Συρόμενο διαφραγματοκήλη: συμπτώματα και θεραπεία

Διαφραγματοκήλη (φωτογραφία παθολογία παρουσιάζεται παρακάτω στο άρθρο) και παλινδρομική οισοφαγίτιδα είναι αρκετά επικίνδυνες ασθένειες. Στο πλαίσιο αυτών των καταστάσεων είναι σημειωμένα με τέντωμα ορισμένων γαστρεντερικού τμημάτων. Ειδικότερα, οι αλλαγές συμβαίνουν στους συνδέσμους που στηρίζουν το στομάχι και τον οισοφάγο, μια φωτογραφία από τα οποία παρουσιάζεται επίσης στο άρθρο. Ως αποτέλεσμα, ένταση μετατοπίζεται. Ειδικότερα, το ανώτερο μέρος του στομάχου πηγαίνει στην περιοχή του στήθους. Ως αποτέλεσμα διαταραχή της λειτουργίας του σφιγκτήρα συνδέει το στομάχου και του οισοφάγου (εικόνα απεικονίζει αυτό το τμήμα).

πιθανό κίνδυνο

Εάν αλλάξετε τη γωνία των Hiss και δραστηριοτήτων παραβίαση του οισοφάγου (κάτω μέρος) του σφιγκτήρα συμβαίνει ρίξει τα περιεχόμενα οξύ του στομάχου ή της χολής στον οισοφάγο του 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος. Η διαδικασία αυτή συνοδεύεται από την ανάπτυξη της φλεγμονής των βλεννογόνων αναδιάταξη. Αυτό αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου. Ιδιαίτερης σημασίας για την ανάπτυξη της ασθένειας είναι μια συρόμενη διαφραγματοκήλη. Η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη διαθέσιμη μέθοδος για την εξάλειψη της παράβασης. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση έχει τη δική αποχρώσεις του. Περαιτέρω ανάλυση με λεπτομέρειες, τι συνιστά μια διαφραγματοκήλη. Οι σοβαρότητα, τα είδη και τις εκδηλώσεις που περιγράφονται επίσης στο άρθρο.

Επισκόπηση

Κήλη στο οισοφάγου άνοιγμα, συνήθως αναπτύσσεται σε συνδυασμό με γαστροοισοφαγική. Πιάσε συνοδεύεται από πολύπλοκη καρδιακή, πνευμονική και δυσπεψίας διαταραχών. Προέρχονται κυρίως λόγω της κήλης και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Σύμφωνα με τις αμερικανικές και ευρωπαϊκές ενώσεις παρουσία HH το άτομο για 5-12 χρόνια η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου πέντε χρόνια αργότερα αυξάνεται μέχρι 270%, και 12 - από 350 έως 490% (ανάλογα με την ηλικία).

επιπολασμός της παθολογίας

HH, σύμφωνα με πολλές συγγραφείς, θεωρείται ως συνήθως διαγιγνώσκεται ασθένεια, όπως χολοκυστίτιδα ή οισοφαγικό έλκος. Σύμφωνα με επικράτηση του από αυτές τις ασθένειες είναι η κορυφαία γαστρεντερικών παθήσεων. HH όπως έλκος του οισοφάγου, θεωρείται αρκετά επικίνδυνη ασθένεια που απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και προσεκτική παρατήρηση.

ταξινόμηση

Υπάρχουν τρεις κύριες κατηγορίες HH. Σε αυτά περιλαμβάνονται:

• Αξονική διαφραγματοκήλη. Αυτή η παθολογία έχει άλλο όνομα. Η κοινή ονομασία - συρόμενη διαφραγματοκήλη. Αυτό το είδος της παθολογίας εντοπίζεται σχεδόν το 90% των ασθενών. Μέλος χαρακτηρίζεται από εμφάνιση του οισοφάγου αχαλασίας πάνω από την οπή. Από αυτή την άποψη, ήταν μια απότομη λειτουργία παραβίαση κλεισίματος.
• Παραοισοφαγική κήλη. Αυτό το σχήμα βρίσκεται σε περίπου 5% των ασθενών. Για αυτόν τον τύπο της παθολογίας χαρακτηρίζεται από μια σταθερή θέση του καρδιακή και μια σημαντική καμπυλότητα του στομάχου.
• Σύντομη οισοφάγου. Ως ανεξάρτητος, αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται πολύ σπάνια. Η ασθένεια είναι μια ανωμαλία στην ανάπτυξη. Κατά κανόνα, το σύνδρομο αυτό συνοδεύεται με συρόμενη διαφραγματοκήλη. Για αυτό χαρακτηρίζεται επίσης από διεργασίες της φλεγμονής και ουλές.

συρόμενη κήλη

Αυτή η μορφή της νόσου που χαρακτηρίζεται από ορισμένες ιδιαιτερότητες. Σε γενικές γραμμές συρόμενη κήλη είναι μια προεξοχή, όπου το ένα τοίχωμα είναι μερικώς επικαλυμμένο σώμα περιτόναιο. Μπορεί να θεωρηθεί περαιτέρω στο τμήμα άρθρο, της ουροδόχου κύστης, ανεβαίνουν και να κατεβαίνουν κόλου, και ούτω καθεξής. Σε αυτή την περίπτωση, ο σάκος κήλη δεν μπορεί να είναι. Εκκόλπωμα, στην περίπτωση αυτή διαμορφώνεται περιοχές του σώματος που δεν καλύπτονται από το περιτόναιο.

Ο μηχανισμός της εμφάνισης

Σύμφωνα με αυτό το χαρακτηριστικό απομονώνεται:

• Συγγενής κήλες. Σε αυτή την περίπτωση οι αρχές για οποιοδήποτε λόγο ένας ή άλλες υπηρεσίες, δεν κλειστή περιτόναιο σταδιακά κατεβαίνουν σε ένα τμήμα του εσωτερικού πύλη του οπισθοπεριτοναϊκό λίπος. Όταν βγαίνουν από την κοιλότητα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να ξεκινήσει ήδη από την εμβρυϊκή περίοδο. Ως εκ τούτου, οι υπηρεσίες αντισταθμίστηκε συστατικό προεξοχή χωρίς κήλη σάκο.
• Κεκτημένα διαταραχές. Κήλες αυτού του τύπου σχηματίζονται από μία μηχανική συστολή της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου τμήματα. Στερούνται ορώδες κάλυψης και δίπλα στο περιτόναιο.

Βουβωνοκήλης συρόμενη στο παχύ έντερο, συνήθως είναι μεγάλες προεξοχές με μεγάλη πύλη. Διαγνώστηκε, συνήθως στους ηλικιωμένους. Εντοπίστηκε χρησιμοποιώντας τεχνικές ακτίνων-Χ του παχέος εντέρου εξέτασης. Συρόμενο κήλη της ουροδόχου κύστης εμφανίζεται dysuric διαταραχές. Οι ασθενείς που σημειώνονται διπλή ούρηση. Αρχικά αποστράγγιση πραγματοποιείται ως συνήθως, και στη συνέχεια, όταν πατάτε στην προεξοχή, υπάρχει και μια άλλη ώθηση και ο ασθενής ουρεί και πάλι. Όταν η διάγνωση γίνεται καθετηριασμό και κυστεογραφία. Κατά τη διάρκεια αυτών των διαδικασιών αποκάλυψε το σχήμα και το μέγεθος της κήλης, την απουσία ή παρουσία των λίθων της ουροδόχου κύστης.

Αξονική διαφραγματοκήλη

Αυτό παθολογία είναι η μετατόπιση του στομάχου ή άλλο κοιλιακά όργανα μέσα στην θωρακική κοιλότητα. Η νόσος διαγιγνώσκεται σε 5% του ενήλικου πληθυσμού. Ωστόσο, περίπου οι μισοί από τους ασθενείς δεν παρατηρήσετε οποιαδήποτε συμπτώματα. Τέτοια παθολογία ροής, επειδή η συρόμενη διαφραγματοκήλη έχει σβηστεί σημάδια τυπικό σχήμα, επειδή η προεξοχή είναι τοποθετημένη μέσα στο σώμα και κάτω από κανονική προβολή δεν μπορεί να ανιχνευθεί. Η ασθένεια πλήττει τις γυναίκες συχνότερα από τους άνδρες. Παιδιατρική παθολογία είναι ως επί το πλείστον έμφυτη.

μορφές της νόσου

Οι συρόμενες διαφραγματοκήλη χωρίζεται σε:

• Kardiofundalnuyu.
• Σύνολο του στομάχου.
• Καρδιακή.
• Μερικό σύνολο του στομάχου.

Παραοισοφαγική κήλες ταξινομούνται ως εξής:

• Του γαστρεντερικού συστήματος.
• Γέμιση.
• Εντερική.
• Άντρου.
• Βυθού.

παθολογικό στάδιο

Οι συρόμενες διαφραγματοκήλη μπορούν να ταξινομηθούν σύμφωνα με τον όγκο του στομάχου διεισδύει μέσα στην κοιλότητα του θώρακα:

• Το πρώτο στάδιο. Στην περίπτωση αυτή, η θωρακική κοιλότητα το διάφραγμα βρίσκεται πάνω από την κοιλιακή τμήμα του οισοφάγου. Το στομάχι είναι τότε σε μια υπερυψωμένη θέση. Είναι ακριβώς δίπλα στο διάφραγμα. Και βρίσκεται στην καρδιακή.
• Το δεύτερο στάδιο. Η θωρακική κοιλότητα είναι το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου, το στομάχι διαχωρίζεται απ 'ευθείας στην περιοχή του φρενικού οπής.
• Το τρίτο στάδιο. Πάνω από το διάφραγμα είναι καρδιακή, γαστρικό σώμα και το κάτω μέρος (μερικές φορές άντρου τμήμα) κοιλιακό οισοφάγου διαχωρίζονται.

κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα της νόσου είναι πολύ παρόμοια με τα συμπτώματα των ασθενειών του πεπτικού σωλήνα που συνδέεται με εξασθενημένη λειτουργία. Στο πλαίσιο της επιδείνωσης της δραστηριότητας του οισοφαγικού (κατώτερο) σφιγκτήρα σημειώνονται αναρροή καταρροϊκή (αντίστροφη χύτευση του γαστρικού περιεχομένου). Με τον καιρό, λόγω της επιθετικής επιρροή της μάζας στο κατώτερο τμήμα του οισοφάγου αναπτύσσεται φλεγμονώδη διαδικασία. Ο ασθενής αρχίζει να παραπονούνται για καούρα μετά τα γεύματα και αυξάνοντας με σωματική καταπόνηση ή σε οριζόντια θέση. Συχνά υπάρχει ένα αίσθημα ξένου σώματος στο λαιμό. Μετά το γεύμα, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί. Είναι διαφορετικό χαρακτήρα. Η πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στο ωμοπλάτη, για να δώσει στο λαιμό, πίσω από το στέρνο, γύρω από την καρδιά ή την κάτω σιαγόνα. Αυτά τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της στηθάγχης, το οποίο διεξάγεται διαφορική διάγνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος εμφανίζεται σε μια συγκεκριμένη θέση του σώματος. Πιθανόν να προσφύγει στο άνω μέρος της κοιλιάς της κοιλίας του ασθενούς, την έννοια, η παρουσία ενός ξένου σώματος.

αποτελέσματα

Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις που χαρακτηρίζεται από έναν αριθμό επιπλοκών. Ένας από αυτούς είναι η αιμορραγία από οισοφάγου σκάφη. Κατά κανόνα, λαμβάνει χώρα σε μια λανθάνουσα μορφή, και εκδηλώνεται ως προοδευτική αναιμία. Αιμορραγία μπορεί να είναι χρόνιες και οξείες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ανιχνεύεται ακόμα και προεξοχές παράβαση του οισοφαγικού άνοιγμα και διάτρηση οισοφάγου. Η πιο κοινή συνέπεια της νόσου είναι παλινδρομικής οισοφαγίτιδας. Μπορεί να μετατραπεί σε ένα πεπτικό έλκος στον οισοφάγο. Κατά την διάρκεια συνεχούς θεραπείας προκαλεί αυτή την κατάσταση πιο σοβαρή επιπλοκή - ουλώδες στένωση (στένωση) του σώματος.

διάγνωση

Ανίχνευση παθολογία διεξάγεται με διάφορες μεθόδους. Αναφέρεται μεταξύ των μεγάλων: esophagogastroduodenoscopy, Χ-ακτίνες του στομάχου και του οισοφάγου, intraesophageal PH-μέτρων. Χρησιμοποιείται ως υπερήχων, αξονική τομογραφία, ezofagometriya.

θεραπεία της νόσου

Πραγματοποιήθηκε διάφορες δραστηριότητες που στοχεύουν στην ανακούφιση των εκδηλώσεων που συνοδεύουν τη συρόμενη διαφραγματοκήλη: διατροφή, φάρμακα. Οι συντηρητικές μέθοδοι που αποσκοπούν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου: ανακούφιση από τον πόνο, αίσθημα καύσου, ναυτία. Στην περίπτωση αυτή, όρισε τα φάρμακα που μειώνουν τη γαστρική οξύτητα. Με αυτά τα μέσα, για παράδειγμα, να περιλαμβάνουν την παρασκευή «Kvamatel». Μία από τις προϋποθέσεις για την αποτελεσματική θεραπεία των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με διαφραγματοκήλη - μια διατροφή. Η δίαιτα περιορίζεται στην παρουσία οξέων, τα πικάντικα, τηγανητά τρόφιμα, το αλκοόλ, η σοκολάτα, ο καφές, προϊόντα που προάγουν την παραγωγή γαστρικών υγρών. Η κατανάλωση θα πρέπει να είναι μικρά γεύματα συχνά. Για την πρόληψη παλινδρόμηση ασθενή ύπνο συνιστάται με ανορθωμένη περιοχή πάνω μέρος του σώματος, και να αποφευχθεί η βαριά ανύψωση.

Χειρουργική: γενικές πληροφορίες

Θα πρέπει να πούμε ότι οι παραπάνω δραστηριότητες δεν εξαλείφουν το λόγο για τον οποίο υπάρχει μια συρόμενη διαφραγματοκήλη. Λειτουργία - ο μόνος τρόπος για να αποκατασταθεί η ανατομική σχέση μεταξύ των μερών GI. Κατά τη διαδικασία της επέμβασης δημιουργεί ένα μηχανισμό κατά της παλινδρόμησης που εμποδίζει την αντίστροφη έχει ρίξει τα περιεχόμενα του στομάχου. Κατά τη λειτουργία hernial εξαλειφθεί δια ραφής διευρυμένη οπή στο κανονικό μέγεθος.

Μεταχειρισμένα χειρουργικές τεχνικές

Σήμερα, οι ειδικοί χρησιμοποιούν δύο μεθόδους παρέμβασης:

• Ανοικτή πρόσβαση. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να διεξαχθεί Nissen θολοπλαστική ή πλαστικό από Tope. Στην πρώτη περίπτωση, ένα υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης επιπλοκών του συνόλου. Επειδή πλαστικά είναι προτιμότερο για Tope.
• Λαπαροσκοπική προσέγγιση. Αυτό είναι το λιγότερο τραυματική μέθοδος παρέμβασης. Μετά τη λειτουργία με τον τρόπο αυτό ο ασθενής ανακάμψει γρηγορότερα και ευκολότερα.

Πρέπει να ειπωθεί ότι μια λαπαροσκοπική οπή κήλη οισοφαγικού πραγματοποιείται συχνά μαζί με τις παρεμβάσεις των άλλων οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα. Για παράδειγμα, holetsistomiya εκτελείται όταν calculous χολοκυστίτιδα στο χρόνιο στάδιο, επιλεκτική εγγύς βαγοτομή - έλκους στο δωδεκαδάκτυλο.