Αντιβιοτικό πυελονεφρίτιδα. Πυελονεφρίτιδα: η θεραπεία (φάρμακα)

Ένα από τα πιο κοινά πυελονεφρίτιδα νεφρική νόσος θεωρείται. Η παθολογία είναι μια εκτεταμένη διαδικασία. Φλεγμονή περιλαμβάνει νεφρικής πυέλου και το κύπελλο, και έχουν μία σύνδεση (διάμεση) ιστού. Η μόλυνση εμφανίζεται είτε εξωτερικά μέσω του ουροποιητικού συστήματος ή αιματογενή διαδρομή (μέσω του αίματος) από άλλες εστίες. Περαιτέρω ανάλυση όπως φαίνεται πυελονεφρίτιδα. Θεραπεία, οι προετοιμασίες για την εξάλειψή της θα περιγραφεί επίσης στο άρθρο.

Επισκόπηση

Τα κύρια παθογόνα θεωρούνται πυελονεφρίτιδα ομάδα σταφυλόκοκκους βακτηρίδιο, το Escherichia και Pseudomonas aeruginosa, Proteus, στρεπτόκοκκους, εντερόκοκκους. Πολύ λιγότερο πιθανό να έχουν δει την εξέλιξη της παθολογίας εκτεθεί σε μύκητες ή ιούς. Η πυελονεφρίτιδα είναι συχνά προκαλούνται από μικροβιακά παθογόνα ενώσεις ή L-μορφές. Ο τελευταίος διαφέρουν κέλυφος-λιγότερο προσαρμοστική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από υψηλή αντοχή σε φάρμακα. Αυτό καθιστά δύσκολη όχι μόνο θεραπεία, αλλά και για τη διάγνωση της νόσου. Η ασθένεια γίνεται αρκετά γρήγορα από την οξεία στο χρόνιο στάδιο. Ως εκ τούτου, τα αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα νεφρού θα πρέπει να διοριστεί το συντομότερο δυνατόν.

θεραπευτικά μέτρα

Οποιαδήποτε αντιβιοτική σε πυελονεφρίτιδα πρέπει να έχουν ένα ευρύ φάσμα θεραπευτικής δραστικότητας, υψηλής βακτηριοκτόνο δράση, ελάχιστο νεφροτοξικότητα. Η φαρμακευτική αγωγή θα πρέπει να αποβάλλεται με τα ούρα σε μεγάλες ποσότητες. Ο κατάλογος των αντιβιοτικών, τα οποία προβλέπονται στη περιγραφείσα παθολογία περιλαμβάνει αμινοπενικιλλίνη προστατευμένα πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, karboksipenitsilliny, αμινογλυκοσίδες, φθοροκινολόνες. Στη συνέχεια, σκεφτείτε τι αντιβιοτικά είναι πιο συχνά συνταγογραφείται για πυελονεφρίτιδα.

αμινοπενικιλλίνη

Οι ειδικοί προσπαθούν τώρα να μην προβλέπεται αυτά τα φάρμακα σε πυελονεφρίτιδα. Χαρακτηρίζονται από υψηλή φυσική δραστικότητα έναντι Proteus, E. coli, εντερόκοκκοι. Το κύριο μειονέκτημά τους θεωρείται ότι επηρεάζεται από την έκθεση σε βήτα-λακταμάσες - ένζυμα που παράγονται από μία ποικιλία κλινικώς σχετικών παθογόνων. Σήμερα, αυτά τα αντιβιοτικά σε φλεγμονή των νεφρών δεν συνιστώνται (εκτός παθολογία της εγκυμοσύνης), λόγω των αυξημένων επιπέδων ανθεκτικού (ανθεκτικών) στελέχη του E.coli (30%) σ 'αυτό.

προστατεύονται πενικιλίνες

Αυτά τα αντιβιοτικά για νεφρίτιδα θεωρείται μέσα επιλογής. Φάρμακα επιδεικνύουν υψηλή δραστικότητα σχετικώς αρνητικών μικροοργανισμών οι οποίοι παράγουν βήτα-λακταμάση, καθώς επίσης και gram-θετικά βακτήρια, συμπεριλαμβανομένων των ανθεκτικών στην πενικιλλίνη και αρνητικών στην κοαγκουλάση σταφυλόκοκκων. Το επίπεδο της σταθερότητας, η οποία εμφανίζουν στελέχη Escherichia coli στις πενικιλλίνες προστατευμένη, είναι σχετικά χαμηλή. αντιβιοτικό συνταγογραφείται συχνά για πυελονεφρίτιδα «Αμοξικιλλίνη» και σημαίνει «κλαβουλανικό». Αυτός ο συνδυασμός συνιστάται προς τα έσω 625 mg / 3 σ. / Ημέρα. ή παρεντερικά σε 1,2 g / 3 σ. / ημέρα. Διάρκεια της θεραπείας - από επτά σε δέκα ημέρες. Καινοτόμα μορφή του αναφερθέντος αντιβιοτικού συνδυασμός θεωρείται σε πυελονεφρίτιδα «Flemoklav Soljutab». Το φάρμακο έχει αποδειχθεί η αποτελεσματικότητα με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Σημαίνει «Flemoklav Soljutab» επιτρέπεται για χρήση σε ασθενείς με τρεις μηνών έγκυος.

Φάρμακα σε περίπλοκες μορφές

Σε σοβαρές περιπτώσεις, και σε περιπτώσεις υποψίας λοίμωξης που προκαλείται από Pseudomonas aeruginosa, μπορεί να διορισθεί karboksipenitsilliny. Ειδικότερα, είναι ένα τέτοιο αντιβιοτικό σε πυελονεφρίτιδα, ως «τικαρκιλλίνη». Στην ίδια ομάδα, και είναι ένα μέσο «καρβενικιλλίνη». Επιπλέον karboksipenitsillinov μπορεί να συστηθεί ureidopenitsilliny. Αυτές περιλαμβάνουν φάρμακα, όπως η «αζλοκιλλίνης», «πιπερακιλλίνη». Θα πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι οι ψευδομονάδα πενικιλίνες δεν συνιστώνται ως monosredstva. Αυτό οφείλεται στην υψηλή πιθανότητα μικροβιακής αντοχής τους κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας χρησιμοποιούνται συνδυασμοί αυτών των φαρμάκων και αναστολείς βήτα-λακταμάσης. Ειδικότερα, η προβλεπόμενη συνδυασμός από τα ακόλουθα μέσα: «τικαρκιλλίνη» + οξύ Κλαβουλιανικό, «ταζοβακτάμη» + «πιπερακιλλίνη». Επίσης χρησιμοποιούνται συνδυασμοί αντιψευδομοναδική αντιβιοτικά φθοροκινολόνες και αμινογλυκοσίδες. Τέτοια φάρμακα έχουν ανατεθεί, και σε σοβαρές νοσοκομειακές μολυσματικές παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος.

κεφαλοσπορίνες

Αυτά τα φάρμακα έχουν την ικανότητα να συσσωρεύονται στο νεφρικό παρέγχυμα και τα ούρα σε μια επαρκώς υψηλή συγκέντρωση. Οι κεφαλοσπορίνες διαφέρουν μέτρια νεφροτοξικότητα. Τα φάρμακα αυτά είναι σχετικά με την ηγετική θέση σήμερα στη συχνότητα προορισμό σε ασθενείς με πυελονεφρίτιδα και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Υπάρχουν αρκετές γενιές των κεφαλοσπορινών. Χωρίζονται ανάλογα με το φάσμα δραστικότητας και του βαθμού αντίστασης σε β-λακταμάσες:

• 1η γενιά. Αυτά τα παρασκευάσματα έχουν μια σχετικά περιορισμένη φάσμα δραστικότητας. Δρουν κατά προτίμηση σε Gram-θετικούς κόκκους και παθολογικές οξεία φυσικά δεν ισχύει.
• 2ης γενιάς. Αυτές οι κεφαλοσπορίνες έχουν ένα ευρύτερο φάσμα δράσης. Είναι ενεργοί σε σχέση με E.coli και ορισμένα άλλα εντεροβακτηρίδια. Για φάρμακα σε αυτήν την ομάδα περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, σημαίνει «Cefuroxime.»
• 3η γενιά. Οι κεφαλοσπορίνες αυτής της ομάδας που χρησιμοποιούνται σε επιπλεγμένες λοιμώξεις. Φάρμακα που προβλέπονται ως μέσα (σημαίνει «κεφτιβουτένηε,» «Cefixime»), και παρεντερικά (ναρκωτικά «Ceftriaxone», «κεφοταξίμη»). Στην τελευταία περίπτωση η χαρακτηριστική είναι ένα μεγαλύτερο χρόνο ημίσειας ζωής και η χρήση δύο τρόπους για να απομακρυνθεί από το σώμα: τα ούρα και στη χολή. Στην ομάδα της τρίτης γενιάς κεφαλοσπορίνες φάρμακα παρούσα, παρουσιάζει δραστικότητα κατά Pseudomonas aeruginosa. Αυτό, ειδικότερα, σημαίνει όπως «Κεφοπεραζόνης» «κεφταζιδίμη» και ingibitorzaschischenny παρασκεύασμα «Κεφοπεραζόνης» + «Η σουλβακτάμη».
• 4ης γενιάς. Οι κεφαλοσπορίνες αυτής της ομάδας έχουν όλες τις ιδιότητες των φαρμάκων από τις προηγούμενες κατηγορίες, αλλά είναι πιο δραστική έναντι Gram-θετικούς κόκκους.

αμινογλυκοσίδες

Αυτά τα φάρμακα συνιστάται σε περίπλοκες μορφές πυελονεφρίτιδα, καθώς και σοβαρές νοσοκομειακές λοιμώξεις. Η ομάδα των αμινογλυκοσιδών περιλαμβάνουν μέσα όπως νετιλμικίνη «αμικασίνη,» «Τομπραμυκίνη», «», «γενταμυκίνη.» Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτά τα φάρμακα συνδυάζονται με κεφαλοσπορίνες και πενικιλίνες. Οι αμινογλυκοσίδες απορροφώνται ελάχιστα από το γαστρεντερικό σωλήνα. Από αυτή την άποψη, θα πρέπει να χορηγούνται κατά προτίμηση παρεντερικά. Απέκκριση των φαρμάκων πραγματοποιείται αμετάβλητο στα ούρα. Για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια είναι απαραίτητη η προσαρμογή της δοσολογίας. Τα μειονεκτήματα των αμινογλυκοσιδών πρέπει να περιλαμβάνει έντονες νεφροτοξικότητα και ωτοτοξικότητα τους. απώλεια ακοής συχνότητα σε ασθενείς έως 8%, και νεφρική βλάβη (που εκδηλώνεται ως neoliguricheskoy συνήθως αναστρέψιμη ανεπάρκεια) - 17%. Αυτό καθιστά αναγκαία την παροχή θεραπείας στον έλεγχο της διαδικασίας του επιπέδου της ουρίας, του καλίου, της κρεατινίνης. Επειδή η έκφραση της εξάρτησης της επιπλοκή της συγκέντρωσης σε φάρμακα αίματος που χρησιμοποιείται μονή χορήγηση συνολική ημερήσια δοσολογία. Ένα τέτοιο σύστημα, μεταξύ άλλων, βοηθά στη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης νεφροτοξικότητας. Οι παράγοντες της εμφάνισης των επιπλοκών περιλαμβάνουν:

• Επαναλαμβανόμενη χρήση του φαρμάκου με ένα διάλειμμα από λιγότερο από ένα χρόνο.
• Το γήρας.
• Η μακροχρόνια θεραπεία με διουρητικά.
• Συγκρότημα εφαρμογή με τα μέσα της ομάδας των κεφαλοσπορινών σε υψηλές δοσολογίες.

φθοριοκινολόνες

Τα φάρμακα αυτά είναι, τα τελευταία χρόνια η θεραπεία επιλογής. Είναι συνταγογραφείται σε κέντρα θεραπείας εξωτερικής παραμονής και νοσηλείας. Για πρώτης γενιάς φθοριοκινολόνες περιλαμβάνουν φάρμακα όπως «Ciprofloxacin», «πεφλοξακίνη,» «Ofloxacin». Είναι ενεργή έναντι των περισσότερων παθογόνων στο ουρογεννητικό σύστημα. Το πλεονέκτημα των φαρμάκων είναι χαμηλής τοξικότητας τους, μεγάλο χρόνο ημιζωής, το οποίο με τη σειρά του, επιτρέπει σε σας για να τους πάρει δύο φορές την ημέρα. Οι φθοριοκινολόνες ικανοποιητικά ανεκτή μορφή στα ούρα, ιστό νεφρού, του αίματος επαρκώς υψηλή συγκέντρωση. Φάρμακα εφαρμοστεί τόσο παρεντερικά και προς τα μέσα, αλλά σημαίνει «Norfloxacin» (προορίζεται για στοματική χορήγηση). οι φθοροκινολόνες δεύτερης γενιάς (φάρμακα «lomefloxacin», «λεβοφλοξασίνη», «Moxifloxacin», κλπ) είναι περισσότερο δραστικά σε σχέση με Gram-θετικών μικροοργανισμών, ειδικά πνευμονιόκοκκους. Την ίδια στιγμή που έχουν το ίδιο με την προηγούμενη γενιά φαρμάκων, ισχυρή δράση επί gram-αρνητικών βακτηριδίων (εκτός από Pseudomonas aeruginosa).

προφύλαξη από πυελονεφρίτιδα

Προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή ή πρωτογενή της παθολογίας είναι απαραίτητη για την εξάλειψη όλων υποψήφιους εναύσματα. Προφύλαξη από πυελονεφρίτιδα περιλαμβάνουν μια σειρά από μέτρα. Αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει την ομαλοποίηση της διατροφής, εργασίας και ανάπαυσης, ύπνου και εγρήγορσης. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι η απόλυτη αποκλεισμός της υποθερμίας. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη γενική κατάσταση του σώματος - είναι σημαντικό ότι δεν υπήρχαν λοιμώξεις. Στο πλαίσιο αυτό, θα πρέπει να είναι δυνατή η διεξαγωγή της θεραπείας των ασθενειών: κολίτιδα, τερηδόνα, γαστρίτιδα και άλλα.