Μέθοδος Ponseti για τη θεραπεία του μαστού

Η μέθοδος Ponseti, η οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της συγγενής κνήμης των μικρών παιδιών, αναγνωρίζεται πλέον ως η πιο αποτελεσματική και οικονομία για την υγεία του μωρού. Στον κόσμο υιοθετείται ως "χρυσό πρότυπο" για τη θεραπεία του κλασσικού ποδιού.

Ορισμός της συγγενής μαστίγιο

Η συγγενής κλωστή είναι πολύπλοκη παραβίαση της δομής και της λειτουργίας του ποδιού και του κάτω ποδιού. Οι διαταραχές υπάρχουν όχι μόνο στα οστά, τους αρθρώσεις και τους μυς, αλλά και στους τένοντες, τις νευρικές απολήξεις ή τα αγγεία.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, το clubfoot βρίσκεται στο 5% των νεογνών. Στην πρώτη κιόλας εβδομάδα της εγκυμοσύνης σχηματίζεται κροσσός, η αιτία του δεν έχει καθοριστεί ακόμα. Σύμφωνα με κάποιες υποθέσεις, αυτό οφείλεται στην κακή κληρονομικότητα, αφού παρουσία μιας τέτοιας ασθένειας σε έναν από τους γονείς η πιθανότητα εκδήλωσης της νόσου αυξάνεται κατά 4%.

Ο συγγενής κλασσικός ιστός είναι μονόπλευρος ή διπλής όψης και είναι πιο κοινός στα αγόρια. Στην καρδιά της νόσου είναι ο παθολογικός πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού, που προκαλεί την παραμόρφωση του ποδιού. Αυτό συντομεύει τους μυς, υπάρχει σύγκλιση και περιτύλιξη στο εσωτερικό της πλάτης και της εσωτερικής επιφάνειας του ποδιού. Το ίδιο το παιδί δεν θα μπορέσει ποτέ να βάλει το πόδι σε κανονική θέση.

Τυποποιημένες μέθοδοι αντιμετώπισης του ισχίου

Προηγουμένως, πριν από τη χρήση της μεθόδου Ponseti, η διόρθωση του ποδιού έγινε με διορθωτικά επιθέματα γύψου και στη συνέχεια εκτελέστηκε μια λειτουργία στο πόδι, στην οποία εμφανίζεται η επιμήκυνση και ραφή των τενόντων αρκετών μυών, οι σύνδεσμοι του ποδιού τέμνονται, ο σύνδεσμος ανοίγει. Οι περιπτώσεις επιπλοκών και οστών στο πόδι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ήταν συχνές.

Η συνήθης μέθοδος αντιμετώπισης του ποδόσφαιρου περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

• Η θεραπεία αρχίζει με ένα μωρό ηλικίας 1 εβδομάδας.
• Πρώτον, υπάρχουν συνεδρίες μασάζ (1-2 εβδομάδες).
• Εναλλαγή επιθέσεων γύψου και παραφινών, που γίνονται σε μεγάλο χρονικό διάστημα: από μερικούς μήνες έως 2 χρόνια, ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας.
• Η τελική εφαρμογή ενός επίδεσμου γύψου για περίοδο 5 μηνών.
• Σε χαμηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας στην ηλικία των 2 ετών, το παιδί υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση (πλαστικό σχήμα Α του Αχίλλειου τένοντα).

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με τη συνήθη μέθοδο είναι 58%.

Τι είναι η μέθοδος του Ponseti;

Ο Ignacio Ponseti, ένας εξαιρετικός Αμερικανός ορθοπεδικός, ανέπτυξε στη δεκαετία του 1950-60 μια νέα μέθοδο αντιμετώπισης του κλασσικού ποδιού. Βασίζεται σε μια λεπτομερή μελέτη της δομής του ποδιού του μωρού και των παθολογικών αλλαγών του. Σε αντίθεση με τις παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας, αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να κάνετε μια διόρθωση αρκετά γρήγορα: 1.5-2 μήνες διατίθενται για μια πλήρη διόρθωση, αλλά με την έγκαιρη έναρξη του γύψου.

Η μέθοδος Ponseti σας επιτρέπει να διορθώσετε την παραμόρφωση του ποδιού με συντηρητικό τρόπο, αποφεύγοντας τις μεταβολές των τσιμπιδάκων στις αρθρώσεις, βοηθώντας στη διατήρηση των κινητικών δυνατοτήτων του ποδιού και των μυών.

Η πιο σημαντική προϋπόθεση για την υψηλή αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου είναι η έγκαιρη διάγνωση της νόσου (στην πρώτη εβδομάδα της ζωής), ενώ οι αρθρώσεις και οι μύες του παιδιού έχουν υψηλή ελαστικότητα. Ξεκινήστε τη θεραπεία πρέπει να είναι στην ηλικία των 1-2 εβδομάδων της ζωής του μωρού, να είστε βέβαιος να αρχίσει το περπάτημα.

Εάν η δυσμορφία εντοπιστεί αργότερα, είναι επίσης δυνατή η θεραπεία με τη μέθοδο Ponseti, αλλά η διόρθωση του ελαττώματος θα είναι πολύ μεγαλύτερη στο χρόνο.

Στάδια επεξεργασίας σύμφωνα με τη μέθοδο Ponseti

Η θεραπεία της κούκλας με τη μέθοδο Ponseti αποτελείται από διάφορα διαδοχικά στάδια θεραπείας:

1. Διόρθωση της παραμόρφωσης με χύτευση γύψου, η οποία πρέπει να αλλάζεται κάθε 6-7 ημέρες. Το πόδι του μωρού γαντζώνει εντελώς: από τα δάχτυλα στην κορυφή του μηρού. Κάθε επίδεσμος γίνεται σε μια συγκεκριμένη θέση, επιτρέποντάς σας να προσαρμόσετε το σχήμα του ποδιού και ακόμη και τα οστά. Συνολικά, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν 4-7 διαδικασίες για τα πόδια gipsovaniyu, αλλά ο αριθμός τους εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της νόσου και την ηλικία του μωρού.
2. Το επόμενο στάδιο είναι η αχιλοτομία, δηλαδή η επιμήκυνση του τένοντα του Αχίλλειου, η οποία ελαττώνεται πάντοτε με το κλαδάκι. Το πιο συχνά γίνεται είναι μια κλειστή λειτουργία με τοπική αναισθησία (για παιδιά κάτω των 2 ετών). Μετά τη λειτουργία, το γύψο γίνεται για 3 εβδομάδες για να διορθωθεί το αποτέλεσμα.
3. Το τελευταίο σημαντικό βήμα είναι η χρήση βραχιόνων που αποτελούνται από δύο παπούτσια που είναι στερεωμένα σε μια ειδική συρόμενη ράβδο.

Για την υψηλή αποτελεσματικότητα και την εγγύηση της θεραπείας για αυτή την ασθένεια, η υψηλή εξειδίκευση του γιατρού που εκτελεί τις διαδικασίες είναι πολύ σημαντική.

Τεχνική γύψου

Η επίστρωση γύψου με τη μέθοδο Ponseti πραγματοποιείται εβδομαδιαίως και με κάθε διαδοχική εφαρμογή γύψου εξαλείφεται ένας ορισμένος τύπος παραμόρφωσης του ποδιού. Όταν εφαρμόζεται ο επίδεσμος, συμμετέχει ένας γιατρός που ευθυγραμμίζει σωστά το πόδι και ένας βοηθός που εκτελεί απευθείας το σοβάτισμα.

Η εφαρμογή του γύψου γίνεται με τη μορφή μπότας για όλο το μήκος του ποδιού, μόνο τα φαλάνγκα των ποδιών αφήνονται ελεύθερα να ελέγχουν την παροχή αίματος στα αγγεία και να αποφεύγουν τη μεταφορά του γύψου από αυτά.

Υπάρχουν αρκετοί υποχρεωτικοί κανόνες που πρέπει να τηρούνται αυστηρά για να αποφεύγονται τα λάθη στη θεραπεία:

• Ο πρώτος σοβάς επιτρέπει την αποκατάσταση της γωνίας της χύτευσης του ποδιού και της εσωτερικής στροφής του στο εμπρόσθιο μέρος (καβού).
• Όταν ο σοβάς του αρθρώματος του γόνατος είναι σταθεροποιημένος σε μια κάμψη, η οποία θα αποτρέψει τον επίδεσμο από τη μετακίνηση και θα αποφύγει το τρίψιμο του λεπτού δέρματος του παιδιού.
• Σε κάθε διαδικασία, η γωνία της εξόδου του ποδιού πρέπει να είναι μικρότερη από 15 μοίρες.
• Κατά την αλλαγή γύψου, το πόδι δεν πρέπει να βρίσκεται σε ελεύθερη θέση για περισσότερο από 1 ώρα.
• Οι 2-4 διαδικασίες στοχεύουν στη διόρθωση της απόκλισης προς τα μέσα των δακτύλων (παραμόρφωση του βάρους) και στην εξάλειψη της πελματιαίας πτυχής.
• Βήμα 5 - σας επιτρέπει να διορθώσετε την αφαίρεση της φτέρνας πάνω από το οστό του αστραγάλου, ενώ ο γιατρός κάνει τη σταθεροποίηση του κανονικού ποδιού στην επιθυμητή θέση με τη βοήθεια ενός langete (η εξαίρεση είναι μια υπερβολική πτυχή του αστραγάλου λόγω ενός βραχιονικού τένοντα).

Ο αριθμός των διαδικασιών δεν πρέπει να υπερβαίνει το 6. Η ακολουθία και το σχήμα του διορθωτικού γύψου, με βάση τη μέθοδο Ponseti, δείχνει τέλεια τη φωτογραφία.

Εάν ο θεράπων ιατρός κάνει περισσότερες διαδικασίες, τότε αυτό θα αντιμετωπιστεί ήδη σύμφωνα με την αμερικανική μέθοδο και μπορεί να είναι επιβλαβές. Σε επόμενα στάδια, γίνεται achillotomy και επιλογή αρθρώσεων.

Αχιλοτομία

Η επεξεργασία σύμφωνα με τη μέθοδο Ponseti παρέχει, σε ορισμένες περιπτώσεις πριν από το 4ο ή 5ο στάδιο του γύψου, μια αχιλοτομία, στην οποία:

• Σύνδεση του αστραγάλου τένοντα (υποδόρια λειτουργία).
• Στερέωση των κατεστραμμένων τελειών των συνδέσμων.
• Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία.
• Στο τέλος της διαδικασίας, το γύψο γίνεται για τις επόμενες 3 εβδομάδες.

Η λειτουργία αυτή είναι θεμελιωδώς διαφορετική από την τυπική χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται με την τυπική μέθοδο διόρθωσης. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το παιδί δεν υποβάλλεται σε γενική αναισθησία και μετά δεν παραμένει μεγάλη ουλή, η οποία στη συνέχεια συνήθως περιορίζει την κινητικότητα του ποδιού του ασθενούς.

Χρησιμοποιώντας το στήριγμα

Η μέθοδος Ponseti παρέχει ως τελικό στάδιο τη χρήση των τιράντες, ένα ειδικό παπούτσι που σας επιτρέπει να σταθεροποιήσετε τη θέση των ποδιών και των ποδιών στην επιθυμητή θέση με τη βοήθεια της σανίδας για να αποφύγετε την επιστροφή του ποδιού. Οι μπότες επιλέγονται και διατάσσονται εκ των προτέρων.

Οι φέροντες τιράντες θα πρέπει να είναι σχεδόν 24ωρη, για 3 μήνες, να απογειώνονται μόνο κατά τη διάρκεια της κολύμβησης ή της αλλαγής ρούχων.

Στο μέλλον, θα πρέπει να φορούν μόνο τη στιγμή του ύπνου (ημέρα και νύχτα) - η περίοδος ανάκτησης διαρκεί 2-4 χρόνια για να αποφευχθεί η υποτροπή.

Μειονεκτήματα της μεθόδου

Σύμφωνα με τους γονείς που χρησιμοποίησαν τη μέθοδο Ponseti για τη θεραπεία του ισχίου, τα μειονεκτήματα είναι τα εξής:

• Υψηλό κόστος ειδικών υποδημάτων, τα οποία συνήθως αγοράζονται από κατασκευαστές στη Γερμανία ή τις ΗΠΑ.
• Η διάρκεια παράδοσης σε άλλες χώρες,
• Σχετική ευθραυστότητα της δομής.

Τα τελευταία χρόνια, η εταιρεία "Bear" έχει καθιερώσει την παραγωγή των εγχώριων ομολόγων, και με την αγορά των τιράντες υπάρχει η ευκαιρία να τα αγοράσετε μέσω του ταμείου κοινωνικής ασφάλισης.

Πλεονεκτήματα

Η υψηλή αποτελεσματικότητα της μεθόδου διόρθωσης κλασσικών ποδιών αποδεικνύεται από τα αποτελέσματα 50 ετών έρευνας στο Ponseti Specialized Center (Πανεπιστήμιο της Αϊόβα, ΗΠΑ) και η τεχνική έχει δοκιμαστεί σε πολλά ιατρικά ιδρύματα του κόσμου.

Από όλες τις άλλες μεθόδους με τις οποίες αντιμετωπίζεται ο συγγενής κλασσικός πόνος, η μέθοδος Ponseti είναι η λιγότερο τραυματική, ασφαλής και δεν εξαρτάται από τη σοβαρότητα της προέλευσης της παραμόρφωσης. Ο χρόνος φόρτωσης ενός cast είναι πολύ μικρότερος από ότι με άλλες μεθόδους. Η αποτελεσματικότητα στη διόρθωση της παραμόρφωσης του ποδιού είναι το 95% των περιπτώσεων.

Με την κατάλληλη διεξαγωγή της θεραπείας, δεν θα υπάρξουν επαναλαμβανόμενες παραμορφώσεις στο παιδί: μπορεί να φορέσει τακτικά παπούτσια, δεν υπάρχουν αντενδείξεις για άσκηση και σωματική άσκηση.

Μέθοδος Ponseti: σχόλια

Κρίνοντας από τις απαντήσεις των γονέων που έκαναν θεραπεία με παιδιά με συγγενή κούπα με την αμερικανική μέθοδο, το αποτέλεσμα είναι σχεδόν θετικό. Ο ιδιαίτερος ενθουσιασμός εκφράζεται από τις μητέρες που προσπάθησαν να θεραπεύσουν τα παιδιά στην αρχή με τον συνήθη τρόπο (μασάζ + γύψο), μετά από τον οποίο κάποιοι ασθενείς ήταν σχεδόν ανήλικοι. Μετέπειτα αργότερα σε ιατρικά κέντρα για τους γιατρούς που χρησιμοποιούν επαγγελματικά τη μέθοδο Ponseti για τη θεραπεία του ισχίου, οι γονείς ήταν σε θέση να θεραπεύσουν τα πόδια των παιδιών τους εντελώς.