Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - πανάκεια ή μια αργή δολοφόνος;

Πιο συχνά χρησιμοποιούνται στην κλινική πρακτική protivovspalitelnye μη στεροειδή φάρμακα, ή ΜΣΑΦ. Διορίζονται σε φλεγμονώδεις διαδικασίες διαφόρου αιτιολογίας για τον εντοπισμό της πηγής της φλεγμονής, ανακούφιση από τον πόνο, τον πυρετό, τη μείωση του κινδύνου θρόμβωσης (η συνήθης όλα ασπιρίνη). Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία του ΠΟΥ, τα φάρμακα αυτά καταναλώνει περίπου 30 εκατομμύρια ανθρώπους κάθε μέρα, με μόνο το ένα τρίτο από αυτούς - συνταγή γιατρού. Ακόμη πιο εντυπωσιακά νούμερα, ιδιαίτερα σε ρευματικές παθήσεις. Διαπιστώθηκε ότι αντι-φλεγμονώδη φάρμακα για κοινές εκκενώνεται περίπου το 80% των ρευματολόγοι.

Αλλά αν αυτά τα φάρμακα είναι ακίνδυνα τόσο δημοφιλής; Κλινική αποτελεσματικότητα της δεν είναι σε ερώτηση, αλλά έχει κάποιους περιορισμούς, επειδή ακόμη και μικρές δόσεις για βραχυπρόθεσμη χορήγηση μπορεί να δώσει παρενέργειες στο 25% των ασθενών, και σε 5% των περιπτώσεων είναι απειλητική για τη ζωή. Ειδικότερα, πρόκειται για τους ηλικιωμένους, και στην πραγματικότητα αποτελούν το 60% όλων των χρηστών ΜΣΑΦ.

Κατά την επιστροφή στη δεκαετία του 70 ανακαλύφθηκε η αρχή της δράσης αυτών των φαρμάκων (αναστολή της δράσης της κυκλοοξυγενάσης, το κύριο ένζυμο που εμπλέκεται στο μεταβολισμό των προσταγλανδινών), κατέστη σαφές ότι η παρενέργεια είναι βέβαιο ότι θα είναι η ανάπτυξη των ανωμαλιών της νεφρικής ροής του αίματος, και της γαστρεντερικής οδού. Μετά από όλα, προσταγλανδίνες (PG) διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο εδώ. Στη δεκαετία του '90, τα νέα στοιχεία για τον ρόλο των αερίων του θερμοκηπίου κατά τη διάρκεια των πιο σημαντικών διεργασιών στο ανθρώπινο σώμα. Συνεπώς, αντι-φλεγμονώδη φάρμακα vozdestvuyut όλο το φάσμα των αντιδράσεων ζωής, ιδίως για την πήξη του αίματος και του αγγειακού τόνου, το μεταβολισμό των οστών, εμβρυογένεση, την ανάπτυξη των κυττάρων του νευρικού συστήματος, την επισκευή των ιστών και πολλοί άλλοι.

Την ίδια στιγμή που αποκαλύφθηκε ότι υπάρχουν δύο ισομορφές της κυκλοοξυγενάσης: COX-1 και COX-2. Επιπλέον, η πρώτη υπεύθυνη για την κανονική λειτουργία των οργάνων σε κυτταρικό επίπεδο, και η αναστολή του δεύτερου δείχνει ακριβώς το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Έτσι, που παράγουν αντι-φλεγμονώδη φάρμακα που μπορούν να δράσουν εκλεκτικά επί της COX-2, είναι δυνατόν να ελαχιστοποιείται η εμφάνιση των παρενεργειών και πιο ασφαλή θεραπεία.

Μία από αυτές τις εκλεκτικοί παράγοντες είναι η ιβουπροφαίνη. Σύμφωνα με όλες σχεδόν τις μελέτες, ο κίνδυνος εμφάνισης γαστρεντερικών παθολογιών στην υποδοχή του είναι ελάχιστη σε σύγκριση με, για παράδειγμα, πιροξικάμη.

Σχετικά πρόσφατα ανακαλύφθηκε μια άλλη παρενέργεια που προκαλεί μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα. Μειώνουν σημαντικά τον αγγειακό τόνο, το οποίο είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για τα άτομα που πάσχουν από καρδιακή νόσο. Σε ασθενείς που λαμβάνουν συμβαίνει ΜΣΑΦ, κατά κανόνα, αυξημένη αρτηριακή πίεση, καθώς επίσης και η πλειοψηφία των ηλικιωμένων που συνταγογραφούν αυτά τα φάρμακα για ρευματικούς πόνους, συνήθως έχει ήδη ένα ιστορικό υπέρτασης.

Επιπλέον, τα ΜΣΑΦ μειώνουν την αποτελεσματικότητα της διουρητική δράση πολλών αντιυπερτασικών φαρμάκων. Ειδικότερα, οι μέσες θεραπευτικές δόσεις ινδομεθακίνη, ναπροξένη και η πιροξικάμη εξουδετέρωση φάρμακα που περιέχουν φουροσεμίδη και η υδροχλωροθειαζίδη, πραζοσίνη όπως φαρμάκων ή καπτοπρίλη. Ωστόσο, όπως έγινε γνωστό ότι η εκλεκτική δράση των φαρμάκων για τις διάφορες ισομορφές της COX, όπως προαναφέρθηκε, δεν επηρεάζουν σημαντικά το καρδιαγγειακό σύστημα. Έτσι, παραμένει ένα μεγάλο πεδίο δραστηριότητας για τη δημιουργία εξαιρετικά επιλεκτική φαρμάκων με ελάχιστη επίδραση στην πίεση του αίματος, και η πλέον κατάλληλη για τους ηλικιωμένους. Και αυτά τα φάρμακα έχουν αρχίσει να εμφανίζονται. Για παράδειγμα, η COX-2 επιλεκτικότητα διαθέτουν σημαντική μελοξικάμη, σελεκοξίμπη.

Δυστυχώς, όχι μόνο τα μεγαλύτερα Luda συχνά οι ίδιοι συνταγογραφήσει μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα για το κρυολόγημα, για παράδειγμα, χωρίς να κατανοούν όλες τις πιθανές συνέπειες. ΜΣΑΦ είναι πραγματικά δύσκολο να αντικαταστήσει κάτι, αλλά για να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα ενός φαρμάκου για όλους τους πιθανούς κινδύνους που μπορεί να πραγματοποιείται μόνο από ειδικευμένο γιατρό.