Καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή: ενδείξεις, μετεγχειρητικές επιπλοκές, που λειτουργεί σχόλια, τα υπέρ και τα κατά

Ο καθένας ξέρει ότι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο θεωρείται μία από τις πιο κοινές αιτίες θανάτου μεταξύ του πληθυσμού ολόκληρου του πλανήτη. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα σε όλες τις χώρες του κόσμου. Συχνά η εγκεφαλική κυκλοφορία οδηγεί σε παράλυση και πάρεση, προκαλώντας προσωρινή ή μόνιμη αναπηρία. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της ασθένειας αυτής, θα πρέπει να έχετε χρόνο για τη διάγνωση εγκεφαλικού επεισοδίου προκλητική παράγοντες και για την αντιμετώπισή τους. Η κύρια αιτία του εγκεφαλικού επεισοδίου - είναι η αθηροσκλήρωση των αρτηριών του λαιμού και του κεφαλιού. εμβολή στη μέση και προχωρημένη ηλικία δεν υπάρχει σχεδόν όλοι. Οι περισσότεροι άνθρωποι άνω των 60 ετών που προσφέρουν ιατρική πρόληψη της αθηροσκλήρωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία φάρμακο δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Στη συνέχεια, ανέφερε χειρουργική επέμβαση - καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση του τμήματος αγγείου που έχει πληγεί από την αθηροσκλήρωση.

Γιατί να ξοδέψετε καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή;

Krovosnabzhnenie εγκεφάλου εξαρτάται από τις καρωτίδες αρτηρίες. Τα σκάφη αυτά είναι τα υποκαταστήματα της αορτής. Είναι τοποθετημένα συμμετρικά και στις δύο πλευρές του λαιμού. Μπαίνοντας στην κρανιακή κοιλότητα, οι καρωτιδικές αρτηρίες χωρίζονται σε μικρότερα κλαδιά του εγκεφάλου. Σε ασθενείς που υποφέρουν από αρτηριοσκλήρυνση, υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης του αίματος σε αυτά τα σκάφη. Αποτελούνται από πλάκες χοληστερόλης και ινώδη ιστό. Όταν η αύξηση της πίεσης του αίματος σε καρωτιδική θρόμβου μπορεί να ξεφύγει από το τοίχωμα του αγγείου και εισέρχονται στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα, που προκαλούν ισχαιμία - έλλειψη παροχής οξυγόνου στους ιστούς. Τέτοια εγκεφαλική ροή του αίματος οδηγεί σε τρομερές συνέπειες. Για την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου, καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή γίνεται. Βοηθά στην πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου και τις συνέπειές της.

διαδικασία Επισκόπηση

Καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή - είναι η χειρουργική επέμβαση, η οποία είναι ο καθαρισμός του εσωτερικού στρώματος του πλοίου από αθηροσκληρωτική πλάκα. Γίνεται σε περιπτώσεις όπου το φάρμακο είναι ανίκανος ή κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου είναι πολύ υψηλή. Ναρκωτικά δεν είναι σε θέση να παρέχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, όταν αθηροσκληρωτικής πλάκας καταλαμβάνει περισσότερο από το ήμισυ της διαμέτρου της καρωτιδικής αρτηρίας. Ή αν η χοληστερόλη κλείνει τον αυλό του αγγείου από διάφορες πλευρές ταυτοχρόνως. Επιπλέον, ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνει σημαντικά με την παρουσία των μη ελεγχόμενη υπέρταση. Σε αυτήν την περίπτωση, αθήρωμα μπορεί ανά πάσα στιγμή από το ενδοθήλιο, ανεξάρτητα από το μέγεθός του. Το αποτέλεσμα μπορεί να μην είναι η πιο απόφραξη της καρωτιδικής αρτηρίας και των κλάδων της που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ενδείξεις για την καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή

Χειρουργική (καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή) πραγματοποιείται όχι για όλους. Ότι ο γιατρός έχει δώσει την άδεια για τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να είναι σοβαρή ένδειξη. Συχνά η επέμβαση γίνεται σε ασθενείς με ιστορικό ήδη έχει μεταφερθεί το εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Έτσι, σε ορισμένες περιπτώσεις δικαιολογείται καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή; Ενδείξεις για τα εξής:

1. Η διάμετρος του δοχείου κλείνεται από αθηροσκληρωτική πλάκα κατά περισσότερο από το μισό.
2. Επαναλαμβανόμενες κινήσεις στην ιστορία.
3. Ο συνδυασμός της υπέρτασης (βήμα αντιστάθμισης) και αθηροσκλήρωση των καρωτίδων αρτηριών.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Παρά τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης, σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν. Όπως και άλλες λειτουργίες, έχει αντενδείξεις και καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή. Κριτικές για ασθενείς με αθηροσκλήρωση, καθιστά σαφές ότι μια σειρά από διαφορετικές επιστημονικές έρευνες που διενεργούνται πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μόνο μετά ο γιατρός έχει πεισθεί ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις, ο ασθενής αρχίζει να προετοιμαστούν για τη λειτουργία. Καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή απαγορεύεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Ανεξέλεγκτη φάρμακα (μη αντιρροπούμενη) υπέρταση.
2. Εκτεταμένες οξέος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.
3. Ασταθής στηθάγχη ή πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
4. Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
5. Πρόσφατες εγκεφαλικό επεισόδιο.
6. Χρόνια κυκλοφοριακή ανεπάρκεια 2 και 3 βαθμών.
7. της νόσου του Alzheimer.
8. Καρκίνος και σοβαρή.

Προετοιμασία για καρωτιδική ενδαρτηριεκτομή

Πριν κάνετε καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή είναι αναγκαία η διεξαγωγή διαφόρων ερευνών. Η πρώτη δείχνει μια duplex υπερηχογράφημα των σκαφών της κεφαλής και του τραχήλου. Με τη μέθοδο αυτή ο γιατρός μπορεί να κρίνει το βαθμό του κλεισίματος του αυλού των αρτηριών των αθηρωματικών πλακών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια αγγειακή αγγειογραφία. Αυτή η μελέτη είναι η εισαγωγή στην κυκλοφορία του αίματος παράγοντα αντίθεσης που ακολουθείται από έλεγχο με ακτίνες Χ. Μια πιο ακριβής μέθοδος είναι CT αγγειογραφία. Σας επιτρέπει να αξιολογήσει το σχήμα, το μέγεθος και τον εντοπισμό των επικαλύψεων χοληστερόλης στο ενδοθήλιο. Εάν ο γιατρός υποψιάζεται ισχαιμία ορισμένα τμήματα του εγκεφάλου, πραγματοποιείται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Όταν ο γιατρός αποκάλυψε τις ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να εξαχθεί ένα συμπέρασμα σχετικά με τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Για να γίνει αυτό μπροστά από την καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή κάνει ΗΚΓ, ΑΣΚ, περνούν χημεία του αίματος και η πήξη. Εάν ο ασθενής έχει άλλες ασθένειες, είναι απαραίτητο να συμβουλεύονται ειδικούς (ενδοκρινολόγος, καρδιολόγος).

Στάδια της καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή

Το πρώτο στάδιο της επέμβασης είναι αναισθησίας. Η επιλογή της αναισθησίας εξαρτάται από τη γνώμη του γιατρού, καθώς και την προθυμία του ασθενούς. Μπορεί να πραγματοποιηθεί τοπική αναισθησία ή γενική αναισθησία. Στη συνέχεια, ο χειρουργός κάνει μια τομή στην περιοχή όπου τα αποτελέσματα μιας υπερήχων ή αγγειογραφία είναι πλάκες χοληστερόλης. Το επόμενο βήμα είναι η σύσφιξη του δοχείου. Περαιτέρω, η τομή γίνεται στο μεγαλύτερο μέρος της καρωτιδικής αρτηρίας. Αφού ο γιατρός να αξιολογήσει οπτικά το μέγεθος και την έκταση της αθηρωματικής πλάκας, που καταλήγει στο συμπέρασμα ότι ο τρόπος με τον οποίο θα συνεχίσει τη λειτουργία. Υπάρχουν διάφορες τεχνικές. Συχνά καταφεύγουν για να ανοίξει ενδαρτηρεκτομή. Με αυτό εννοείται μία διαμήκη τομή του σκάφους και το «ξύσιμο» επικαλύψεις χοληστερόλης. Μετά από αυτό, στη θέση του κατεστραμμένου ενδοθηλίου εφαρμόζεται «μπάλωμα». Μια άλλη μέθοδος - η αναστροφή ενδαρτηρεκτομή. Για το σκοπό αυτό το σκάφος στρέφεται μέσα προς τα έξω και να καθαρίζονται από αθηροσκληρωτικής wt. Εάν η βλάβη της καρωτιδικής αρτηρίας είναι μεγάλο, η αντικατάσταση του διεξάγεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Για το σκοπό αυτό, τα συνθετικά υφάσματα. Το τελικό στάδιο της καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή είναι ένα στρώμα-ραφές.

Πώς είναι η μετεγχειρητική περίοδο;

Μετά την καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή χρειάζεται χρόνος για να αποκατασταθεί η ροή του αίματος. Χρειάζονται μερικές εβδομάδες. Δεδομένου ότι η τομή στο λαιμό ενός μικρού μεγέθους, που εκφράζεται ελαφρώς επώδυνες αισθήσεις. Παρ 'όλα αυτά, αναλγητικά μπορεί να απαιτείται από την πρώτη ημέρα. Μπορείτε, επίσης, δεν μπορεί να σηκώνετε βαριά αντικείμενα, και να ασκούν μερικές εβδομάδες από τότε, όπως έγινε καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή. Η μετεγχειρητική πορεία ήταν καλή, αν όλα συνταγή του γιατρού, όχι μόνο ενώ στο νοσοκομείο, αλλά και όταν ο ασθενής έχει αποφορτιστεί. Τα ράμματα αφαιρούνται σε 7-10 ημέρες μετά την επέμβαση.

Επιπλοκές της καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση εμπεριέχει κίνδυνο. Καμία εξαίρεση και καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή. Επιπλοκές μετά την επέμβαση είναι σπάνια, περίπου 3% των περιπτώσεων. Παρ 'όλα αυτά, βρίσκονται, και ο ασθενής πρέπει να προειδοποιηθεί γι' αυτό.

Η πρώτη πολύ μετεγχειρητική επιπλοκή είναι η αποτυχία ράμμα. Με αυτή τη λειτουργία, η διείσδυση των βακτηρίων μέσα στο τραύμα είναι πολύ επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς, όπως η κοπή πραγματοποιείται απευθείας στο αγγειακή κλίνη. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να προκύψει, λόγω μη συμμόρφωσης με τους κανόνες της αντισηπτικά.

Μια άλλη επικίνδυνη κατάσταση που σχετίζεται με το CEA, είναι προσβολή. Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της αθηροσκληρωτικής πλάκας διαχωρισμού θραύσμα κατά τη λειτουργία και το κεφάλι του σε επαφή με τα δοχεία. Αυτό επιπλοκή είναι σπάνιο, σε 2-3% των περιπτώσεων.

Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση είναι μερικές φορές παρατηρείται προσωρινή διαταραχή της φωνής και κατάποσης. Αυτό συνδέεται με βλάβη των νευρικών απολήξεων που βρίσκονται στο λαιμό.

Αργά επιπλοκές της καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή επαναστένωσης θεωρείται. Αυτό αναφέρεται στην εκ νέου στένωση του αυλού του αγγείου. Τις περισσότερες φορές επαναστένωση συμβαίνει σε ασθενείς οι οποίοι δεν συμμορφώνονται με τις εντολές του γιατρού.

Η πρόληψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών

Οι επιπλοκές, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο και βλάβη στα νεύρα του λαιμού, δεν εξαρτώνται από τον ασθενή, όπως προκύπτουν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Παρ 'όλα αυτά, είναι δυνατή η πρόληψη των λοιπών προϋποθέσεων μόνο χάρη στη συνδυασμένη δουλειά του γιατρού και του ασθενούς. Ειδικά αφορά την επανεμφάνιση των αρτηριοσκληρωτικών πλακών. Όταν η λειτουργία είναι πάνω, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς από έναν ειδικό. Εκτός από τη διαγνωστική διαδικασία, ο γιατρός δίνει στον ασθενή μια χρήσιμη σύσταση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τον τρόπο ζωής: ο ασθενής πρέπει να σταματήσουν το κάπνισμα και η χρήση αλκοόλ, η διατροφή (τρώνε χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τρόφιμα). Επίσης, για την πρόληψη της επαναστένωσης φάρμακα με συνταγή γιατρού. Ο ασθενής θα πρέπει να λάβει ημερήσια υπολιπιδαιμικά φάρμακα ( «ατορβαστατίνη» φάρμακο), αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες ( «Cardiomagnyl» δισκίο «Clopidogrel»).

Λειτουργία «καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή»: τα υπέρ και τα κατά

Όπως συμβαίνει με όλες τις χειρουργικές διαδικασίες, αυτή η λειτουργία έχει τόσο πλεονεκτήματα όσο και μειονεκτήματα. Μερικοί γιατροί δεν συστήνουν καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή εφ 'όσον η αθηροσκλήρωση μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά, και οι ασθενείς δεν έχουν κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Άλλοι γιατροί πιστεύουν ότι η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη με σημαντική στένωση του αυλού της αρτηρίας, ανεξάρτητα από το αν τα συμπτώματα είναι παρόντα ή όχι στον ασθενή. Το πλεονέκτημα αυτής της διαδικασίας είναι μια λεπτομερή καθαρισμό του σκάφους από χοληστερόλη, τη βελτίωση της ροής του αίματος. Η λειτουργία μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Παρ 'όλα αυτά ενδαρτηρεκτομή δεν εγγυάται ότι το πλοίο δεν θα καταστραφεί και πάλι. Επίσης, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθεί ως ένα τραυματισμό νεύρων ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι περισσότεροι γιατροί αποδίδουν το γεγονός αυτό με το σχετικά ακίνδυνο χειρισμό των διαδικασιών και τα αποτελέσματα θεωρούνται για να έχει νόημα.

Καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή: κριτικές λειτουργεί ανθρώπων

Θετικές και αρνητικές γνώμες που ανέκυψαν κατά τη συζήτηση της κάθε χειρουργική θεραπεία. Καμία εξαίρεση και καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή. Κριτικές λειτουργούν οι άνθρωποι είναι διαφορετικοί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άνθρωποι είναι ικανοποιημένοι με τη λειτουργία. Χάρη σε αυτήν, είναι τα συμπτώματα της ισχαιμίας (εξασθενημένη προσοχής, της μνήμης, του ύπνου), βελτιωμένα αποτελέσματα της έρευνας και τη γενική κατάσταση. Μερικοί ασθενείς σημειώνεται μια αλλαγή στη φωνή, διαταραχές κατάποσης μετά από ενδαρτηρεκτομή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα συμπτώματα διήρκεσαν περίπου ένα μήνα, και στη συνέχεια εξαφανίστηκε εντελώς.