Συμπτώματα χολόστασης, διάγνωση και θεραπεία

Η χολόσταση είναι μια διαταραχή της απέκκρισης της χολής ως αποτέλεσμα του ανεπαρκούς σχηματισμού της στα ηπατικά κύτταρα ή του τερματισμού της εκροής κατά μήκος των χολικών αγωγών.

Υπάρχει χολόσταση ενδοεπτική και εξωηπατική. Η ενδοχαιμική χολόσταση αναπτύσσεται όταν τα ηπατικά κύτταρα υποστούν βλάβη από ιογενή λοίμωξη, φαρμακευτική αγωγή και τοξική βλάβη στο ήπαρ, συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ. Η φαρμακευτική αγωγή της ηπατικής βλάβης παρατηρείται με παρατεταμένη χρήση αντιβιοτικών, συμπεριλαμβανομένης της καταπολέμησης της φυματίωσης, καθώς και των αντιφλεγμονωδών, ορμονικών και ψυχοτρόπων φαρμάκων. Η τοξική βλάβη του ήπατος προκαλεί άλατα βαρέων μετάλλων, βενζολίου και των παραγώγων του, υδρογονάνθρακες με χλώριο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αιτίες της ενδοθηλιακής χολόστασης είναι άγνωστες. Αυτό ισχύει και για την κατάσταση της χολόστασης κατά την εγκυμοσύνη.

Ως αποτέλεσμα της βλάβης στα ηπατικά κύτταρα, διαταράσσονται η έκκριση της χολής, η επαναπορρόφηση και η έκκριση του υγρού στον χοληφόρο πόρο.

Η εξτεροηπατική χολόσταση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της παρουσίας μηχανικής απόφραξης στην εκροή της χολής. Αυτό συμβαίνει με τη λεμφική χολοκυστίτιδα, την οξεία παγκρεατίτιδα, το πρήξιμο της κεφαλής του παγκρέατος και των χολικών αγωγών.

Εκτός από αυτές τις ασθένειες, τα συμπτώματα της χολόστασης μπορούν να παρατηρηθούν σε αλλεργικές ασθένειες, συστηματικές αλλοιώσεις του συνδετικού ιστού και ορισμένες ενδοκρινικές παθήσεις.

Κλινική εικόνα της χολόστασης

Τα υποκειμενικά συμπτώματα της χολόστασης καθορίζονται κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας με έναν ασθενή. Ο ασθενής παραπονιέται για ξηρότητα και πικρία στο στόμα, ειδικά έντονα το πρωί, πόνο ή αίσθημα βαρύτητας στο σωστό υποχώδριο. Όταν εξετάζεται ο ασθενής, αποκαλύπτεται το εικονικό χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων, το οποίο συνοδεύεται από έντονο κνησμό του δέρματος. Η εμφάνιση κνησμού συνδέεται με την ερεθιστική επίδραση της χολερυθρίνης, το επίπεδο της οποίας αυξάνεται απότομα με τη χολόσταση. Η γλώσσα του ασθενούς καλύπτεται με μια κιτρινωπή επικάλυψη, εμφανίζονται εκτυπώσεις δοντιών κατά μήκος της άκρης της γλώσσας, σχηματίζεται μια λεγόμενη γλώσσα που σχηματίζεται από νάρθηκα. Όταν ψηλαφούμε, το ήπαρ είναι οδυνηρό, που προεξέχει από την άκρη του πλευρικού τόξου. Ένα θετικό σύμπτωμα του Ortner (οδυνηρότητα όταν χτυπάει το δεξί τοξοειδές τόξο), προσδιορίζει το σύμπτωμα του Kerr (πόνος κατά την ψηλάφηση στο σημείο της προβολής της χοληδόχου κύστης). Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι τα αποχρωματισμένα περιττώματα και τα σκοτεινά ούρα.

Τα κλινικά συμπτώματα της χολόστασης είναι αρκετά τυπικά. Συμπληρώνονται με δεδομένα από εργαστηριακές μελέτες.

Συμπτώματα χολόστασης στην βιοχημική ανάλυση του αίματος - αύξηση της περιεκτικότητας σε χολερυθρίνη, η περιεκτικότητα σε χολικά οξέα και χοληστερόλη, υψηλή δραστικότητα αλκαλικής φωσφατάσης. Στη γενική ανάλυση των ούρων, προσδιορίζονται τα χολικά οξέα, ένα υψηλό επίπεδο ουβουλινίνης.

Θεραπεία της χολόστασης

Δεδομένου ότι η χολόσταση είναι μόνο σύμπτωμα η παρουσία της οποίας είναι εφικτή σε πολλές ασθένειες, η θεραπεία θα πρέπει να γίνεται μόνο αφού καθοριστεί η διάγνωση της υποκείμενης νόσου.

Εάν αναπτυχθεί χολόσταση, η θεραπεία πρέπει να αρχίσει με το διορισμό μιας δίαιτας. Οι ασθενείς παρουσιάζονται με δίαιτα αριθμό 5. Ο σκοπός της δίαιτας έχει ως στόχο τον περιορισμό των ερεθιστικών επιδράσεων στο ήπαρ.

Η φαρμακευτική θεραπεία συνίσταται στο διορισμό των ηπατοπροστατών, των χολερυθ ών παρασκευασ άτων, των αντισπασμωδικών. Αποτελεσματικά το διορισμό της φυτοθεραπείας. Όταν η χολόσταση μπορεί να χρησιμοποιηθεί αφέψημα της αμόλυντης άμμου, στίγματα καλαμποκιού, γοφούς. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη χολόστασης, η ομαλοποίηση της εκροής χολής χρησιμοποιεί τυφλή ανίχνευση, η χρήση της οποίας απαγορεύεται παρουσία μεγάλων πετρών στη χοληδόχο κύστη.

Η πρόληψη της ανάπτυξης της χολόστασης είναι η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία των ασθενειών του ήπατος και των χοληφόρων.