Ηωσινοφιλική πνευμονία: περιγραφή, συμπτώματα, αιτίες και χαρακτηριστικά θεραπείας

Η σοβαρή πνευμονική νόσος, όπως η πνευμονία, δεν προκαλείται πάντα από βακτηριακή χλωρίδα. Διαταραχή της ομοιόστασης της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού μπορεί να είναι παράσιτα, μύκητες, φάρμακα, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, αλλεργικές αντιδράσεις. Και σε τέτοιες περιπτώσεις αναπτύσσεται η ηωσινοφιλική πνευμονία.

Ορισμός

Η ηωσινοφιλική πνευμονία είναι μια παθολογική διαδικασία στους πνεύμονες, η οποία χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση ηωσινοφίλων στις κυψελίδες. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ή παραλλαγές αυτής της παθολογίας, που μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιαδήποτε ηλικία.

Κλινικά, είναι ουσιαστικά αδιαίρετο από μια παρόμοια ασθένεια που προκαλείται από βακτήρια, οπότε η κύρια εστίαση στη διάγνωση είναι σε εργαστηριακές εξετάσεις: γενική ανάλυση αίματος, μικροσκοπία πτυέλων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά τον προσδιορισμό του τύπου της νόσου, η θεραπεία με στεροειδείς ορμόνες αρχίζει με το φλοιό των επινεφριδίων. Αυτό βοηθά στη μείωση της φλεγμονώδους απόκρισης και στο επίπεδο των συμπτωμάτων της πνευμονίας. Η πρόγνωση για αυτούς τους ασθενείς είναι συνήθως ευνοϊκή.

Ιστορία

Η χρόνια ηωσινοφιλική πνευμονία, οι αιτίες της οποίας εκείνη την εποχή δεν ήταν γνωστές, περιγράφηκε για πρώτη φορά στα μέσα του εικοστού αιώνα, το 1969, από έναν γιατρό Harrington. Δεν ήταν πολύ ντροπαλός, έτσι απέκτησε την ασθένεια στο όνομά του και μετά τη δημοσίευση ολόκληρος ο επιστημονικός κόσμος άρχισε να αναφέρεται στη νέα παθολογία ως σύνδρομο Harrington.

Πριν από αυτό το ιστορικό άρθρο, η ηωσινοφιλική πνευμονία ήταν γνωστή ως ασθένεια που αναπτύσσεται στους πνεύμονες όταν προσβάλλονται παράσιτα ή μη ελεγχόμενη λήψη φαρμάκων. Είκοσι χρόνια αργότερα, το 1989, ο όρος "οξεία ηωσινοφιλική πνευμονία" εμφανίστηκε στην ιατρική.

Αιτιολογία

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της ηωσινοφιλικής πνευμονίας. Αιτίες, τα συμπτώματα είναι στενά συνδεδεμένα. Για παράδειγμα, οξείες μορφές πνευμονίας προκαλούνται από το κάπνισμα (ενεργό και παθητικό), την αλλεργία στα φάρμακα ή τη μείωση της σωματικής άμυνας στον HIV ή το AIDS. Εάν κανένας από τους λόγους δεν είναι κατάλληλος, τότε η πνευμονία θεωρείται ιδιοπαθή.

Η χρόνια ηωσινοφιλική πνευμονία μπορεί να προκληθεί από μυκητιασική λοίμωξη (ασπεργίλλωση, πνευμομυκητίαση), ελμινθική εισβολή (αναρρίχηση, εχινοκοκκίαση), μακροχρόνια χορήγηση φαρμάκων που καταστέλλουν ανοσία (γλυκοκορτικοστεροειδή, κυτταροτοξικά φάρμακα), χρόνιες αυτοάνοσες ασθένειες συνδετικού ιστού (ρευματοειδής αρθρίτιδα, σάρκωμα).

Τα ηωσινόφιλα εκτελούν προστατευτικές λειτουργίες του σώματος, αλλά καθώς η φλεγμονή είναι μια τυπική παθολογική διαδικασία, σε περίπτωση υπερβολικής και τυρβώδους ροής μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας.

Παθογένεια

Ο αιτιολογικός παράγοντας καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τον τρόπο ανάπτυξης της ηωσινοφιλικής πνευμονίας. Αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία - όλα εξαρτώνται από αυτό. Ο ακρογωνιαίος λίθος αυτού του τύπου πνευμονίας είναι η συσσώρευση μεγάλου αριθμού ηωσινοφίλων στους ιστούς των πνευμόνων. Πολλές ασθένειες, μεταξύ των οποίων έκζεμα και βρογχικό άσθμα, προκαλούνται από υπερβολικά βίαιη αντίδραση του σώματος με την απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών.

Η λήψη φαρμάκων και άλλων τοξικών ουσιών μεταβάλλει την αντιδραστικότητα των ηωσινοφίλων, καθιστώντας τα πιο ευαίσθητα. Οι αντιφλεγμονώδεις ουσίες, τα αντιβιοτικά, τα φάρμακα προκαλούν αλλεργίες που οδηγούν στην ανάπτυξη δευτερογενούς πνευμονίας. Επιπλέον, οι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση μεγάλου αριθμού ηωσινοφίλων στους ιστούς περιλαμβάνουν τον καπνό τσιγάρων και τους χημικούς ατμούς.

Παρασιτικές λοιμώξεις

Οι γιατροί διακρίνουν τρεις μηχανισμούς ανάπτυξης πνευμονίας κατά τη διάρκεια της παρασιτότητας. Η πρώτη είναι μια ελμινθική εισβολή στους πνεύμονες, η δεύτερη είναι μέρος του κύκλου ζωής των σκουληκιών, και ο τρίτος είναι ένας τυχαίος έλεγχος με ροή αίματος. Για την καταπολέμησή τους, το σώμα στέλνει ηωσινόφιλα. Θα πρέπει να προκαλούν την απελευθέρωση κυτοκινών, προσταγλανδινών, λευκοτριενίων και άλλων δραστικών ουσιών για την εξάλειψη των σκουληκιών. Αλλά αντ 'αυτού προκαλούν πνευμονία.

Ειδικά εισαγμένοι στους ιστούς της κατώτερης αναπνευστικής οδού είναι οι ταινίες, όπως ο εχινοκόκκος και ο σκώληκας του χοιρινού κνησμού, καθώς και οι πνευμονικές ρωγμές. Μείνετε στους πνεύμονες και η πρόσβαση στο ατμοσφαιρικό οξυγόνο είναι απαραίτητη για ασκαρίδες, εντερική ασχήμια, αγκυλόστομα και nekatorov. Η πνευμονία είναι ηωσινοφιλική, η οποία προκαλείται από τους παραπάνω αιτιολογικούς παράγοντες, διαφορετικά ονομάζεται σύνδρομο Loeffler. Μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στους πνεύμονες, εισάγονται αυγά τριχινέλλας και σχιστόσωμα.

Κλινική

Κατά κανόνα, είναι δύσκολο να απαντηθεί το ερώτημα, ποιος ασθενής έχει ηωσινοφιλική πνευμονία, από την πρώτη ματιά σε έναν θεραπευτή, έναν πνευμονολόγο ή ακόμα και έναν ειδικό για μολυσματικές ασθένειες. Τα συμπτώματα, ακόμη και με διαφορετικές αιτιολογίες, είναι πολύ παρόμοια μεταξύ τους. Ο ασθενής παραπονιέται για βήχα, πυρετό, δύσπνοια και εφίδρωση τη νύχτα. Λίγες εβδομάδες μετά την εμφάνιση του βήχα, αν δεν γίνει τίποτα, μπορείτε να δείτε τα συμπτώματα της ανεπαρκούς αναπνευστικής ανεπάρκειας. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί σε τεχνητό αερισμό.

Η ηωσινοφιλική χρόνια πνευμονία εξελίσσεται αργά, μήνες. Οι ασθενείς χάσουν βάρος, έχουν δυσκολία στην αναπνοή, συριγμό και βήχα, η θερμοκρασία του σώματος δεν πέφτει κάτω από τα χαμηλής ποιότητας στοιχεία. Μερικές φορές τα συμπτώματα της νόσου μιμούνται το βρογχικό άσθμα, καθιστώντας δύσκολη τη διάγνωση και την επιλογή λανθασμένης θεραπευτικής τακτικής.

Πολλές δυσκολίες διάγνωσης δημιουργούνται από ιατρική ηωσινοφιλική πνευμονία. Τα συμπτώματα, η θεραπεία και η πρόληψή του μοιάζουν έντονα με άσθμα ασπιρίνης, γεγονός που παραπλανά τον γιατρό. Οι παρασιτικές λοιμώξεις έχουν μια συγκεκριμένη prodromal περίοδο που μπορεί να οδηγήσει σε σκέψεις σχετικά με τις ελμινθικές εισβολές.

Διαγνωστικά

Δεδομένου ότι η κλινικά πνευμονία ηωσινοφιλική πρακτικά δεν διαφέρει από άλλες πνευμονίες, η διάγνωση γίνεται με βάση εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες. Στη γενική ανάλυση του αίματος, η ηωσινοφιλία είναι έντονα έντονη, όταν οπτικοποιούνται οι πνεύμονες με ακτινοσκόπηση ή υπολογιστική τομογραφία, παρατηρούνται χαρακτηριστικές παθολογικές αλλαγές. Για επιβεβαίωση, μπορείτε να πάρετε μια βιοψία του πνευμονικού ιστού και επίσης να κάνετε έξαψη από την επιφάνεια των βρόγχων κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης.

Για να προσδιορίσετε τη σχέση σας με τη λήψη φαρμάκων, τη διαμονή σε χημικά μολυσμένες περιοχές ή την ογκολογική νόσο, θα πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και επίσης να συλλέξετε ένα λεπτομερές ιστορικό ζωής και ασθένειας. Εάν, μετά από όλη την έρευνα, ο προσδιορισμός της αιτίας εξακολουθεί να αποτυγχάνει, η διάγνωση καταγράφεται ως ιδιοπαθή ηωσινοφιλική πνευμονία.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε δείξει τον βαθμό αναπνευστικής ανεπάρκειας στο χάρτη. Μέσα σε μια εβδομάδα από την εμφάνιση της νόσου, εμφανίζονται τα πρώτα της σημεία:
- πολλαπλές αλλοιώσεις του πνευμονικού ιστού,
- συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα,
- λευκοκυττάρωση και αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων στη γενική εξέταση αίματος ·
- αύξηση του επιπέδου της ανοσοσφαιρίνης Ε,
- η σπιρομετρία παρουσιάζει μείωση στον αναπνευστικό όγκο των πνευμόνων.

Θεραπεία

Ακόμη και πριν γίνει η τελική διάγνωση - ηωσινοφιλική πνευμονία, η θεραπεία αρχίζει από τη στιγμή που ο ασθενής γυρίζει στον γιατρό.

Εάν η πνευμονία είναι δευτερογενής, τότε πρέπει να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη νόσο: ένας όγκος ή μια ελμινθική εισβολή. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση των πνευμονικών συμπτωμάτων και στην ταχεία ανάκαμψη.

Εάν η αιτία της νόσου δεν μπόρεσε να ταυτοποιηθεί, συνταγογραφείται η θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή. Αφαιρούν καλά την φλεγμονώδη αντίδραση, σταθεροποιούν τις κυτταρικές μεμβράνες, μειώνουν τη θερμοκρασία. Η άφεση επιτυγχάνεται γρήγορα - την τρίτη-τέταρτη ημέρα. Αλλά αυτό δεν τελειώνει με το φάρμακο. Η εξαφάνιση των συμπτωμάτων δεν σημαίνει ότι η νόσος θεραπεύεται. Ως εκ τούτου, ο ασθενής παίρνει ένα κορτικοστεροειδές για ένα άλλο μήνα, με σταδιακή μείωση της δόσης μέχρι τη στιγμή που οι όργανοι μέθοδοι διάγνωσης δεν επιβεβαιώνουν την ανάρρωση.

Η χρόνια μορφή της νόσου απαιτεί θεραπεία για τρεις ή περισσότερους μήνες, ακόμη και μετά την εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων. Οι υποτροπές της πνευμονίας είναι δυνατές σε φόντο από απότομη απόσυρση των κορτικοστεροειδών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να αλλάξει τον τεχνητό αερισμό.

Πρόβλεψη

Εάν η ηωσινοφιλική πνευμονία είναι δευτερογενής ασθένεια στο φόντο ενός καρκίνου ή παρασίτωσης, η έκβαση της νόσου εξαρτάται από την πορεία της υποκείμενης παθολογίας. Ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα, υπό την προϋπόθεση ότι η κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία είναι απίθανη.

Χρόνια ηωσινοφιλική πνευμονία επιρρεπής σε υποτροπή με απόσυρση από γλυκοκορτικοστεροειδή. Ως εκ τούτου, ορισμένοι ασθενείς λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα για ζωή. Αλλά αυτή η κατάσταση έχει μειονέκτημα. Οι παρενέργειες της θεραπείας, όπως η πρεδνιζολόνη, μπορούν να βλάψουν σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα ζωής ενός ατόμου. Αυτά περιλαμβάνουν: πεπτικό έλκος, οστεοπόρωση, cushingoid, μειωμένη ανοσία.

Επιδημιολογία

Κατά κανόνα, η πνευμονία που προκαλείται από παράσιτα είναι πιο συχνή σε περιοχές ενδημικές για αυτά τα παθογόνα. Μπορεί να είναι οι τροπικοί, η τάιγκα της Σιβηρίας, η Μεσόγειος ή η λεκάνη του συγκεκριμένου ποταμού.

Η οξεία ηωσινοφιλική πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ακόμη και σε πολύ μικρά παιδιά, αλλά συχνά πάσχουν από μεσήλικες: από είκοσι έως σαράντα. Η ασθένεια έχει κάποια μορφή σεξουαλικής διάκρισης - οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα από τις γυναίκες, επειδή η νόσος προκαλείται από το κάπνισμα. Στη σύγχρονη ιατρική βιβλιογραφία, υπάρχουν περιγραφές της εξέλιξης της ηωσινοφιλικής πνευμονίας μετά από ακτινοθεραπεία για καρκίνο του μαστού.

Ηωσινοφιλική πνευμονία σε σκύλους

Τα ζώα έχουν επίσης ηωσινοφιλική πνευμονία. Οι αιτίες, τα συμπτώματα, η πρόληψη αυτής της ασθένειας είναι πολύ παρόμοια με τον άνθρωπο. Παρομοίως, τα αίτια της νόσου: παράσιτα στους πνεύμονες, μύκητες, γύρη και αλλεργίες εντόμων, χημικά και φάρμακα.

Ο σκύλος έχει ανεξέλεγκτη ανοσοαπόκριση, η οποία προκαλεί διήθηση του πνευμονικού ιστού με ηωσινόφιλα. Ο αέρας των κατώτερων τμημάτων μειώνεται, αναπτύσσονται παθογόνοι μύκητες που προκαλούν πνευμονία. Το ζώο πεθαίνει από την οξέωση και την υποξία. Η κλινική είναι παρόμοια με την ανθρώπινη: βήχας, δύσπνοια, αδυναμία, πυρετός, έλλειψη όρεξης, απώλεια βάρους.

Για τη διάγνωση χρησιμοποιήστε την ανάλυση ενός αίματος, μια ροδογένεση των πνευμόνων, μια κυτταρολογική έρευνα για βρογχοκυψελιδικά πλυσίματα, ορολογική εξέταση. Στην ορατή διόγκωση του πνευμονικού ιστού, την παρουσία κυτταρικών κοκκιωμάτων, την αύξηση των λεμφαδένων του μέσου αγγειακού εγκεφάλου και της ρίζας του πνεύμονα, την επέκταση της σκιάς της καρδιάς. Μετά την αποσαφήνιση της αιτιολογίας της ηωσινοφιλικής πνευμονίας, ο κτηνίατρος προδιαγράφει μια ειδική θεραπεία με στόχο την εξάλειψη της πρωτοπαθούς νόσου. Τα αποτελεσματικότερα είναι τα κορτικοστεροειδή, σε συνδυασμό με αντιβιοτικά και βρογχοδιασταλτικά. Κατά κανόνα, τα ζώα παραμένουν στη δια βίου θεραπεία.