Κλάσμα εξώθησης της καρδιάς: νόρμα και παθολογία

Σήμερα, στην εποχή της τεχνολογίας, η ανάπτυξη της καρδιαγγειακής νόσου είναι αρκετά σοβαρή ανησυχία όχι μόνο στους εργαζόμενους των ιατρικών οργάνων, αλλά και στα ανώτερα επίπεδα της κυβέρνησης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο όλο και περισσότερο και πιο νέες στρατηγικές για τη μείωση της εν λόγω ασθένειας, που χρηματοδοτείται ενεργά την έρευνα και την ανάπτυξη, η οποία θα επιτρέψει στο μέλλον για την επίτευξη των στόχων αυτών.

Μία από τις τάσεις στην θεραπεία ασθενών με καρδιαγγειακές παθήσεις - είναι η πρόληψη και η θεραπεία των καρδιακών παθήσεων. Αν μπορείτε να προσφέρετε με επιτυχία σε αυτόν τον τομέα μερικές από τις ασθένειες, ενώ άλλοι εξακολουθούν να είναι «δύσκολο», λόγω της έλλειψης εργαλείων και άλλα βασικά συστατικά της κατάλληλης θεραπείας. Όπως είναι τρέχουσα άρθρο περιγράφει την έννοια των εκπομπών serdechenogo, τους κανόνες της και μεθόδους θεραπείας, κλάσματος καρδιακής εξώθησης (ο κανόνας σε παιδιά και ενήλικες).

Τρέχουσα Κατάσταση

Σε σχέση με την αύξηση του προσδόκιμου ζωής μεταξύ των ηλικιωμένων σε αυτή την ομάδα αυξημένη συχνότητα των καρδιακών παθήσεων, ιδιαίτερα με διαταραγμένη κλάσμα εξώθησης. Τα τελευταία χρόνια αναπτύχθηκε δοκιμασμένες μεθόδους της ιατρικής περίθαλψης και της χρήσης των καρδιακών συσκευές επανασυγχρονισμού, καρδιομετατροπέας-απινιδωτή που παρατείνει τη ζωή, τη βελτίωση της ποιότητας των ασθενών με αυτή την πάθηση.

Ωστόσο, δεν εντοπίζονται μεθόδους θεραπείας των καρδιακών παθήσεων με φυσιολογικό κλάσμα, η θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι εμπειρική. Υπάρχει επίσης καμία αποδεδειγμένη θεραπεία των οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (πνευμονικό οίδημα). Μέχρι τώρα, τα κύρια φάρμακα για την αντιμετώπιση αυτής της κατάστασης είναι η διουρητικά, οξυγόνο, και nitropreparatov. κλάσμα εξώθησης, τον καρδιακό ρυθμό, την παθολογία του, απαιτεί μια σοβαρή προσέγγιση στο πρόβλημα.

Οραματιστείτε τον καρδιακό μυ και να προσδιορίσουν τις εργασίες θαλάμους της καρδιάς (κόλποι, κοιλίες) μέθοδος μπορεί Doppler καρδιογραφία. Για να καταλάβουμε πώς λειτουργεί η καρδιά, εξερευνώντας την ικανότητά της να συρρικνώνεται (συστολική λειτουργία) και χαλάρωση (διαστολική λειτουργία) του μυοκαρδίου.

Οι τιμές του κλάσματος

κλάσμα εξώθησης της καρδιάς, η οποία θεωρείται κάτω από τον κανόνα - ο κύριος δείκτης εργαλείο που χαρακτηρίζει τη δύναμη του καρδιακού μυός.

Οι τιμές του κλάσματος εξώθησης, που λαμβάνεται με Doppler καρδιογραφία:

• Τα φυσιολογικά επίπεδα - μεγαλύτερη ή ίση με 55%.
• Ελαφρά απόκλιση - 45-54%.
• Μέτρια απόκλιση - 30-44%.
• Εκφράζεται απόκλιση - λιγότερο από 30%.

Εάν ο δείκτης αυτός είναι λιγότερο από 40% - «η δύναμη της καρδιάς» είναι μειωμένη. Οι φυσιολογικές τιμές - πάνω από 50%, «η δύναμη της καρδιάς» είναι καλό. Διαθέστε μια «γκρίζα ζώνη» του 40-50%.

Καρδιακή ανεπάρκεια - ένα σύνολο κλινικών εκδηλώσεων, βιοχημικοί δείκτες, από τις μελέτες αυτές (ηλεκτροκαρδιογράφημα, καρδιά Doppler, ακτινογραφία θώρακος) που εμφανίζονται με χαμηλότερη ισχύ της καρδιάς.

Διάκριση μεταξύ συμπτωματικά και ασυμπτωματικά, συστολική και διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια.

Το επείγον του προβλήματος

Κατά τα τελευταία 20 χρόνια η συχνότητα εμφάνισης της καρδιακής ανεπάρκειας μεταξύ των Ευρωπαίων μειώνεται. Αλλά ένας αυξανόμενος αριθμός των υποθέσεων στα μεσαία και ανώτερα τμήματα του πληθυσμού που οφείλεται στην αύξηση του προσδόκιμου ζωής.

Σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή μελέτες (διεξαγωγή ηχοκαρδιογραφία), βρέθηκε να μειώνει στο κλάσμα εξώθησης, το ήμισυ των ασθενών με συμπτωματική καρδιακή ανεπάρκεια και το ήμισυ των ασυμπτωματικών ασθενών.

Οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια είναι λιγότερο σε θέση να εργαστούν, έχουν μειωμένη ποιότητα ζωής και τη διάρκειά της.

Η θεραπεία αυτών των ασθενών είναι το πιο ακριβό γι 'αυτούς, και για το κράτος. Ως εκ τούτου, παραμένει επείγουσα αναζήτηση τρόπων για την πρόληψη της εμφάνισης, την έγκαιρη διάγνωση και η αποτελεσματική θεραπεία των καρδιακών παθήσεων.

Πραγματοποιήθηκε κατά τις τελευταίες δεκαετίες, μελέτες έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητα ενός αριθμού ομάδων των φαρμάκων για τη βελτίωση της πρόγνωσης, μείωση της θνησιμότητας σε ασθενείς με χαμηλή καρδιακή παράταξη:

• adenozinprevraschayuschego αναστολείς ενζύμων ( "Enalapril")?
• II ανταγωνιστές αγγειοτενσίνης ( «βαλσαρτάνη»)?
• Οι βήτα-αναστολείς ( "Carvedilol")?
• αναστολείς αλδοστερόνης ( «σπιρονολακτόνη»)?
• Διουρητικά ( «τορασεμίδιο»)?
• «Διγοξίνη».

Οι αιτίες της καρδιακής ανεπάρκειας

Καρδιακή ανεπάρκεια - ένα σύνδρομο, το οποίο σχηματίζεται λόγω της διαταραχής της δομής ή της λειτουργίας του μυοκαρδίου. Η παθολογία του καρδιακού ρυθμού ή αγωγιμότητας, φλεγμονωδών, ανοσολογικών, ενδοκρινικές, μεταβολικές, γενετική, νεοπλασματικών διεργασιών, η εγκυμοσύνη μπορεί να γίνει αιτία αδυναμίας της καρδιάς με διαταραγμένη κλάσμα εξώθησης ή χωρίς.

Οι αιτίες της καρδιακής ανεπάρκειας:

- Η στεφανιαία καρδιακή νόσος (συνήθως μετά από μία καρδιακή προσβολή)?

- υπέρταση?

- ένας συνδυασμός CHD και υπέρταση?

- ιδιοπαθής καρδιομυοπάθεια?

- κολπική μαρμαρυγή?

- νόσος βαλβίδα (ρευματικές, αρτηριοσκληρωτική).

Καρδιακή ανεπάρκεια:

- συστολή (καρδιακή κλάσμα εξώθησης - λιγότερο από το 40% της νόρμας)?

- Η διαστολική (κλάσμα εξώθησης 45-50%).

Διάγνωση της συστολικής καρδιακής ανεπάρκειας

Διάγνωση της συστολικής καρδιακής ανεπάρκειας περιλαμβάνει:

1. Καρδιακή κλάσμα εξώθησης - λιγότερο από το 40% της νόρμας?

2. στασιμότητα στους κύκλους κυκλοφορία?

3. αλλαγές στη δομή της καρδιάς (ουλοποίηση, ίνωση αλλοιώσεων, κλπ).

Σημάδια της συμφόρησης:

- κόπωση?

- δύσπνοια (δύσπνοια), συμπεριλαμβανομένων ορθόπνοια, παροξυσμική νυκτερινή δύσπνοια - καρδιακό άσθμα?

- πρήξιμο?

- ηπατομεγαλία?

- επέκταση των σφαγίτιδες φλέβες?

- crackles στον πνεύμονα ή υπεζωκοτική συλλογή?

- θορύβου στην ακρόαση της καρδιάς, καρδιομεγαλία.

Ένας συνδυασμός πολλών από τα παραπάνω συμπτώματα, η διαθεσιμότητα των πληροφοριών σχετικά με τις καρδιακές παθήσεις συμβάλλει στη δημιουργία καρδιακή ανεπάρκεια, αλλά είναι ζωτικής σημασίας κρατώντας την καρδιά Doppler με τον ορισμό των διαρθρωτικών αλλαγών και την αξιολόγηση του εμφράγματος του κλάσματος εξώθησης. Σε αυτή την περίπτωση, θα είναι κρίσιμο κλάσμα εξώθησης της καρδιάς, ο ρυθμός μετά από μια καρδιακή προσβολή, που είναι σίγουρα ένα άλλο.

διαγνωστικά κριτήρια

Κριτήρια για τη διάγνωση της καρδιακής ανεπάρκειας με φυσιολογική κλάσμα:

- κλάσμα εξώθησης της καρδιάς - το ποσοστό του 45-50%?

- στασιμότητα σε ένα μικρό κύκλο (δύσπνοια, τριγμός των πνευμόνων, καρδιακό άσθμα)?

- παραβίαση της χαλάρωσης ή μια αύξηση στην ακαμψία του μυοκαρδίου.

Για να αποκλειστεί η καρδιακή ανεπάρκεια τελευταία χρόνια προσδιορισμό βιολογικών δεικτών: κολπικό νατριουρητικό πεπτίδιο (οξεία καρδιακή ανεπάρκεια - πάνω από 300 pg / ml, η χρόνια πάνω από 125 pg / ml). επίπεδα πεπτιδίου θα βοηθήσει στον καθορισμό της πρόγνωσης της ασθένειας, την επιλογή της βέλτιστης θεραπείας.

Οι ασθενείς με διατηρημένο κλάσμα καρδιακή συνήθως μεγαλύτερης ηλικίας, και είναι πιο συχνά γυναίκες. Έχουν πολλά συνοδά νοσήματα, συμπεριλαμβανομένης της υπέρτασης. Σε αυτούς τους ασθενείς, τα επίπεδα του πλάσματος νατριουρητικού πεπτιδίου τύπου Β είναι χαμηλότερη από εκείνη των ασθενών με χαμηλό κλάσμα, αλλά υψηλότερη από εκείνη των υγιών ανθρώπων.

Προβλήματα για τους γιατρούς για τη θεραπεία των ασθενών

Στόχοι της θεραπείας των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια, όταν η καρδιά κλάσμα εξώθησης πάνω από το φυσιολογικό:

- την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου?

- Μείωση των περιπτώσεων επανεισδοχής?

- πρόληψη πρόωρου θανάτου.

Το πρώτο βήμα στη διόρθωση καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια μη φαρμακευτική αγωγή:

- περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας?

- άλας περιορισμός υποδοχής?

- περιορισμό υγρών?

- απώλεια βάρους.

Η θεραπεία των ασθενών με μειωμένη EF

Στάδιο 1: Η διουρητική ( «τορασεμίδιο») + αναστολέας ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης ( «Enalapril») αποκλειστή υποδοχέα ή αγγειοτενσίνη II ( «βαλσαρτάνη») δόση με σταδιακή αύξηση σε μια σταθερή κατάσταση + β-αποκλειστή ( «Carvedilol»).

Αν επίμονα συμπτώματα - Βήμα 2: Προσθέστε έναν ανταγωνιστή αλδοστερόνης ( «Veroshpiron») ή του υποδοχέα της αγγειοτασίνης Π

Αν τα συμπτώματα επιμένουν, είναι δυνατόν να προστεθεί στη θεραπεία του «Διγοξίνη», «Hydralazine» nitroprepaty ( «Kardiket») και / ή συμπεριφοράς επεμβατική παρέμβαση (ρύθμιση συσκευές επανασυγχρονισμού εμφυτεύονται καρδιομετατροπέα-απινιδωτή, μεταμόσχευση καρδιάς), προηγουμένως δαπανώνται υπερήχων της καρδιάς. κλάσμα εξώθησης, ο ρυθμός των οποίων περιγράφεται παραπάνω, σε αυτή την περίπτωση προσδιορίζεται με υπερηχογραφία.

Σύγχρονη τακτική θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου, αγγειοτασίνης αναστολείς των υποδοχέων P, βήτα-αποκλειστές, αναστολείς αλδοστερόνης, διουρητικά, νιτρικά, υδραλαζίνη, διγοξίνη, Omacor, εάν είναι απαραίτητο η συσκευή εγκατάσταση επανασυγχρονισμού και ένα καρδιομετατροπέα-απινιδωτή κατά τις δύο τελευταίες δεκαετίες οδήγησε σε σημαντική αύξηση της επιβιώσεως ασθενείς με τερματικό μορφές της νόσου. Αυτό δημιουργεί νέες προκλήσεις για τους γιατρούς και τους ερευνητές.

Παραμένει σχετικές μεθόδους αντικατάστασης αναζήτηση του ουλώδους ιστού του μυοκαρδίου.

συμπέρασμα

Έτσι, από τα υποβληθέντα άρθρα μπορείτε να δείτε την πρακτική αξία που αναλαμβάνονται από τους γιατρούς πρακτικές. κλάσμα εξώθησης της καρδιάς (νόρμα και παθολογία) δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή. Παρά το γεγονός ότι το φάρμακο δεν είναι πλέον καιρός να ασχοληθεί με αυτή την παθολογία είναι τέλεια, είναι απαραίτητο να ελπίζουμε και να επενδύσει επαρκή ποσότητα της επένδυσης στην ανάπτυξη και την ανάπτυξη της επιστημονικής έρευνας σε αυτόν τον τομέα. Μετά από όλα, από επιστήμονες εξαρτάται κυρίως από την ανάπτυξη του κλάδου της υγείας. Ως εκ τούτου, οι δημόσιες αρχές θα πρέπει να υποστηρίζει όλα τα επιστημονικά ιατρικά ιδρύματα, προσπαθούν να σπάσουν το αδιέξοδο για το θέμα συζητήθηκε.