Παρακέντηση του ώμου: Μόλυβδος τεχνική

Παρακέντηση της άρθρωσης του ώμου είναι μια χειρουργική διαδικασία, κατά την οποία ο γιατρός εισάγει τη βελόνα μέσα στην άρθρωση κάψουλα. Μία παρόμοια διαδικασία πραγματοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς ή για την υπάρχουσα ιατρική κατάσταση. Ο σκοπός μιας τέτοιας διαδικασίας - μια μείωση στον αριθμό των κοινών αρθρικού υγρού.

Δύο τύποι παρακέντηση

Οι χειρουργοί παρακέντησης χωρίζονται σε δύο τύπους:

• Θεραπεία.
• Διάγνωσης.

κοινή ανατομία

Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης της άρθρωσης του ώμου είναι αναγκαίο να ληφθούν υπόψη τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της ανατομίας του. Ο αρθρικός υμένας - ένα περίβλημα το οποίο στη δομή και την προέλευση διαφορετική από ορώδης μεμβράνες (όπως είναι μία μεμβράνη του υπεζωκότος, περιτοναίου, περικάρδιο) του. Η κύρια διαφορά έγκειται στο γεγονός ότι η εσωτερική πλευρά στραμμένη προς την επιφάνεια στην κοιλότητα, δεν περιέχει επιθήλιο και ενδοθηλιακή επένδυση. Το πάχος της μεμβράνης ποικίλλει. Επιπλέον, έχει μια αυξημένη ευαισθησία σε θερμική, τραυματική, λοιμώδη, και χημική αντίσταση.

Με αρθρικό υμένα υπερευαισθησία σε ποικίλες μολύνσεις απαιτεί αυστηρή τήρηση άσηπτων πριν από τη διαδικασία διατρήσεως, και πριν από το άνοιγμα της κοιλότητας αρθρική. Επιπλέον, απαιτεί την υποχρεωτική σφράγιση. Η αρθρική κοιλότητα περιέχει μια μικρή ποσότητα του αρθρικού υγρού, περίπου τέσσερα χιλιοστόλιτρα. Το αρθρικό υγρό είναι αποστειρωμένο, έχει ένα κίτρινο χρώμα αχύρου και είναι απολύτως σαφές. Χαρακτηρίζεται από υψηλό ιξώδες, περιέχει φαγοκυτταρικά κύτταρα και τα λευκά αιμοσφαίρια, αλλά αντιβακτηριακές ιδιότητες του είναι πολύ μικρή. Λόγω του γεγονότος ότι κορεσμένο βλεννοπολυσακχαρίτες αρθρικό υγρό υψηλού ειδικού βάρους, συσσωρεύεται στην κοινή και δεν διαχέεται εκτός της κοιλότητας του.

Τεχνική της παρακέντησης της άρθρωσης του ώμου θα συζητηθεί κατωτέρω.

Σχετικά με το αρθρικό υγρό

Πάρτε το αρθρικό υγρό και δεν προκαλεί η διαδικασία της νόσου είναι πολύ δύσκολη λόγω της μικρής ποσότητας του της αρνητικής πίεσης και υψηλό ιξώδες. Υγιείς αρθρώσεις είναι η αρνητική πίεση:

• Αστράγαλο: στήλη ύδατος 270-210 mm.
• Καταπνίξει: 75-90 χιλιοστά στήλης ύδατος.

Η παρουσία της αρνητικής πίεσης προκαλεί υγρό όσμωσης του υποχόνδρινου και του αρθρικού πλάκες, όπου ο αρθρικός χόνδρος εμφανίζεται γεύματα.

Τρυπήστε της άρθρωσης του ώμου σε υγιείς ανθρώπους είναι σπάνια.

Οι λειτουργίες του αρθρικού υγρού

Οι κύριες λειτουργίες που εκτελούνται από το αρθρικό υγρό, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κινητική λειτουργία. Αρθρικό υγρό σε συνδυασμό με αρθρικό χόνδρο παρέχει ελεύθερη κυκλοφορία των αρθρωτών επιφανειών του οστού.
• Μεταβολική λειτουργία. Αρθρικό υγρό εμπλέκεται σε μεταβολικές διεργασίες που συμβαίνουν μεταξύ αγγειακών κλινών και των αρθρικών υγρών.
• Τροφικές λειτουργία. Ανάγγεια αρθρικό υγρό τρέφει τα στρώματα χόνδρου.

Εάν υπάρχει μία φλεγμονώδης διεργασία στις αρθρώσεις, αρθρικό υγρό αυξάνεται σε περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Αυτό είναι λόγω της αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας. Το υγρό γίνεται θολό, αυξάνει την περιεκτικότητα των ουδετερόφιλων με αποτέλεσμα την οξεία τραυματική αρθροθυλακίτιδα.

Παρακέντηση της άρθρωσης του ώμου: δήλωση

• Προσδιορισμός του περιεχομένου της συνθέσεως (υπό την παρουσία ενός πύον, εξίδρωμα ή αίμα). Εάν τα κατεστραμμένα αρθρώσεις που περιέχονται στο αίμα, μπορεί να προκαλέσει υμενίτιδα, βλάβη χόνδρου εκφυλιστικής φύσης, ενδοαρθρική συμφύσεις. Στην περίπτωση της τραυματικής αίμαρθρο ακαμψίας και συγκολλητικό φλεγμονή χαρακτήρα προκαλείται βλάβη σε μεγάλο βαθμό το πάχος του χόνδρου και όχι εξαγγειωμένης επίδραση του αίματος. Η αναγέννηση του χόνδρου συμβαίνει με τις αλλαγές στο πολλαπλασιαστικό συστατικό του συνδετικού ιστού. Σε περίπτωση βλάβης του κελύφους εμφανίζεται επαρκώς ταχεία πήξη και στη συνέχεια σχηματίζονται θρόμβοι, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικό πολλαπλασιασμό των μεμβρανών ιστού. Ως αποτέλεσμα, αρχίζει να εξάλειψη του αρθρική κοιλότητα.
• Καθιέρωση βλάβη μηνίσκου στην άρθρωση του γόνατος χρησιμοποιώντας pnevmoartrografii ή ραδιογραφία.
• Καθιέρωση την παρουσία στο αρθρική κοιλότητα «σώματα ρύζι» ή «από κοινού ποντίκια.»

Για το σκοπό αυτό όρισε διαγνωστική παρακέντηση της άρθρωσης του ώμου.

Ενδείξεις για ιατρικές διαδικασίες, όπως η διάτρηση

• Η αφαίρεση του αίματος στην ανάπτυξη της αιματαρθρώσεως.
• Η απομάκρυνση του εξιδρώματος, πύον από την κοιλότητα αρθρικό, η εισαγωγή του αντιβιοτικού λύσεις.
• λύση νοβοκαΐνη Εισαγωγή στη μείωση της εξάρθρωσης.
• Εισαγωγή κορτικοστεροειδή σε συνδυασμό με Lydasum η παρουσία παραμορφωτική αρθροπάθεια.
• Εισαγωγή οξυγόνου ή αέρα για απαλό διαδικασίες διάρρηξης στην περίπτωση των ινωδών συμφύσεων αρθρικών συμφύσεων. Εισαγωγή οξυγόνου είναι επίσης δυνατό να αποκατασταθεί η λειτουργία του κινητήρα ή ορόσημο redressatsii.

Για το σκοπό αυτό, μια παρακέντηση μπορεί να πραγματοποιηθεί από τον ώμο και το γόνατο αρθρώσεις.

η διαδικασία

Λόγω της εξαιρετικής ευαισθησίας του αρθρικού υγρού σε λοιμώξεις, κατά την κοινή παρακέντησης πρέπει αμείλικτα ακολουθούμε όλους τους κανόνες της ασηψίας και αντισηψίας.

Πριν εφαρμόσει μια παρακέντηση, η θέση παρακέντησης πρέπει να απολυμαίνονται σχολαστικά. Καλό θα είναι να χρησιμοποιήσετε semidesyatiprotsentnogo αλκοόλ. Μόλις το δέρμα στο σημείο παρακέντησης έχει λιπανθεί πέντε τοις εκατό διαλύματος ιωδίου, απομεινάρια του θα πρέπει να απομακρυνθεί με σκούπισμα με οινόπνευμα δύο φορές. Η απομάκρυνση του υπολειμματικού ιώδιο, ιδιαίτερα με άφθονη λίπανση απαιτείται λόγω του γεγονότος ότι το ιώδιο μαζί με τη βελόνα μπορεί να διεισδύσει μέσα στην αρθρική κοιλότητα, και αυτό προκαλεί ερεθισμό και σοβαρή αρθρική έγκαυμα αντίδρασης. Επιπλέον, ιώδιο μπορεί να απορροφήσει ακτίνες Χ, η οποία μπορεί να επηρεάσει την ακρίβεια της εικόνας - μπορεί να εμφανίσει επιπλέον σκιές στρεβλώνουν την εικόνα.

Χρησιμοποιήστε τοπική αναισθησία διήθησης.

Πώς να κάνει μια παρακέντηση;

Το μήκος της βελόνας παρακέντησης για 5-6 εκατοστά. Εάν η εισαγωγή του οξυγόνου πραγματοποιείται, τότε η βελόνα θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί ένα λεπτό, έως ένα χιλιοστά σε διάμετρο. Διαφορετικά, το αέριο μπορεί να διεισδύσει μέσα στον μαλακό ιστό που περιβάλλει την άρθρωση. Αυτό, με τη σειρά της, να προκαλέσει μια υποδόρια, περιαρθρικών μυών ή εμφύσημα.

παρακέντηση του δέρματος κατά την άρθρωση του ώμου πρέπει να κινηθεί προς την πλευρά. Αυτό επιτρέπει να κάμψει το κανάλι πληγή που άφησε η βελόνα, και το δέρμα μετά τη διαδικασία επιστρέφει στο χώρο. Τέτοια μέθοδος αποφεύγει τη διείσδυση της μόλυνσης από την επιφάνεια του σώματος μέσα στην αρθρική κοιλότητα.

Η βελόνα πρέπει να κινηθεί πολύ αργά, προσπαθώντας να καθορίσει πότε το τέλος θα πραγματοποιηθεί στην κοινή κάψουλα. Εάν η glenoid κοιλότητα έχει το αίμα, θα υπάρξει νοβοκαΐνη διάλυμα χρώσης στη σύριγγα, ή εάν πύον - το διάλυμα καθίσταται θολό.

Σχετικά με το βάθος στο οποίο η παρακέντηση, υπάρχουν και θα πρέπει να εφαρμοστούν διαφορετικές απόψεις. Κάποιοι βιβλιογραφία αναφέρει ότι η βελόνα πρέπει να διεισδύσει μέχρι και ένα εκατοστό, και από την άλλη - κατά 2-3 εκατοστά.

Υγρό παρακέντηση πρέπει πιπιλίζουν μια σύριγγα με έναν όγκο από 10 έως 20 γραμμάρια. Εάν απαιτείται - χορηγούμενα φάρμακα. Μετά την αφαίρεση της βελόνας προκατειλημμένη δέρμα απελευθερώνεται, έτσι κάμψη το κανάλι της πληγής, η θέση παρακέντησης στη συνέχεια κατεργάζεται με μία αλκοόλη και έναν αποστειρωμένο επίδεσμο εφαρμόζεται.

Τεχνολογία τρυπήσει την άρθρωση του ώμου

Παρακέντηση της άρθρωσης θα πρέπει να πραγματοποιείται από την πλευρά της, εμπρός ή πίσω. Εάν η διαδικασία πραγματοποιείται μπροστά, τότε ο ασθενής θα πρέπει να τοποθετηθεί στο πίσω μέρος. Στη συνέχεια, ο χειρουργός πρέπει να βρει την coracoid διαδικασία από τις ωμοπλάτες, η οποία είναι τρεις εκατοστά χαμηλότερο από το απομακρυσμένο άκρο της κλείδας. Η βελόνα θα πρέπει να χορηγείται κάτω από αυτόν και να οδηγήσει μεταξύ των οστών του ώμου της κεφαλής και παρακλάδι του προς την κατεύθυνση από εμπρός προς τα πίσω. Η βελόνα εισάγεται σε ένα βάθος 4 cm.

Εάν η παρακέντηση γίνεται από τον χειρουργό της κοινής πλευρά του ώμου, ο ασθενής θα πρέπει να τεθεί προς την αντίθετη πλευρά, ενώ το χέρι του είχε τοποθετηθεί ακριβώς κατά μήκος του κορμού. Το πλάτος του δακτύλου είναι ελαφρώς χαμηλότερη από το ΜΒΟ της κεφαλής βραχιονίου είναι το κεφάλι της. Τρύπημα της βελόνας είναι το τμήμα κάτω από διαδικασία ακρώμιο, το οποίο είναι το πιο προεξέχον, και στη συνέχεια προωθεί μέσα στον δελτοειδή μυ στο μετωπιαίο επίπεδο.

Κατά τη διεξαγωγή της πίσω από τις διαδικασίες διάτρησης των ασθενών που απαιτείται για να θέσει στο στομάχι του. Στη συνέχεια, ο χειρουργός αισθάνεται για δελτοειδή μυ και κάτω ακμή της. Σε αυτό το σημείο, υπάρχει ένα λάκκο, που βρίσκεται ελαφρώς χαμηλότερο από το πίσω άκρο της διαδικασίας ακρωμίου. Σε αυτό το μέρος, είναι αναγκαίο να εγχύσει τη βελόνα και το βάζουμε σε ένα βάθος 5 cm σε κατεύθυνση του coracoid ωμοπλάτης.