθοδοι μέτρησης, ψηλάφηση και ακρόαση, που θα βοηθήσουν να πάρετε μια πλήρη εικόνα της ανάπτυξης του παιδιού και την κατάσταση της γυναίκας, που καλλιεργείται. Παρακάτω, αυτές οι μέθοδοι θα περιγραφούν λεπτομερώς.

Τι τύπο των σχετικών μελετών είναι;

Για να προσδιορίσετε την κατάσταση ισχύος της εγκύου γυναίκας δεν είναι αρκετό απλά να την ανακρίνει. Ακόμη και χωρίς όλα τα κόλπα palpatsionnye εξωτερικά μαιευτικά της έρευνας θα είναι κατατοπιστική για τον επαγγελματία. Για να κάνετε την όλη εικόνα μιας γυναίκας που περιμένει παιδί, και την υγεία του μωρού της, πρέπει να γνωρίζουν ποιες διαδικασίες λαμβάνουν χώρα μέσα στο σώμα της εγκύου. Αυτό μπορεί να δει με τη βοήθεια των εργαστηριακών αναλύσεων του αίματος, ούρων, και ούτω καθεξής. Επίσης, ο γιατρός ακούει συνεχώς για τα ψίχουλα κτύπο της καρδιάς και καθορίζει τη θέση της στη μήτρα. Όλες αυτές οι χειρισμοί που εμφανίζονται στα τρία βασικά είδη έρευνας έγκυος:

• κλινική?
• εργαστήριο?
• ειδική.

Κλινική εξέταση των εγκύων

Αυτό το είδος των γυναικών της έρευνας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αρχίσουν με τη συλλογή ιατρικό ιστορικό και παρούσα κατάστασή του. Οι δραστηριότητες αυτές δεν είναι μόνο να βοηθήσει το γιατρό να πάρει τις πληροφορίες σχετικά με τη σωματική υγεία της γυναίκας, παρέχουν επίσης μια ευκαιρία για την αξιολόγηση νευρο-ψυχική δραστηριότητα του.

Ξεκινήστε κλινική εξέταση με μια έρευνα στην οποία αποδεικνύεται πληροφορίες για τη γυναίκα.

1. Επιβεβαίωση της μελλοντικής μητέρας του προσώπου (ονοματεπώνυμο, διαβατήριο - αριθμός και η σειρά).
2. Η ηλικία κατά την οποία άτοκα ανήκουν σε μια συγκεκριμένη ομάδα (νέοι - δεκαοκτώ, η ηλικία - μετά από τριάντα χρόνια).
3. Η πραγματική διεύθυνση της κατοικίας και την καταγραφή των γυναικών.
4. Γιατί να πάω στο γιατρό-γυναικολόγο.
5. υλικές συνθήκες διαβίωσης (πόσοι άνθρωποι ζουν και τα ζώα στο ίδιο δωμάτιο με μια γυναίκα, οι συνθήκες διαβίωσης), καθώς και, όπου εργάστηκε για την αντιμετώπιση (σε επιβλαβείς πρέπει να αποφασίσει για μια πιο ορθολογική δουλειά γι 'αυτήν, και οι καρποί των συνθηκών εργασίας).
6. Πληροφορίες σχετικά με τη μετάγγιση αίματος και τα συστατικά του (πλάσμα, αλβουμίνη), αλλεργίες, σωματικές ασθένειες, ογκολογία. Συχνά φυσιολογικό σωματικό δεν σημαίνει την πλήρη σωματική υγεία, γιατί ένα άτομο μπορεί να εμφανίσουν διαταραχές της ψυχικής και της νευρικής δραστηριότητας. καθήκον του γιατρού - να εντοπίσει τους παράγοντες που οδήγησαν σε αυτές τις παραβιάσεις, γιατί οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να γεννήσει, και στην κατάλληλη συμπεριφορά εξαρτάται από την υγεία της μητέρας και του αγέννητου παιδιού. Οι αιτίες των νευρώσεων και άλλες διαταραχές του νευρικού και πνευματική δραστηριότητα, πολλά:

• λοιμώξεων?
• το άγχος?
• παρατεταμένη στειρότητα?
• αμβλώσεων?
• τραυματισμό στο προηγούμενο τοκετό.

Γυναικολόγος ανακαλύπτει ότι υπάρχουν σημάδια παραβιάσεις της νευρο-ψυχική δραστηριότητα: πριν την εγκυμοσύνη, ή ταυτόχρονα με την εμφάνισή του. Είναι επίσης αναγκαίο να μάθετε ποια είναι η γυναίκα που συνδέει την καταγωγή τους.

7. Επιδημιολογικές ιστορία.

8. Η συνεχής δηλητηρίαση (κάπνισμα, ο αλκοολισμός, η κατάχρηση ναρκωτικών).

9. εμμηνόρροιας και της σεξουαλικής και αναπαραγωγικής λειτουργίας (όταν άρχισε η έμμηνος ρύση, ως μια ροή, προηγούμενη κύηση με το πώς η γέννηση, το βάρος και την κατάσταση της υγείας των προηγούμενων παιδιών, γυναικολογικές και τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα της εγκυμοσύνης).

10. Οικογενειακό ιστορικό (κατάσταση της υγείας των μελών της οικογένειας που ζουν μαζί με μια γυναίκα, η κληρονομικότητα, την υγεία, την ομάδα και Rh υπαγωγή στο μέλλον πατέρα).

Στη συνέχεια, μετακινηθείτε σε μια αντικειμενική εξέταση της μελλοντικής μητέρας:

• Συμβουλευτική θεραπευτή, οδοντίατρο, οφθαλμίατρο και ΩΡΛ. Εάν είναι απαραίτητο, να διορίζει ειδικούς επιθεώρηση άλλα.
• Μετρήστε τη θερμοκρασία και την πίεση του αίματος.
• Να αξιολογηθεί η σωματική διάπλαση και μετρήθηκε το ύψος, το βάρος και τις διαστάσεις της πυέλου.
• Ελέγξτε και ψηλαφίσει την κοιλιά.
• Εξετάστε το αίμα, τα ούρα και άλλες εκκρίσεις.
• Εξερευνήστε την ηβική σύμφυση.
• Κάνετε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• υπερηχογράφημα είναι απαραίτητο για να περάσει κάθε εγκύου γυναίκας, μέχρι τη δωδέκατη, δέκατη έγδοη με εικοστού δεύτερου και με 32 λεπτά την 34η εβδομάδα.
• Διενέργεια έρευνας εξωτερική μαιευτικής.

Είναι σημαντικό ότι η γυναίκα είχε καταχωρηθεί το αργότερο μέχρι τις 12 εβδομάδες κύησης. Η προηγουμένως εκτελείται ανθρωπομετρία, εργαστηριακές δοκιμές και αξιολόγηση της πίεσης του αίματος, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα που έχει ένα υγιές μωρό ή ταυτοποίηση εμβρυϊκής ανωμαλίας ασύμβατες με τη ζωή.

Εργαστηριακές μελέτες των γυναικών

Όταν η μέλλουσα μητέρα παίρνει καταχωρηθεί, εκχωρείται μια κλινική εξέταση αίματος και ανάλυση ούρων, ορίζουν την ομάδα και τον παράγοντα Rh, γλυκόζης στο αίμα, ελέγξτε για Nalia RW, ηπατίτιδα, HIV, και επίσης να κάνει αποξέσεις και τα επιχρίσματα από την κόλπου και του τραχήλου για τη χλωρίδα, κυτταρολογική εξέταση, χλαμύδια, γονόρροια, τριχομονάδες.

Αν η ιστορία αποκάλυψε τη γέννηση νεκρών παιδιών, αποβολές (ειδικά στα τελευταία στάδια), εκτός των γεννητικών οργάνων παθολογία, είναι απαραίτητο:

• κάνει τη μελέτη του αίματος μιας γυναίκας για την παρουσία της αιμολυσίνης?
• Ομάδα μέλλον του πατέρα του αίματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εξερευνήσετε και Rh, ιδιαίτερα εάν είστε έγκυος παράγοντα ρέζους αρνητικό ή ομάδα 0 (Ι)?
• να προσδιοριστεί η παρουσία των ουρογεννητικών λοιμώξεων?
• καθορίζουν το επίπεδο των απαραίτητων ορμονών, immunoresistance?
• εάν είναι αναγκαίο, για τη διεξαγωγή γενετική έρευνα.

Περαιτέρω εργαστηριακές δοκιμές διεξάγεται σε τέτοιους όρους:

• CBC - μήνα μετά την τριακοστή εβδομάδα - μια φορά σε δεκατέσσερις ημέρες?
• κατά τη διάρκεια κάθε ούρων συνταγογραφήσει υποδοχής για τη συνολική ανάλυση?
• για το δέκατο έκτο στην εικοστή εβδομάδα καθορίζουν την hCG και ACE?
• στις 22-23 εβδομάδες. και 36-37 εβδομάδες. εξετάσει σακχάρου στο αίμα?
• Μελέτη σχετικά με το σύστημα πήξης (πήξης) παράγουν 36 έως 37η εβδομάδα?
• σε τριάντα εβδομάδες και για δύο ή τρεις εβδομάδες πριν από τον τοκετό και πάλι ελέγχονται για τον ιό HIV και RW, να εξετάσει τα επιχρίσματα και τα ξύσματα.

Ειδικά OB

Ειδικά μαιευτική έρευνα περιλαμβάνει:

1. Διεξαγωγή εξωτερικής μαιευτική έρευνα.
2. Εσωτερική έρευνα μαιευτικής.
3. Άλλες συμπληρωματικές μελέτες.

Εξωτερική μαιευτική έρευνα εξέταση, η μέτρηση του μεγέθους της λεκάνης. Μετά την εικοστή εβδομάδα προσδιορίζεται μέγεθος του μεγαλύτερου περιφέρεια της κοιλιάς, εκτελείται σχολαστικά την κοιλιά και την ηβική σύμφυση, και prolushivaniya καρδιά του εμβρύου. εξωτερικά μαιευτικά ερευνητικού εξοπλισμού δεν είναι απλή, διεξάγεται μόνο από ειδικά εκπαιδευμένο παραϊατρικό προσωπικό.

Εσωτερική έρευνα μαιευτικής. Στην εσωτερική μαιευτικής έρευνα περιλαμβάνει την εξέταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, του κόλπου και του τραχήλου της μελέτης με τη χρήση κατόπτρων. Είναι εξίσου σημαντική με την εξωτερική μαιευτική έρευνα του τοκετού. Αυτή η διαδικασία διεξάγεται σε εντέρου και της ουροδόχου κύστης. Για τη συνάντηση μια γυναίκα ζήτησε να βρίσκονται στην πλάτη σας, τα πόδια να διαλυθεί στο χέρι και λυγίστε τα γόνατα. Η λεκάνη πρέπει να αρθεί. Διερεύνηση αναγκαστικά πραγματοποιείται υπό άσηπτες συνθήκες.

• Η μελέτη ξεκινά με την εξέταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Αξιολογήσουν τη φύση των τριχών του σώματος, καβάλο. Εντοπισμός παθολογικές διεργασίες, εφόσον είναι: σημάδια από ρήξεις στην προηγούμενη γέννηση, όγκοι, φλεγμονές, συρίγγια, κονδυλώματα, αιμορροΐδες στον πρωκτό. Να αξιολογηθεί η κατάσταση του αιδοίου χείλη πιέζοντας με τα δάχτυλά σας, καθορίζουν επίσης την κατάσταση των αδένων της ουρήθρας.

• εξετάζει τον τράχηλο της μήτρας με τη βοήθεια των καθρεπτών. Δώστε προσοχή στην βλεννογόνους μυστικό, του τραχήλου της μήτρας και της μήτρας το μέγεθος του λαιμού. Στο I-ου τριμήνου πραγματοποιούνται δύο χέρια εξέταση του κόλπου, στο δεύτερο και το τρίτο μόνο τις σχετικές με το ένα χέρι.

Πρώτη εκτίμηση του καβάλου (αν ακαμψία, ουλές) και του κόλπου (μέγεθος, τοίχο αναδίπλωση διαθεσιμότητα).

4 δικαιούχους εξωτερικών μαιευτικών μελέτες

Δεξιώσεις εξωτερική έρευνα μαιευτικής (τεχνικές Leopold) που χρησιμοποιείται από ψηλάφηση της κοιλιάς μιας εγκύου γυναίκας. Αυτές οι τέσσερις μεθόδους:

• εκτιμηθεί το ύψος της στέκεται μήτρας, και να μοιράζονται τα φρούτα, που είναι?
• προσδιορισμό της θέσης του εμβρύου, το οποίο κάνει τα συμπεράσματα σχετικά με την εύρεση του πλάτη και τα χέρια και τα πόδια του?
• προσδιορισμός του καρπού, η οποία έχει οριστεί πριν, η θέση του σε σχέση με τα μικρά πύελο?
• προσδιορίζεται ως τμήμα του εμβρύου παριστάμενο τοποθετείται σε σχέση με την είσοδο στην πύελο.

Ο σκοπός του ελέγχου του τραχήλου της μήτρας

Πριν από τη γέννηση του τραχήλου της μήτρας καθορίζεται ωριμότητα, δεδομένου ότι δείχνει πώς το σώμα είναι έτοιμο να φύγει. Μέθοδοι για τον προσδιορισμό της ωρίμανσης του τραχήλου της μήτρας είναι διαφορετικές, αλλά αυτές οι παράμετροι αξιολογήθηκαν σε όλα αυτά:

• συνοχή?
• τι είναι το μήκος του κολπικού τμήμα του διαύλου?
• βατότητα του αυλού του τραχήλου?
• βρίσκεται και πόσο μακριά ο άξονας του λαιμού κατευθύνεται στην πύελο?
• το πάχος του τοιχώματος του τμήματος λαιμού, το οποίο είναι διατεταγμένο εντός του κόλπου?
• καθορίζουν την κατάσταση του κατώτερου τμήματος της μήτρας.

Αξιολογήσει τον τράχηλο της μήτρας για μια ειδική κλίμακα. Ανώριμα τράχηλος είναι από 0 έως 5 βαθμούς. Εάν η επιθεώρηση έχει γυρίσει πάνω από 10, τότε μια γυναίκα μπορεί να προετοιμαστεί για τον τοκετό.

Οι μελέτες των γυναικών πυέλου

Για να μάθετε πυέλου διαστάσεις, χρησιμοποιήστε μια εξωτερική OB έγκυος pelviometriya. Norms εξωτερικές πυέλου διαστάσεις έχουν ως εξής:

• απόσταση spinarum, η οποία είναι ίση με 25-26 εκατοστά?
• απόσταση kristarum - 28-29 εκατοστά?
• trohanterika απόσταση - από το 31 για να 32 εκατοστά?
• Συζυγές externa - 20 21 εκατοστών?
• diagonalis συζυγές, το οποίο θα πρέπει να είναι στην κλίμακα 12,5 - 13 εκατοστά.

Οι περισσότεροι γιατροί ήδη κατά την πρώτη επίσκεψη, οι γυναίκες προσπαθούν να μετρήσουν το προϊόν σύζευξης πίστης (αλήθεια), η οποία καθορίζει το μέγεθος της εισόδου σε μια μικρή λεκάνη. Κανονικά, θα πρέπει να είναι 11 με 12 εκ. Η αληθινή σύζευγμα μπορεί να βρεθεί, εκτός εάν οι εξωτερικές συζεύγματα (εξωτερική) αφαιρούμε 9 εκατοστά. Το μέγεθός του συναντά επίσης το ρόμβο Michaelis και το μέγεθος Frank (καθορίζεται από τον έβδομο αυχενικό σπόνδυλο στη μέση του σφαγίτιδα βόθρου). Η διαγώνιος ενός συζεύγματος το οποίο βρίσκεται μεταξύ του κατώτερου άκρου του ηβική σύμφυση προς το πλέον προεξέχον μέρη krestsovogo κάπα, επίσης ίση με την αξία αληθινή συζυγή.

Εάν τα μεγέθη λεκάνη αποκλίνουν από τον κανόνα, είναι σκόπιμο να διεξάγει εξωτερικές μαιευτική τεχνικές έρευνας που είναι επιπλέον διαστάσεις: τη μέτρηση πλευρά συζυγούς, το οποίο βρίσκεται ανάμεσα στο μπροστινό μέρος της σπονδυλικής στήλης του λαγόνι και το πίσω μέρος της σπονδυλικής στήλης από τη μία πλευρά. φυσιολογικές τιμές της από 14 έως 15 εκατοστά. Εάν είναι μικρότερη από 12 και μισό εκατοστόμετρα, φυσιολογικό τοκετό αδύνατη. Επίσης μετρούν το μέγεθος του πλάγια. Τρεις από αυτούς, και εάν η διαφορά μεταξύ τους περισσότερο από 1,5 εκατοστά, ο δικαστής πλάγια στένωση, η οποία είναι επίσης επικίνδυνο κατά τον τοκετό.

Καθορίστε επίσης την πυελική κλίση, η οποία δεν αποκλίνει 45 έως 55 βαθμούς. Εξίσου σημαντικό ηβική γωνία η οποία θα πρέπει να είναι ίση με 90-100 βαθμούς.

Ο αλγόριθμος των εξωτερικών μαιευτική έρευνας περιλαμβάνουν την αξία της παραγωγής μιας μικρής λεκάνης:

• μέγεθος της γραμμής, το οποίο είναι ίσο σε εννέα εκατοστά. Βρίσκεται μεταξύ του κατώτερου άκρου του ηβικού άρθρωσης και του άνω σημείου του κόκκυγα. Από τα δεδομένα που ελήφθησαν ληστεύουν δύο εκατοστών επί των μαλακών ιστών?
• tazometrom μετριέται εγκάρσια διάσταση η οποία είναι 11 εκατοστά και το τοποθετημένο μεταξύ του ισχιακό κύρτωμα (εσωτερικές τους επιφάνειες).

Δεξιώσεις Leopold-Levitsky

Για την εισαγωγή οποιουδήποτε γιατρού των γυναικών καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αναγκαστικά πέρασε έξω μαιευτικής έρευνα. Δεξιώσεις Leopold-Levitsky έπαιξε σημαντικό ρόλο σε αυτό. Το όνομα αυτών των τεχνικών για τις αρχές από τις οποίες έχουν ήδη αναφερθεί παραπάνω, poluchli για λογαριασμό του προσώπου που τα αναπτύχθηκε στα τέλη του δέκατου ένατου αιώνα. Αυτός ο άνθρωπος είναι ένας Γερμανός γιατρός χριστιανική Leopold. Οι εξελίξεις αυτές έχουν λύσει πολλά μαιευτικών προβλημάτων που σχετίζονται με την παρούσα ημέρα.

Θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε το μέγεθος και τη θέση του εμβρύου σε προχωρημένη εγκυμοσύνη. Η πρώτη από αυτές τις τεχνικές καθιστά πριν από κάθε υπερήχων. Επισημαίνει με το ύψος της μητέρας στέκεται κάτω και σχεδόν πάντα αντιστοιχεί στην περίοδο της εγκυμοσύνης. Ακρίβεια της σε σχέση με κοιλιακό πάχος τοιχώματος. Σε περίπτωση αμφιβολίας, τώρα πιο ακριβή τα αποτελέσματα θα δώσει υπερήχων.

Η τρίτη δείχνει την υποδοχή του εμβρύου παρουσίασης: ισχιακής, εγκάρσια ή το κεφάλι. Και, επίσης, πόσο βαθιά ο καρπός ήδη στην πύελο. Η τέταρτη υποδοχής επιβεβαιώνει το προηγούμενο τρεις.

μελέτη Αλγόριθμος

Πολλά ενδιαφέροντα αλγόριθμο εξωτερικών μαιευτική τεχνικές έρευνας. πυελική μετρήσεις αρχικά γίνονται έγκυος. Μετά το τέλος αυτής της χειραγώγησης του γιατρού προχωρά στην ψηλάφηση της κοιλιάς της γυναίκας. Αυτό είναι το στάδιο της εφαρμογής δεξιώσεις Leopold. Στη συνέχεια, μεταβείτε στην ακρόαση, ή ακούγοντας την καρδιά του εμβρύου. Υπάρχουν σημαντικές συχνότητα των καρδιακών παλμών (κανονικά είναι 120 έως 160 παλμούς ανά λεπτό.), σαφήνεια και ρυθμό τους. Auscultation εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα στηθοσκόπιο ή ένα εμβρύου παρακολουθεί.

Οι εξωτερικές και εσωτερικές έρευνα μαιευτικής είναι πολύ σημαντική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό. Μια γυναίκα θα πρέπει να το καταλάβουν, να συμπεριφέρονται σωστά και σε καμία περίπτωση δεν διστάζει από αυτούς. Βοηθούν ο γιατρός να μάθετε αν η κανονική ροές εγκυμοσύνη είναι υγιής, αν η μέλλουσα μητέρα και το μωρό της.