Θεραπεία της οξείας χολοκυστίτιδας. Τα συμπτώματα, τα αίτια της νόσου. Διατροφή σε χολοκυστίτιδα

Εάν έχετε σοβαρό πόνο στο δεξιό άνω τεταρτημόριο, ναυτία και έμετο, η οποία δεν προσφέρει ανακούφιση, αίσθηση στο στόμα πικρή γεύση, είναι πιθανό ότι έχετε μια επίθεση της οξείας χολοκυστίτιδας.

Χολοκυστίτιδα - μια από τις πιο συχνές ασθένειες. Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νόσων (ICD-10), ανήκει σε μια κατηγορία πεπτικού παθολογίες. Αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι ανεξάρτητη και μπορεί να συμβεί ως επιπλοκή άλλων ασθενειών, όπως η παγκρεατίτιδα, μερικές μορφές της γαστρίτιδας, της ηπατίτιδας και άλλων. Η νόσος εξελίσσεται σταδιακά, διακριτικά στην αρχή, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να περάσουν τη θεραπεία της οξείας όσο το δυνατόν συντομότερα χολοκυστίτιδα, σημεία από τα οποία έχουν ήδη προκύψει.

Τι είναι η χολοκυστίτιδα

Χολοκυστίτιδα σύμφωνα με ICD-10 - μια φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Η πρωταρχική αιτία της ασθένειας - τα χοληφόρων οδών, της χοληδόχου κύστης μέσω της οποίας καθαρίζονται χολικών λίθων φραγμένο. Αυτό το φαινόμενο έχει απέτυχε. Η χολή λιμνάζει στο σώμα χάνει αντιμικροβιακές ιδιότητές του, ως αποτέλεσμα του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης μολυσμένα (συμπεριλαμβανομένων των βακτηριδίων προήλθε από τη γαστρεντερική οδό). Λόγω χολολιθίαση συμβεί μέχρι το 95 τοις εκατό της χολοκυστίτιδας.

Λιγότερο συχνές ασθένεια που προκαλείται από άλλους λόγους: acalculous χολοκυστίτιδα μπορεί να καθιζάνει αγγειίτιδα, παρατεταμένη νηστεία, σήψη, εγχείρηση στην κοιλιακή χώρα, τραύμα, σαλμονέλωση, και άλλους παράγοντες που δεν σχετίζονται με το σχηματισμό των χολόλιθων.

Η νόσος εμφανίζεται σε οξείες και χρόνιες μορφές. Η οξεία μορφή έχει διαγνωστεί ταχέως αναπτυσσόμενη φλεγμονή. Κατά μέσο όρο, 15 τοις εκατό των ασθενών με παθήσεις της κοιλιακής κοιλότητας είναι επιρρεπή σε οξεία χολοκυστίτιδα. Είναι χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στην κοιλιά. Αν υποψιάζεστε ότι έχετε μια επίθεση της οξείας χολοκυστίτιδας, ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή (καλέστε ένα ασθενοφόρο).

Η χρόνια χολοκυστίτιδα είναι το αποτέλεσμα της επαναλαμβανόμενες κρίσεις οξείας. Τις περισσότερες φορές είναι calculous (π.χ. πέτρες στη χολή). Χοληδόχου κύστης τοίχο πυκνώσει με το χρόνο, παθολογικές αλλαγές συμβαίνουν ή τα χολικά αγωγοί της κύστης μειώνει την ικανότητα να αποθηκεύει και να απελευθερώσει τα πέτρες στη χοληδόχο σχηματίζονται. Να η ασθένεια δεν εξελιχθεί σε μια χρόνια μορφή, θα πρέπει έγκαιρα να δώσουν προσοχή στην παθολογική κατάσταση του σώματος και τη θεραπεία της οξείας χολοκυστίτιδας.

συμπτώματα της νόσου

Το πιο αξιοσημείωτο σύμπτωμα της νόσου - ένα οξύ πόνο στο δεξιό υποχόνδριο. Πόνος στο χολοκυστίτιδα είναι σοβαρή, διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα - περίπου έξι ώρες, συχνά δίνει στο πίσω ή κάτω από τη δεξιά ωμοπλάτη, ακόμη και έρχεται σε κατασχέσεις.

Με την ανάπτυξη της νόσου ο ασθενής μπορεί να εμφανίσουν ναυτία, τα δάκρυά του, μερικές φορές αναμιγνύεται με χολή, αλλά είναι πιο εύκολο μετά από εμετό γίνεται. Επίσης, οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για ξηροστομία, επικαλυμμένη γλώσσα. Οι συχνές καταγγελίες για φούσκωμα, ρέψιμο του αέρα. Όλα αυτά τα συμπτώματα απαιτούν άμεση θεραπεία της οξείας χολοκυστίτιδας.

Τα συμπτώματα της οξείας χολοκυστίτιδας περιλαμβάνουν επίσης:

• πυρετός, πυρετός?
• ίκτερο?
• καρέκλα γκρι?
• αίσθημα παλμών της καρδιάς και άλλα συμπτώματα της δηλητηρίασης.

Εκτός από αυτό, είναι αναγκαίο να δοθεί προσοχή στα ακόλουθα συμπτώματα:

• Murphy και το μοντέλο: σε βαθιά ψηλάφηση δεξιό υποχόνδριο ασθενή δύσκολο να αναπνεύσει, πονάει για να αναπνεύσει?
• Γκρεκόφ - Ortner: ο ασθενής βιώνει τον πόνο κατά τη διάρκεια της effleurage παλάμη του δεξιού πλευρικό τόξο?
• Shchetkina - Bloomberg: ο πόνος της χολοκυστίτιδας ενισχύεται αν γρήγορα ανεβάσει στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και να αφήσει να πάει.

Αιτίες της οξείας χολοκυστίτιδας

Οι κύριες αιτίες της χολοκυστίτιδας - χολόλιθοι:

• της χοληστερόλης πέτρες (η συνηθέστερη περίπτωση)?
• πέτρες χολερυθρίνη ή χρωματισμένο (συμβαίνουν σε θραύση των ερυθρών αιμοσφαιρίων).

Άλλες αιτίες της νόσου:

• χολή στάση στο όργανο?
• κίρρωση του ήπατος και των χοληφόρων οδών?
• γρήγορη απώλεια βάρους (είτε ως αποτέλεσμα της διατροφής ή βαριατρική χειρουργική συνέβη)?
• εγκυμοσύνης (στη χοληδόχο κύστη επηρεάζει τη θέση του εμβρύου, καθώς και ορμονικές αλλαγές στο σώμα).

Σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση της οξείας χολοκυστίτιδας παίξει το φύλο και την ηλικία. Οι γυναίκες που εκτίθενται στην ασθένεια κατά μέσο όρο 2-3 φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Επισημάνθηκε επίσης ότι η ασθένεια είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν αν μια γυναίκα έχει γεννήσει τουλάχιστον ένα παιδί προστατεύεται αντισυλληπτικά με υψηλή περιεκτικότητα σε οιστρογόνα, είναι υπέρβαροι. Ωστόσο, το υπερβολικό βάρος μπορεί να προκαλέσει την ασθένεια, ανεξάρτητα από το φύλο: η καθιστική ζωή και η ανθυγιεινή διατροφή με πολλά βαριά λιπαρά φαγητά προκαλούν 4 φορές πιο πιθανό να ζητήσουν βοήθεια από τους γιατρούς για την οξεία χολοκυστίτιδα. Ωστόσο, η έντονη σωματική εργασία συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη της χολοκυστίτιδας, όπως αυξημένα φορτία επηρεάζουν αρνητικά τις χοληδόχου κύστης και χοληφόρων οδών.

Ο κίνδυνος προσβολής από απότομα αυξάνεται μετά από 40-50 χρόνια, αλλά ο ακριβής λόγος για τον οποίο συμβαίνει αυτό είναι ακόμα ασαφής. Παλαιότερα οι άνδρες είναι πιο συχνά παρατηρείται οξεία χολοκυστίτιδα calculous.

Χολοκυστίτιδα στους ενήλικες είναι πιο συχνή από ό, τι στα παιδιά, αλλά σε πολλές περιπτώσεις, η νόσος εμφανίζεται στην παιδική ηλικία και συνεχίζεται στην ενήλικη ζωή.

Επίσης, οι παράγοντες οι οποίοι άγουν οξεία χολοκυστίτιδα περιλαμβάνουν ασθένειες όπως ο διαβήτης, η νόσος του Crohn, ανοσοανεπάρκεια.

Παθολογία μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα της λήψης του φαρμάκου για την μείωση των επιπέδων χοληστερόλης, παρατεταμένη νηστεία, κοιλιακό τραυματισμούς.

διάγνωση της νόσου

διεξάγει έρευνα για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, επειδή η ασθένεια φέρει μια απειλή για τη ζωή με την παραμικρή υποψία οξείας χολοκυστίτιδας ασθενείς πρέπει να νοσηλεύονται στις περισσότερες περιπτώσεις και μέσα σε 24 ώρες.

Σε μια τυπική πορεία της οξείας χολοκυστίτιδας να επιβεβαιώσει τη διάγνωση ενός έμπειρου γιατρού είναι εύκολο.

Εκτός από την φυσική εξέταση της κοιλιάς είναι απαραίτητες για τη διεξαγωγή τέτοιων ερευνών οι υπέρηχοι και αξονική τομογραφία της κοιλιάς. Στη διάγνωση του γιατρού θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι μιλάμε για οξεία χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα και όχι τα συμπτώματα της οποίας είναι παρόμοια, ή σκωληκοειδίτιδα ή άλλες ιατρικές παθήσεις. Σε υπερηχογράφημα ο γιατρός θα δει αν το μέγεθος της χοληδόχου κύστης, αν πήξει τοίχο αυξημένη, υπάρχουν και άλλες αλλαγές, πύον, και άλλες πέτρες. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μελέτης είναι έως και 90 τοις εκατό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτήσει ακτίνων Χ, ενδοσκοπικές, λαπαροσκοπικές και άλλα είδη της έρευνας. Να είστε βέβαιος να δείγματα ούρων και αίματος διεξάγονται - γενικά, χολερυθρίνη, αμυλάση και λιπάση, παγκρεατικά ένζυμα, καθώς και με στόχο την αξιολόγηση της ηπατικής λειτουργίας.

Συντηρητική θεραπεία της οξείας χολοκυστίτιδας

Εάν μια οξεία χολοκυστίτιδα δεν υπάρχει κανένας κίνδυνος της περιτονίτιδας, η έρευνα δείχνει, και συντηρητική θεραπεία. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί κυρίως αναλγητικά και αντιβιοτικά. Όταν χορηγείται αντισπασμωδικά χολοκυστίτιδα για ανακούφιση του πόνου (π.χ., «παπαβερίνη», «αριθ-spa» και άλλα). Σε συνδυασμό με παρασκευάσματα χολοκυστίτιδα (αντισπασμωδικά, και αναισθητικά, για παράδειγμα) έχουν την πιο αποτελεσματική δράση.

Τα αντιβιοτικά χολοκυστίτιδα χρησιμοποιούνται για να καταστείλουν τη μόλυνση της χοληδόχου κύστης και να αποτρέψει την ανάπτυξη.

Ο ασθενής κατά τη διάρκεια της θεραπείας πρέπει να αντέχει σε αυστηρή δίαιτα, την πρώτη ημέρα δυνατόν πείνα. Στη δεξιά άνω τεταρτημόριο εφαρμόζεται κρύο.

Για να διαλυθεί πέτρες χρησιμοποιήσετε παρασκευάσματα χηνοδεοξυχολικό ή ουρσοδεοξυχολικό οξύ. Για να διατηρηθούν οι λειτουργίες των οργάνων διορίζονται χολή και gepatoprotektory. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από δύο χρόνια, αλλά η πιθανότητα υποτροπής παραμένει.

χειρουργική θεραπεία

Όταν τα σημάδια της περιτονίτιδας στον ασθενή γίνεται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης - χολοκυστεκτομή (χοληδόχος αφαίρεση κύστης). Σε περιτονίτιδα, η θνησιμότητα είναι πολύ υψηλή, ακόμη και σε καταστάσεις εκτάκτου ανάγκης, έτσι ώστε η καθυστέρηση στην νοσηλεία είναι εξαιρετικά επικίνδυνο όταν σημεία οξείας χολοκυστίτιδας.

Εάν η έρευνα διαπίστωσε calculary χολοκυστίτιδα (δηλ, με πέτρες), όχι αργότερα από τρεις ημέρες μετά την εκδήλωση της ασθένειας απουσία αντενδείξεων συνιστάται νωρίς χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη των επιπλοκών μετά από οξεία χολοκυστίτιδα. Η σημασία του - η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, μια κατεστραμμένη κατάσταση.

Επί του παρόντος, σε δύο είδη πράξεων: λαπαροτομία και λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή. Στην πρώτη περίπτωση πρόκειται για μια κοινή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση με κοιλιακή τομή που γίνεται τώρα όλο και λιγότερο. Η λαπαροσκόπηση γίνεται χωρίς χειρουργικές τομές με τη χρήση ειδικού εξοπλισμού. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής μικρών τομών, μέσω των οποίων μια φωτογραφική μηχανή και μέσα εισάγονται. Αυτό το είδος της χολοκυστεκτομής λιγότερο τραυματική, είναι μια μικρή περίοδο αποκατάστασης μετά είναι αριστερά αρθρώσεις είναι σχεδόν κανένα συμφύσεις. Επίσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως διαγνωστική μέθοδος.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής ανέκαμψε γρήγορα, θα έχει προθεσμία δύο μηνών θα μπορούσε να επιστρέψει στην συνηθισμένη ζωή, αλλά η ανάγκη παραμένει για έξι μήνες για να συμμορφωθεί με μια αυστηρή δίαιτα και στο μέλλον να ελέγχουν τη διατροφή σας.

Ένα σχετικά νέο είδος μη-επεμβατική χειρουργική - Απομακρυσμένη κρουστικών κυμάτων λιθοτριψία. Της χοληδόχου κύστης λιθοτριψία χρησιμοποιείται όταν υπάρχουν αντενδείξεις για intracavitary χειρουργική επέμβαση. Γίνεται χρησιμοποιώντας μια συσκευή που στέλνει ένα κρουστικό κύμα πάνω σε ένα βράχο και να πιέζεται εφ 'όσον ο ίδιος δεν στραφούν σε σκόνη.

Η πρόγνωση της οξείας χολοκυστίτιδας γενικά ευνοϊκές. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, λόγω calculous χολοκυστίτιδα σχεδόν όλοι οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν συμπτώματα περισσότερο.

επιπλοκές της νόσου

Οξεία χολοκυστίτιδα συχνά άλλες ασθένειες που οδηγεί σε περιτονίτιδα. ίδια περιτονίτιδα εκδηλώνεται σε μια σημαντική ενίσχυση της πόνους στην 3-4η ημέρα της ασθένειας, μυϊκή ένταση του κοιλιακού τοιχώματος, κοιλιακό άλγος.

Επίσης οξεία χολοκυστίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε διάτρηση της χοληδόχου κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος για κάποιο χρονικό διάστημα θα μειωθούν, αλλά στη συνέχεια όλα τα συμπτώματα, όπως πόνο, να γίνει ισχυρότερη.

Επιπλοκές της νόσου περιλαμβάνουν χολαγγειίτιδα, παγκρεατίτιδα, της χοληδόχου κύστης γάγγραινα, διαπύηση στην ουροδόχο κύστη. Ιδιαίτερη επιπλοκή - χολική βλάβη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.

Επαναλαμβανόμενες επιθέσεις της οξείας χολοκυστίτιδας μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια νόσο.

προληπτικά μέτρα

Όταν επιδεκτικότητα σε σχηματισμό χολολίθων παρεμποδίσει πλήρως η εμφάνιση της οξείας χολοκυστίτιδας είναι δύσκολο. Ωστόσο, η πιθανότητα ανάπτυξης χολόλιθοι μπορεί να μειωθεί με προληπτικά μέτρα, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο των επιθέσεων της οξείας χολοκυστίτιδας και χρόνια ανάπτυξης.

Η στασιμότητα της χολής αποτρέπει ενεργό τρόπο ζωής. Κινητικότητα προλαμβάνει το σχηματισμό πέτρας, καθώς και διατηρεί ένα φυσιολογικό σωματικό βάρος.

Αν υπάρχουν υπέρβαροι, δεν μπορείτε να μειώσει δραστικά.

Επίσης, η ισορροπία του νερού πρέπει να παρατηρηθεί (η ημέρα θα πρέπει να πίνουν τουλάχιστον 2 λίτρα νερό).

παρακολουθεί προσεκτικά την υγεία, να εγκαταλείψουν το αλκοόλ και το κάπνισμα, δεδομένου ότι μειώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα και έχουν αρνητικό αντίκτυπο στη διαδικασία της πέψης.

Η οξεία χολοκυστίτιδα είναι συχνά ένα συνοδών νοσημάτων με γαστρεντερικές παθολογικές καταστάσεις, έτσι ώστε όλες οι ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα θα πρέπει να αντιμετωπίζονται εγκαίρως.

Ο βασικός κανόνας - σωστή διατροφή. Θα πρέπει να τρώτε τακτικά, την ίδια στιγμή, τουλάχιστον τρεις έως πέντε φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Αυτό βοηθά στην πρόληψη στασιμότητα της χολής στη χοληδόχο κύστη.

Ισχύς για οξεία χολοκυστίτιδα

Διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στην αντιμετώπιση της νόσου. Ως εκ τούτου, ο ασθενής πρέπει πρώτα να θυμόμαστε ότι η κατανάλωση με χολοκυστίτιδα, και συμμορφώνονται αυστηρά με όλους τους περιορισμούς για να αποτρέψει την επανάληψη της επίθεσης.

Διατροφή διαφέρει σε κάθε στάδιο της νόσου:

• Δεδομένου ότι η νοσηλεία ασθενούς δείχνεται νηστεία μέχρι μέχρι χωρίς πόνο (αλλά όχι περισσότερο από 4 ημέρες). Σε αυτό το στάδιο μόνο επιτρέπονται υγρά (μεταλλικό νερό χωρίς αέριο επίσης αποδεκτή ασθενής τσάι, ποτά φρούτων, τσάι χαμομηλιού, μέντας, τριαντάφυλλο). Θα πρέπει να πίνουν συχνά σε μικρές γουλιές.
• Μετά από απομάκρυνση του πόνου στη διατροφή μπορεί να εισαχθεί τριμμένο υγρή τροφή - μάλλον αδύναμη ζωμό, σούπες, ρύζι, σιμιγδάλι, βρώμη, σούπες γάλα, ζελέ, γιαούρτι με χαμηλά λιπαρά. Υπάρχει ανάγκη σε μικρές μερίδες. Σε αυτό το στάδιο, θα πρέπει να πίνετε περισσότερο από 2 λίτρα νερό την ημέρα.
• Πιο κοντά στο ανάκαμψη στη διατροφή προστίθεται σε χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ψάρια και κρέας. Ακόμα επιτρέπεται μόνο πουρέ τροφίμων, βραστά ή στον ατμό, αλλά τμήματα μπορεί να αυξηθεί. Σε αυτό το στάδιο, η διατροφή επιτρέπει τα φρούτα και τα λαχανικά, ξερό ψωμί, μπισκότα, καραμέλες, καφέ με γάλα.

Σε οξεία και χρόνια χολοκυστίτιδα σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να φάει τηγανητά, καπνιστά, πικάντικο, μαριναρισμένο, πικάντικη. Απαγορευμένα προϊόντα χολοκυστίτιδα - σοκολάτα, τα γλυκά ποτά, γλυκά, μανιτάρια. Αυτό το βαρύ τροφίμων επηρεάζει αρνητικά το πεπτικό σύστημα και μπορεί να οδηγήσει σε μια νέα επίθεση.

Μετά παραμένουν περιορισμοί διατροφή ανάκτησης, ο ασθενής έχει εκχωρηθεί δίαιτα № 5α (περιορισμένη χρήση των λιπών και τροφές πλούσιες τραχειών ινών, οξαλικό οξύ, χοληστερόλη, αζωτούχα εκχυλίσματα).

Θεραπεία της λαϊκές θεραπείες

Λαϊκές θεραπείες συνιστάται ως έξτρα. Εντελώς αντικαταστήσουν συμβατική θεραπεία τους, ιδίως στην οξεία μορφή, είναι επικίνδυνο. Αν υποψιάζεστε ότι μια ασθένεια στην πρώτη θέση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε ένα γιατρό. Θα πρέπει πρώτα να διεξαχθεί θεραπεία της οξείας χολοκυστίτιδας, που αναπτύσσουν συμπτώματα και απαιτούν επείγουσα ιατρική ελέγχου, και μόνο τότε μπορείτε να καταφύγουν σε βότανα και τα τέλη.

Η θεραπεία της χρόνιας χολοκυστίτιδας λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται επίσης εκτός από την κύρια μέθοδος θεραπείας. Συνήθως χρησιμοποιούνται φυτό με choleretic, αντι-φλεγμονώδη, αντιμικροβιακές ιδιότητες, καθώς και μέλι και το ελαιόλαδο. Πρωινή τσάι συνιστάται να αντικαταστήσει ένα αφέψημα από στίγματα καλαμποκιού ή ροδαλά ισχία. Ένα από τα αποτελεσματικά μέσα, όπως σε χολοκυστίτιδα και άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα - ένα αφέψημα των πρώτων κόκκων βρώμης.

Κάθε λαϊκή θεραπεία πρέπει να εγκριθεί από το γιατρό σας.

Όταν κάνει δίαιτα, υγιεινό τρόπο ζωής κίνδυνο χολολιθίασης και της ανάπτυξης χολοκυστίτιδα είναι πολύ μικρή. Ωστόσο, όταν ένα χαρακτηριστικό της οξείας χολοκυστίτιδας συμπτώματα δεν πρέπει να αυτοθεραπείας και συμβουλευτείτε αμέσως ένα γιατρό για να κάνει μια ακριβή διάγνωση και τα παρόμοια, χωρίς να προκαλούν την εμφάνιση των επιπλοκών και να εξελιχθεί σε μια χρόνια μορφή της νόσου μπορεί να θεραπευτεί γρήγορα.