Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, τη διάγνωση, τις μορφές της νόσου

Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων - μια μορφή της νόσου, η οποία δεν είναι ακόμη ταξινομηθεί πλήρως. Ορισμένοι πιστεύουν ότι μπορεί να αναφέρεται σε μια ανεξάρτητη ασθένεια, άλλοι πιστεύουν ότι θα πρέπει να αφεθεί στην πρωτογενή συγκρότημα της φυματίωσης. Αυτή η ασθένεια θα συζητηθεί στο άρθρο. Θεωρούμε λεπτομερώς τις αιτίες της ασθένειας, τις μορφές, τις μεθόδους των μεθόδων διάγνωσης και θεραπείας, καθώς και τις πιθανές επιπλοκές και προληπτικά μέτρα.

Τι είναι αυτό;

Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων (VGLU) - μία ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις διεργασίες που αρχίζουν κόμβους που βρίσκονται στις ρίζες των πνευμόνων. Αιτία παθολογία Mycobacterium tuberculosis. Ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να μεταδοθεί από μολυσμένα ζώα.

VGLU Η φυματίωση προσβάλλει συχνά παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες έως 25 ετών. Χάρη στην επιδημία μαζικό εμβολιασμό σχεδόν καθόλου περιπτώσεις μόλυνσης είναι σπάνιες και συμβαίνουν μόνο σε χαμηλότερα ανοσία. Η παθολογία αυτή χαρακτηρίζεται από μία χρόνια πορεία με διάρκεια δράσης της εκφυλιστικής διαδικασίας. 70% των επιπλοκών της νόσου εμφανίζονται σε παιδιά κάτω των τριών ετών.

μέθοδος μόλυνσης

Όλες οι μορφές της φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων σε ανθρώπους που προκαλείται από το βακτήριο Mycobacterium tuberculosis.

Η μόλυνση συμβαίνει με τους ακόλουθους τρόπους:

• Λόγω της χρήσης των τροφίμων που προέρχονται από ζωικά ασθενή (π.χ., το αγελαδινό γάλα).
• Με σταγονιδίων από ένα μολυσμένο άνθρωπο ή ζώο.
• Μέσα από καθημερινά αντικείμενα και τρόφιμα μολυσμένα με βακτήρια.
• Μέσα από τις πληγές στο δέρμα.
• Μπορεί να μεταδοθεί από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (μέσω του πλακούντα) και της γαλουχίας (γάλα).

Είναι το πιο πιθανό μολυνθεί μέσω της αναπνευστικής οδού. Ένα άτομο με φυματίωση, συνεχώς βήχα και μιλάμε εκπνέει στο φλέγμα αέρα που περιέχει εχθρικό μικροοργανισμούς. Είναι σε θέση να επεκταθεί σε απόσταση δύο μέτρων και να παραμείνει στον αέρα για πάνω από μια ώρα. Στη συνέχεια εγκατασταθούν στο πάτωμα και αναμίχθηκε με τη σκόνη, και τη βιωσιμότητά τους διατηρείται μέχρι και έξι μήνες.

Που αυξάνει την πιθανότητα μόλυνσης;

Φορείς υγιές ανθρώπινο αναπνοή προστατεύονται έναντι της μόλυνσης φυματίωσης, αλλά ασθένειες κάπνισμα και βρογχοπνευμονική μπορεί να μειώσει ανοσία. Στο 95% των περιπτώσεων κατά τη διάρκεια της πρώτης επαφής με το βακτήριο της φυματίωσης συμβαίνει μόλυνση.

Παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα μόλυνσης:

• Η ανεπαρκής και μη ισορροπημένη διατροφή.
• Η παρατεταμένη επαφή με το μολυσμένο φυματίωση.
• Οι κακές συνθήκες στέγασης.
• Η παρουσία των χρόνιων ασθενειών.
• Μεγάλη φυσική και ψυχική καταπόνηση.

Συνήθως το μολυσμένο ένα από αυτά τα στοιχεία, και ακόμη και μερικές περιλαμβάνει ιατρικό ιστορικό. Ως εκ τούτου, Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων επηρεάζει τους ανθρώπους με κακές συνήθειες που πάσχουν από χρόνια κόπωση, καθώς και παιδιά από άπορες οικογένειες. Η μόλυνση είναι πρακτικά αδύνατο να παρατηρούν, να το ίδιο υγιές σώμα αρχίζει αμέσως να σχηματίσουν φυσική ανοσία. Πού ήμουν ο ασθενής μπορεί μια μέρα να πάρει μερικούς ανθρώπους, αλλά πιάνουν μόνο έναν οργανισμό που δεν θα είναι έτοιμοι να υπερασπιστούν τους εαυτούς τους. Σε κίνδυνο είναι τα παιδιά και οι ενήλικες που δεν έχουν εμβολιαστεί, καθώς και ασθενείς με HIV και τα άτομα με αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα.

μορφές της νόσου

Υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές της φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων:

• Όγκου.
• Διηθητική.
• Μικρό.

Όγκου είναι ένας τύπος των βαρέων bronhoadenita. Συχνά εμφανίζεται σε μικρά παιδιά με μια ισχυρή αύξηση των λεμφαδένων (διάμετρος τους μπορεί να φθάσει μέχρι 5 cm) και ένα τεράστιο tubinfitsirovanii. Συχνά τα ενεχόμενα συστατικά συγκολλούνται για να σχηματίσουν ένα ενιαίο ετερογενών δραστηριοτήτων.

Διηθητική μορφή προκαλεί μια ελαφρά αύξηση στους λεμφαδένες, έτσι perinodulyarnoe φλεγμονή κυριαρχεί.

Σύντομη μορφή

Μικρές μορφή φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων είναι δύσκολο να ανιχνευθούν, και επηρεάζει κυρίως παιδιά. Καθυστερημένη διάγνωση ή μη αναγνωρίσιμη οδηγεί σε ουλές του μεσοθωρακίου, η οποία επηρεάζει την κανονική λειτουργία του τριχοειδούς πνευμονική ροή αίματος. Επίσης παθολογία μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση πιο σοβαρή και επικίνδυνη μορφή φυματίωσης.

Για να προβεί σε σωστή διάγνωση και για τον εντοπισμό της νόσου, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το σύνολο συγκρότημα των ακτινολογικών και ενδοσκοπικών δεδομένων, θα πρέπει επίσης να περάσουν μια τομογραφία του μεσοθωρακίου.

διάγνωση προβλημάτων μικρή φόρμα

Ακόμη και στην ενεργό φάση των μικρών φυματίωσης της ενδοθωρακικής λεμφαδένων 1-2 χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις των λεμφαδένων με μια μικρή αύξηση της (1,5 cm). Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να δει κανείς στην ακτινογραφία.

Τα κλινικά συμπτώματα είναι πολύ αδύναμη. Παρουσιάζονται συνήθως μόνο ο χαμηλός πυρετός και το σύνδρομο δηλητηρίαση. Στην εφηβεία, το κύριο παράπονο είναι δυστονία. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς συχνά αποστέλλονται πρέπει να εξεταστεί από γιατρούς άλλων προφίλ. Σε αυτό το μικρό μορφή φυματίωσης είναι επικίνδυνη, διότι η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει άλλα εσωτερικά όργανα.

συμπτώματα

Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Η θερμοκρασία του σώματος ανεβαίνει στο 39 βαθμούς.
• Τη νύχτα, δεν υπάρχει σαφής εφίδρωση, που δεν προκαλείται από τη θερμότητα.
• Μειωμένη όρεξη.
• Βήχας αρχίζει όπως αυτή που εμφανίζεται στην κοκκύτη.
• Σοβαρή ωχρότητα του δέρματος έως και ένα μπλε απόχρωση.

Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι ασαφή, τότε μια ακριβή διάγνωση σε αυτούς θα είναι εξαιρετικά δύσκολο. Αλλά άλλα χαρακτηριστικά μπορούν να εντοπιστούν κατά τη διαδικασία ελέγχου:

• Visual. Περιφερικό φλεβικό δίκτυο επεκτείνεται σημαντικά κατά το πρώτο και δεύτερο μεσοπλεύριο διάστημα. Μεταξύ πτερύγια μικρότερα σκάφη εκτείνονται μέσα στα ανώτερα τμήματα.
• Ψηλάφηση. Η εμφάνιση του πόνου σε μία πίεση επί των ακανθώδεις αποφύσεις των θωρακικών σπονδύλων (από το 3 έως 7).

Σημαντικό στη διάγνωση της φυματίωσης είναι η εξέταση με ακτίνες Χ. Πραγματοποιείται έτσι σε πλευρικές και προσθιο-οπίσθια προεξοχές, t. Κ Α σκιά από λεμφαδένες μπορεί να κρυφτεί μεσοθωρακίου όργανα και στον καρδιακό μυ. Είναι επίσης σημαντικό να διεξάγει σαρώσεις του τραχειοβρογχικό δένδρο. Αλλά περισσότερα για αυτό μιλάμε συνέχεια.

διάγνωση

Είναι πολύ δύσκολο να διακριθεί από άλλες παρόμοιες παθολογικές καταστάσεις της φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητη καθώς κάτω από μία άλλη ασθένεια.

Έτσι, πώς να ξεκινήσει η διάγνωση;

Το πρώτο βήμα είναι η ανίχνευση της παρουσίας του Mycobacterium tuberculosis στο σώμα. μικρόβια φυματίωση μπορεί εύκολα να βρεθεί στο πλύσιμο ύδατα του στομάχου. Τις περισσότερες φορές βρίσκονται στα πλύσιμο νερά των βρόγχων, πτύελα.

Επόμενο είναι υποχρεωτική ακτινολογική εξέταση. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι μόνο για να καθοριστεί αν ένα άτομο έχει μολυνθεί, αλλά και να κατανοήσουν πόσο καιρό έχει μολυνθεί. Επίσης, η τεχνική καλό απεικόνισης που μας επιτρέπει να αναλύσουμε τη δομή των λεμφαδένων που διευκολύνουν οι γιατροί αμφισβητούν σοβαρά στη διάγνωση.

Μια σημαντική διαγνωστική μέθοδος είναι η δοκιμασία Mantoux. Με ένα θετικό αποτέλεσμα, είναι επίσης ονομάζεται «στροφή». Στην περίπτωση αυτή, η αντίδραση του μολυσμένου να κάνει μια ένεση είναι τα ακόλουθα: - το σημείο της ένεσης αυξήθηκε κατά περισσότερο από 5 mm. «Virage» διαγιγνώσκεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Papule (σφράγιση χώρος) γίνεται μεγαλύτερη από 0,5 εκατοστά.
• Γίνεται πολύ περισσότερο σε σύγκριση με τα προηγούμενα αποτελέσματα.
• Υπερβαίνει τον κανόνα από 17 mm χωρίς περιορισμό του προηγούμενου εμβολιασμού.
• Μετά από 3 χρόνια από το μέγεθός της είναι μεγαλύτερο από 12 mm.

Ωστόσο, δεν είναι πάντα θετική Mantoux μιλάει για τη μόλυνση. Υπάρχει η πιθανότητα ότι ο λόγος για μία τέτοια αντίδραση μπορεί να είναι αλλεργικοί ή προηγουμένως μεταφερθεί ασθενειών. Επίσης, δεν είναι πάντα μια αρνητική δοκιμασία δείχνει την απουσία μόλυνσης. Ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα μπορεί να προκληθούν από ανοσοανεπάρκεια ή από το γεγονός ότι από τη στιγμή της μόλυνσης δεν έχει ακόμη περάσει 10 εβδομάδες.

Ωστόσο, η «στροφή» είναι επαρκής λόγος για να συνεχίσει περαιτέρω δοκιμές.

Επίσης, κάνει μια εξέταση αίματος ως μέρος των διαγνωστικών διαδικασιών. Όταν η ποσότητα της μόλυνσης ΜΤΒ των λευκοκυττάρων, λεμφοκυττάρων, ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα θα αυξηθεί ελαφρώς.

Η διαφορική διάγνωση της φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων

Όταν η διάγνωση της φυματίωσης VGLU πρέπει συχνά να διαφοροποιηθεί από άλλες παθολογίες της φυματίωσης. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός θα πρέπει να εξετάσει προσεκτικά την ιστορία, για να προσδιορίσει την πιθανότητα επαφής με bacillary ασθενείς, αναλύει το τεστ φυματίωσης, εξετάζει όλες τις προηγουμένως μεταφερθεί ασθένειες που θα μπορούσαν να σχετίζονται με τη μόλυνση.

Πέραν του ότι είναι σε θέση να συγχέεται με ένα άλλο VGLU άποψη της φυματίωσης Η φυματίωση, δεν είναι πιθανό να το διακρίνει από ασθένειες των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.

Είναι επίσης δυνατό να συγχέουμε παθολογία με μετάσταση που προκύπτουν από την ήττα του καρκίνου του πνεύμονα και λεμφοσάρκωμα. Ωστόσο, η δυνατότητα αυτή εμφανίζεται μόνο σε ηλικιωμένους ασθενείς.

θεραπείες

Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων σε παιδιά και ενήλικες πραγματοποιείται σχεδόν εξίσου, έτσι ώστε η θεραπεία έχει συνταγογραφηθεί με ελάχιστες διαφορές.

Η θεραπεία αυτού του τύπου της φυματίωσης αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά μέσο όρο, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει από 10 μήνες έως ένα έτος και ένα μισό. Στην περίπτωση αυτή, οι πρώτες 2-3 μήνες, ο ασθενής θα πρέπει να είναι σε ένα νοσοκομείο της φυματίωσης. Πρώτον, για να μην μολύνουν άλλους. Δεύτερον, για μια πιο αποτελεσματική θεραπεία.

Όλο αυτό το διάστημα το σύμπλοκο θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τα φάρμακα κατά της φυματίωσης, gepatoprotektory, βιταμίνες, και ανοσοτροποποιητές.

Επίσης, κατά τις πρώτες εβδομάδες σε προχωρημένα στάδια της νόσου μπορεί να πραγματοποιηθεί χημειοθεραπεία. Ωστόσο, είναι συνήθως αποδίδεται διαφορετικές διαδικασίες αποβολής. Για παράδειγμα, ενδοφλέβια ακτινοβολία λέιζερ ή πλασμαφαίρεση αίματος.

θεραπεία VGLU TB χωρίζεται σε δύο στάδια. Κατά τη διάρκεια της η εντατική θεραπεία διεξάγεται πρώτη, η οποία στοχεύει στην καταστροφή Γραφείο, ανάκτηση των κατεστραμμένων πνευμονικού ιστού πάροδο του χρόνου και την πρόληψη των επιπλοκών της νόσου. Θεραπεία κατά της φυματίωσης περιλαμβάνει έναν συνδυασμό πολλών φαρμάκων τα οποία είναι σε θέση να καταστρέψει όλα τα είδη των ΜΒΤ. Το δεύτερο στάδιο δεν είναι τόσο έντονη. Εδώ το κύριο πράγμα - για να αποτρέψει την εκ νέου ανάπτυξη της παθολογίας, την προώθηση της επούλωσης των ιστών, σκοτώσει όλα τα υπόλοιπα βλαβερά μυκοβακτηρίδια και να ενισχύσει το ανοσοποιητικό σύστημα.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της θεραπείας, συνιστάται να ακολουθήσετε μια ειδική δίαιτα, η οποία θα συμβάλει στη μείωση της τοξικότητας του σώματος και αυξάνουν την αντίσταση στις λοιμώξεις. Η δίαιτα περιλαμβάνει πάντα τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη ένδειξη (αυγά, κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα), το βούτυρο και το ελαιόλαδο, το μέλι, δημητριακά, φρούτα και λαχανικά με πολλές βιταμίνη C.

χειρουργική επέμβαση

Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων σπάνια οδηγεί στην ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, όπως η νόσος λειτουργεί εξαιρετικά ήσυχα, σχεδόν ασυμπτωματική.

Συνολικά υπάρχουν δύο βασικοί λόγοι για τη χειρουργική επέμβαση:

• Ξεκινήστε το κτίριο tuberculoma λεμφαδένες.
• Η έλλειψη τυχόν θετικά αποτελέσματα της θεραπείας, η οποία ξεκίνησε περισσότερο από ό, τι πριν από έξι μήνες.

πιθανές επιπλοκές

Παραθέτουμε τις πιθανές επιπλοκές της φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων:

• Ο σχηματισμός συριγγίων σιδήρου-βρογχικό λόγω της βαριάς ήττας των βρόγχων.
• Λόγω ενός πλήρη παραβίαση των βρογχική απόφραξη, η οποία συμβαίνει όταν οι βρογχικών σωλήνων πιέζονται από μαζική λεμφαδένες ή απόφραξη του τυρώδης μαζών τους, είναι συχνά η κατάρρευση του μεριδίου, ατελεκτασία του πνεύμονα που βρίσκεται πάνω από την πίεση του θαλάμου ή απόφραξη.
• Σύνολο ή εστιακές ατελεκτασία (spadenie μέρος ή λοβού του πνεύμονα).

προληπτικά μέτρα

Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, η διάγνωση της οποίας συζητήθηκε λεπτομερώς από εμάς ανωτέρω ισχύουν, καθώς και όλες τις άλλες μορφές της φυματίωσης, στην «κοινωνική ασθένεια». Δηλαδή, την εμφάνισή του εξαρτάται από τις συνθήκες διαβίωσης και το επίπεδο της ευημερίας. Στη Ρωσία, τα αίτια της επιδημίας άρρωστος αυτής της ασθένειας θεωρείται ότι είναι μια απότομη επιδείνωση του βιοτικού επιπέδου, μειώνοντας την ποιότητα των κοινωνικο-οικονομικών συνθηκών, η ταχεία αύξηση του αριθμού των ανθρώπων αστέγων, καθώς και την επανάληψη των διαδικασιών ενεργό μετανάστευσης.