Παραβίαση της κυκλοφορίας του περιφερειακού αίματος: θρόμβωση και εμβολή

Διαταραχές του κεντρικού και του περιφερικού κυκλοφορία του αίματος αναπτύσσεται για διαφορετικούς λόγους. Ωστόσο, η κλινική εικόνα της κατάστασης των τυπικών και αναγνωρίσιμη σε όλες τις περιπτώσεις. Σε χειρουργική πράξη, αυτό είναι ένα κοινό πρόβλημα, το οποίο περιλαμβάνει πολλές παθολογικές καταστάσεις, το ένα ή τον άλλο τρόπο να επηρεάσει την κυκλοφορία του αίματος.

Αιτίες της κυκλοφορικές διαταραχές

Επηρεάσει την κανονική κυκλοφορία του αίματος διαμέσου των αγγείων μπορεί να είναι διαφορετικές καταστάσεις:

1. Ο αυλός του αγγείου είναι αδιάβατο. Αυτό είναι δυνατό σε περίπτωση απόφραξης (π.χ., θρόμβο ή αθηροσκληρωτική πλάκα) ή στένωση (στένωση).
2. Παθολογικές μεταβολές τοίχωμα (υπερτροφία της αρτηριακής υπέρτασης) ,.
3. Η συμπίεση του δοχείου από το εξωτερικό (π.χ., όγκου).
4. Βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα.
5. Αλλαγές στη ρεολογία του αίματος.
6. Μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος (για αιμορραγία, αφυδάτωση).
7. Μείωση της πίεσης του αίματος (καταπληξία, καρδιακή ανεπάρκεια).
8. Η παθολογία της καρδιάς (ελαττώματα, καρδιακή ανεπάρκεια), στην οποία ο μειωμένος όγκος του αίματος εκτινάσσονται κατά τη συστολή.

Όλες αυτές οι καταστάσεις μπορεί να επηρεάσει την ροή του αίματος ως το κύριο και περιφερική αγγειακή νόσο. Σε περίπτωση προβλημάτων με την καρδιά, αιμοδυναμικές διαταραχές, μεταβολές του όγκου του αίματος, παθολογική μηχανισμούς πήξης της κυκλοφορίας του αίματος είναι εξασθενημένη σε όλα τα επίπεδα - από το μεγαλύτερο προς τα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία. Τοπική ίδια διαταραχή (στένωση, θρόμβωση, αγγειακή υπερτροφία τοίχωμα) αντανακλώνται άμεσα στην έκταση όπου ανακύψει.

Αιτίες των διαταραχών της περιφερικής κυκλοφορίας, κατ 'αρχήν, το ίδιο με το κέντρο. Ωστόσο, μιλώντας της παθολογίας της ροής του αίματος στην περιφέρεια, αφορούν κυρίως διαταραχές τοπική κυκλοφορία του αίματος.

Παραβίαση της κυκλοφορίας του περιφερειακού αίματος σε χειρουργική - είναι πρωτίστως μια κατάσταση που σχετίζονται με τη διακοπή της ροής του αίματος σε τοπικές θρόμβωση, εμβολή, αθηροσκλήρωση σύσφιξης σκάφος. Όλα αυτά τα κράτη (με εξαίρεση, ίσως, της αθηροσκλήρωσης) είναι επείγουσα, απαιτούν άμεση βοήθεια.

Παραβίαση της κυκλοφορίας του περιφερικού αίματος: τα συμπτώματα

Ποια είναι η εκδηλωμένη τοπική διακοπή της ροής του αίματος; Ιστών, βρέθηκαν χωρίς επαρκή παροχή αίματος, αρχίζουν να βιώνουν ισχαιμία, γιατί τώρα δεν παίρνουν το απαραίτητο οξυγόνο για την κανονική λειτουργία. Όσο μεγαλύτερη είναι η έλλειψη ισχύος, ο κυτταρικός θάνατος λαμβάνει χώρα ταχύτερα. Σε περίπτωση απουσίας της αναγκαίας βοήθειας αναπτυσσόμενες γάγγραινα (m. Ιστοί Ε Νέκρωση στερούνται της παροχής αίματος).

Παραβίαση της περιφερικής κυκλοφορίας του αίματος των κάτω άκρων - το πιο χαρακτηριστικό παράδειγμα. διαταραχές της ροής του αίματος σε αυτή την περίπτωση μπορεί να αναπτυχθεί ξαφνικά ή σταδιακά.

διαλείπουσα χωλότητα

Οι πιο συχνές αιτίες αυτής της κατάστασης είναι η αθηροσκλήρωση κάτω αρτηρίες των άκρων, μη ειδική aortoarteriit, θρομβοαγγειΐτιδος αποφρακτική. Η ροή αίματος στα αιμοφόρα έχει σπάσει λόγω στένωση του αυλού μέσω της προοδευτικής αθηροσκληρωτικής πλάκας αναπτύξεων ή πάχυνση των τοιχωμάτων, ως αποτέλεσμα της μη-ειδική φλεγμονώδη αντίδραση.

Παραβίαση της κυκλοφορίας του περιφερειακού αίματος σε αυτή την περίπτωση επιδεικνύει την ακόλουθη κλινική εικόνα:

1. στάδιο αποζημίωση. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αδυναμίας στα πόδια, κράμπες και δυσφορία για το ιστορικό της σωματικής δραστηριότητας. Ωστόσο, ο πόνος εμφανίζεται μόνο όταν περπατούν σε απόσταση όχι μικρότερη από 0,5-1 χλμ.
2. Βήμα subcompensation. Σταματήστε το περπάτημα λόγω του πόνου στα πόδια μετά από μια ασθενής αναγκάζεται να 0,2-0,25 χλμ. Κάτω άκρα υποστούν κάποιες αλλαγές λόγω της έλλειψης παροχής αίματος: ένα ωχρό, ξηρό, λεπιοειδές δέρμα, εύθραυστα νύχια, λέπτυνση του στρώματος του υποδόριου λίπους. Ripple στις αρτηρίες αποδυναμώνεται.
3. Βήμα αντιρρόπησης. Περπάτημα χωρίς πόνο είναι δυνατό σε μια απόσταση όχι μεγαλύτερη από 100 m. Υπάρχει απώλεια μυϊκής μάζας, το δέρμα γίνεται λεπτόδερμος επί της επιφανείας του σε μία πληθώρα ρωγμών και πληγές.
4. Στάδιο καταστροφικές αλλαγές. Σε αυτήν την περίπτωση, η ροή του αίματος στα αγγεία είναι σχεδόν εντελώς σταματήσει. Τα κάτω άκρα καλύπτονται με πληγές, ειδικά σε σοβαρές περιπτώσεις, γάγγραινα αναπτύσσει δάχτυλα. Αισθητά μειωμένη ικανότητα προς εργασία.

Φυσικά, η περιφερική κυκλοφορία του αίματος σε αυτή την παθολογία αναπτύσσεται πολύ. Πριν από το στάδιο γάγγραινα περνά πολύ χρόνο, κατά τον οποίο μπορείτε να λάβει τα αναγκαία μέτρα για να αποτρέψει την πλήρη διακοπή της ροής του αίματος.

Αρτηριακή θρόμβωση και εμβολή

Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν σοβαρές παραβιάσεις της κυκλοφορίας του περιφερικού αίματος, σε λίγες ώρες θα μπορούσε να οδηγήσει στην ανάπτυξη της γάγγραινα των άκρων, αν θα πρέπει να παρέχονται μη έγκαιρη βοήθεια.

Ο θρόμβος στην αρτηρία μπορεί να σχηματίζεται σε μία αθηροσκληρωτικής πλάκας, περιοχές φλεγμονής στο τοίχωμα του αγγείου ή ζημιά. Ονομάζεται εμβολής, θρόμβου που ασκήθηκε ροή του αίματος από ένα άλλο τμήμα της αγγειακής κλίνης. Ως αποτέλεσμα, ο αυλός αγγείου είναι εντελώς αποκλεισμένο, σταματά η ροή του αίματος, ιστοί αρχίζουν να βιώνουν ισχαιμία και να πεθάνουν (γάγγραινα αναπτύσσεται) σε μακροπρόθεσμη διατήρηση της κατάστασης αυτής.

Κλινική οξείες περιφερικές κυκλοφορικές διαταραχές

Η πιο γρήγορη αλλαγή στα συμπτώματα που παρατηρήθηκαν σε εμβολή, διότι στην περίπτωση αυτή η διακοπή της ροής του αίματος εμφανίζεται ξαφνικά, δεν αφήνει καμία πιθανότητα για αντισταθμιστικές αλλαγές.

Οι πρώτες δύο ώρες το ασθενής έχει εμπειρία έντονο πόνο στα άκρα. Η τελευταία γίνεται ωχρό και κρύο στην αφή. Παλμός στα άπω αρτηρίες είναι απούσα. Σταδιακά, ο πόνος μειώνεται, και μαζί με αυτό, σίγαση και την ευαισθησία μέχρι την πλήρη αναισθησία. κινητικής λειτουργίας των άκρων υποφέρουν επίσης αναπτύσσει τελικά παράλυση. Πολύ σύντομα, μη αναστρέψιμες αλλαγές συμβαίνουν στους ιστούς και το θάνατο τους. Θρόμβωση της εικόνας, κατ 'αρχήν, το ίδιο, αλλά με την ανάπτυξη της κλινικής δεν είναι τόσο γρήγορα. Η ανάπτυξη του θρόμβου απαιτεί ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, έτσι ώστε η ροή του αίματος δεν είναι αμέσως σπάσει. Σύμφωνα με την ταξινόμηση Savelieva διακρίνει ισχαιμία Βαθμός 3:

1. Χαρακτηρίζεται από διαταραχές της ευαισθησίας.
2. Εγγραφή κινητικές διαταραχές.
3. Σε αυτό το στάδιο αρχίζει νέκρωση των ιστών.

Παραβίαση της κυκλοφορίας του περιφερειακού αίματος: η θεραπεία

Τακτικές εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της ισχαιμίας, και η ταχύτητα της ανάπτυξης των μη αναστρέψιμες αλλαγές στους ιστούς. Οξεία δυσλειτουργία της περιφερικής κυκλοφορίας απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Στην περίπτωση της σταδιακής επιδείνωσης της ροής του αίματος στα στάδια της αποζημίωσης ένα καλό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί και συντηρητική θεραπεία.

Λειτουργίες σε διαταραχές της ροής του αίματος οξεία

Η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική στην περίπτωση αυτή, τ. Κ δεν είναι σε θέση να καταστρέψει εντελώς το θρόμβο και να αφαιρέσετε απόφραξη της ροής του αίματος. Ο διορισμός του είναι δυνατή μόνο σε περίπτωση σοβαρής συννοσηρότητα με επαρκή αντισταθμιστικά αντιδράσεις. Μετά την σταθεροποίηση του ασθενούς, μια λειτουργία για την ανάκτηση ενός θρόμβου αίματος από τον αυλό του αγγείου. Μειωμένη ροή του αίματος ως εξής. Ο αυλός του προσβεβλημένου αρτηρίας πάνω από την απόφραξη Fogarty καθετήρα, μέσω του οποίου παράγουν ένα απομάκρυνση θρόμβου. Για την εισαγωγή του καθετήρα χειρουργική προσπέλαση πραγματοποιείται στο επίπεδο της διακλάδωσης της μηριαίας αρτηρίας (σε αλλοιώσεις των κάτω άκρων), ή βραχιόνια αρτηρία (για άνω αλλοιώσεις άκρο). Μετά την εκτέλεση αρτηριοτομή Fogarty καθετήρας προωθείται προς την απόφραξη του αγγείου από ένα θρόμβο, διεξάγεται μέσω ενός εμποδίου, και στη συνέχεια διογκώνεται και σε αυτή την κατάσταση ανακτάται. Φουσκωμένο μπαλόνι στο άκρο των συλλήψεων καθετήρα και παρασύρει το θρόμβο.

Σε περίπτωση μιας θρόμβωσης στον τομέα της οργανικής μεταβολών του αγγειακού τοιχώματος είναι υψηλή πιθανότητα υποτροπής. Ως εκ τούτου, μετά την αποκατάσταση της ροής του αίματος που είναι απαραίτητη για να εκτελέσει μια προγραμματισμένη επανορθωτική χειρουργική.

Εάν η κατάσταση έχει ξεκινήσει και να αναπτυχθεί ο ακρωτηριασμός γάγγραινα των άκρων γίνεται.

Η θεραπεία για το σβήσιμο ασθένειες των αρτηριών

Η συντηρητική θεραπεία δίνεται στην αρχή της νόσου, καθώς και αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία. Βασικές αρχές της θεραπείας:

1. Εξάλειψη των παραγόντων που προκαλούν σπασμό των αρτηριών, όπως το κάπνισμα, το αλκοόλ, υποθερμία.
2. αντισπασμωδικά ραντεβού.
3. Αναλγητικά για τον πόνο.
4. Μειώστε ιξώδες του αίματος μέσω του διορισμού αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και αντιπηκτικά.
5. Διατροφή με στόχο τη μείωση του επιπέδου της χοληστερίνης στο αίμα.
6. Οι στατίνες για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού των λιπιδίων.
7. συνοδά νοσήματα Θεραπεία επηρεάσει αρνητικά τα πλοία: υπέρταση, ο διαβήτης, η αθηροσκλήρωση.

Ωστόσο, η πιο αποτελεσματική θεραπεία παραμένει επανορθωτική λειτουργία - η παράκαμψη (bypass δημιουργία αναστόμωση), στεντ (stent εντός του αυλού του αγγείου).

Για να συνοψίσουμε

Η κυκλοφορία περιφερειακού αίματος μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η μακροχρόνια υφιστάμενων ή προκάλεσε οξεία διαταραχή του αίματος μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες αλλαγές σε υφάσματα και τέλος γάγγραινα.

Για την πρόληψη των καρδιαγγειακών διαταραχών είναι απαραίτητα για τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, σωστή διατροφή, την αποφυγή επιβλαβών συνηθειών, καθώς και η έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη της αγγειοπάθειας.