Η μητέρα Rhesus-σύγκρουση και το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ένα τραπέζι. Ανοσοποιητικό σύγκρουση της μητέρας και του εμβρύου

Από την εγκυμοσύνη επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες. Υψηλούς κινδύνους φέρει μια μητέρα Rh-σύγκρουση και το έμβρυο. Ωστόσο, δεν είναι ο καθένας κατανοεί τους λόγους για το φαινόμενο αυτό, το οποίο προκαλεί φόβο για το άγνωστο. Ως εκ τούτου, για να γνωρίζουμε πόσο επικίνδυνη ο παράγοντας Rh και όταν υπάρχει Rh-σύγκρουση «μητέρα-έμβρυο» είναι υποχρεωμένος κάθε μέλλουσα μητέρα.

Rhesus σύγκρουση - τι είναι αυτό;

Για να κατανοήσουμε τη φύση του προβλήματος, είναι σημαντικό πρώτα να κατανοήσουμε πόσο σημαντικό τον παράγοντα Rh. Είναι μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη, που βρίσκεται επί της επιφανείας του ερυθροκυττάρου. Αυτή η πρωτεΐνη είναι παρούσα στο αίμα των 85% όλων των ανθρώπων, και το υπόλοιπο λείπει. Ως εκ τούτου, οι πρώτες κατόχους τους θεωρείται θετικό παράγοντα Rhesus και το δεύτερο αρνητική.

Έτσι, καθορίζει τα ανοσολογικά χαρακτηριστικά του οργανισμού και απολύτως καμία επίδραση στην υγεία του ανθρώπου. παράγοντα Rh μπορεί να ορισθεί Rh + και Rh-. Για πρώτη φορά ο όρος επινοήθηκε το 1940 από επιστήμονες και Aleksandrom Vinerom Karlom Landshteynerom. Rh μητέρα σύγκρουση και το έμβρυο είναι η ανοσολογική ασυμβατότητα αίματος Rh στην περίπτωση που είναι αρνητική μητέρα και έμβρυο θετικό. Ο κίνδυνος της Rhesus-σύγκρουσης έγκειται στο γεγονός ότι μπορεί να προκαλέσει εμβρυϊκό θάνατο, θνησιγένειας, αποβολή. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να εμφανιστεί στο μέλλον η μητέρα Rh αρνητικά στη διαδικασία της κύησης και κατά τη διάρκεια της εργασίας. Ανοσοποιητικό μητέρα και το έμβρυο σύγκρουση εκδηλώνεται αν το έμβρυο έχει κληρονομήσει Rh + από τον πατέρα του.

Αιτίες της μητέρας Rh-σύγκρουση και το έμβρυο

Για το σώμα του μωρού αίματος του μέλλουσα μητέρα με Rh + είναι μια σοβαρή απειλή, έτσι ώστε να παράγει αντισώματα τα οποία αντιδρούν με τα εμβρυϊκά ερυθρά αιμοσφαίρια και να τα καταστρέψει. μητέρα Rhesus-σύγκρουση και το έμβρυο εξήγησε διείσδυση transplantsentarnym εμβρυϊκών κυττάρων ερυθρών αιμοσφαιρίων με ένα θετικό παράγοντα Rh στο αίμα των μητέρων με αρνητική ένδειξη.

Ανοσολογικό σύγκρουση οφείλεται στο αποτέλεσμα της πρώτης εγκυμοσύνης σε μεγάλο βαθμό. Κατά τη διάρκεια της κύησης Rhesus-σύγκρουση μπορεί να οφείλεται σε μετάγγιση αίματος στην οποία δεν έχει ληφθεί ο παράγοντας Rh υπόψη, τις προηγούμενες αποβολές, αποβολές. Επίσης Rh ασυμβίβαστη αίματος μπορεί να μπει το παιδί στο αίμα της μητέρας κατά τον τοκετό, έτσι ώστε το σώμα της μητέρας γίνεται επιρρεπείς σε αρνητικό παράγοντα Rh, και η πιθανότητα Rh-σύγκρουση κατά τη διάρκεια της δεύτερης εγκυμοσύνης αυξήθηκε. Αυξάνει τον κίνδυνο isoimmunization κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής. ασυμβατότητα αίματος μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, ως αποτέλεσμα της βλάβης στον πλακούντα.

Η πιθανότητα σύγκρουσης Rh ομάδας αίματος

παράγοντας Rh είναι γενετικά καθορισμένη και κυρίαρχο κληρονομικό χαρακτηριστικό. Αν η μητέρα έχει αρνητική Rh, και ο πατέρας του, όταν ομοζυγωτία είναι θετικό, το παιδί παίρνει πάντα Rh +. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος σύγκρουσης της ομάδας αίματος είναι πολύ υψηλό. Και στην περίπτωση του πατέρα της ετεροζυγωτίας πιθανότητα μετάδοσης στο έμβρυο Rh αρνητική ή θετική Ισομετρική.

Από την όγδοη εβδομάδα της εμβρυϊκής ανάπτυξης υπάρχει στο αίμα, στην οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια με υψηλό βαθμό πιθανότητας μπορεί να πιαστεί στο αίμα της μητέρας. Σε αυτή την προστασία ταξίδια ανοσοποιητικό μητέρες ως εμβρυϊκού αντιγόνου θεωρείται αλλοδαπός. Ως εκ τούτου, το σώμα παράγει μια έγκυος Rh αντισώματα, η οποία προκαλεί την μητέρα σύγκρουση Rh και το έμβρυο. Ο κίνδυνος της ανοσολογικής σύγκρουση είναι αρκετά μικρή κατά τη διάρκεια της κύησης και είναι μόλις 0,8%, αλλά είναι πολύ επικίνδυνη, και ως εκ τούτου απαιτεί ιδιαίτερη μελέτη και προσοχή. Αποκαλύπτουν για το αγέννητο παιδί Rh εξετάσεις αίματος σε μια ομάδα γονέων επιτρέπουν την πρόβλεψη της εγκυμοσύνης Rh-σύγκρουση. Ο πίνακας απεικονίζει σαφώς την πιθανότητα ασυμβατότητας αίματος.

Επιπτώσεις και απειλές με ρέζους συγκρούσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ανοσοποιητικό μητέρα και το έμβρυο σύγκρουση είναι γεμάτη με σοβαρές συνέπειες για το παιδί. Τα αντιγόνα που παράγονται από τη μητέρα σώμα, η εύρεση ενός ξένου σώματος ασύμβατη με παράγοντα Rh διαπερνούν το εμβρυϊκό ροή του αίματος μέσω του φράγματος και gematoplatsentarny διαταράξει διαδικασία παιδί αιμοποίηση, αναστέλλοντας το σχηματισμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Αυτή η συμπεριφορά αντισώματα μπορεί να προκαλέσει εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση για το έμβρυο, που απειλεί τη ζωή του παιδιού, η οποία χαρακτηρίζεται από οξέωση, υποξία, αναιμία. Στο σώμα του μωρού συσσωρεύεται υπερβολικές ποσότητες υγρών και αποτελεί παραβίαση όλων σχεδόν των οργάνων και των συστημάτων. Σε αυτή την περίπτωση, αν δεν ληφθούν μέτρα εγκαίρως, υπάρχει σοβαρός κίνδυνος αποβολής, θανάτου του εμβρύου, θνησιγένεια, τη γέννηση ενός παιδιού με αιμολυτική νόσο, που θα συνεχίσει να σημειώνει πρόοδο, λόγω της συσσώρευσης στο σώμα της παραγωγής antirhesus μωρό αντίσωμα το οποίο προκάλεσε τη σύγκρουση μητέρα και το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης . Μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη των ασθενειών, οι οποίες εκφράζονται σε υπερβολική αύξηση στα εσωτερικά όργανα, τον εγκέφαλο, την καρδιά, τοξική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος.

συμπτώματα

Rh μητέρα σύγκρουση και το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει κλινικά συμπτώματα και συγκεκριμένα συμπτώματα. Πιθανά να εντοπίσει το πρόβλημα μόνο μέσω εργαστηριακή ανάλυση του αίματος, η οποία υποδεικνύει την παρουσία αντισωμάτων έναντι του Rh-αρνητικό.

Σε εμβρυϊκού ασυμβατότητα αίματος εκδηλώνεται στην ανάπτυξη της αιμολυτικής νόσου των εσωτερικών οργάνων και των συστημάτων του σώματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφή του κατά το χρονικό διάστημα από 20-30 εβδομάδες κύησης, καθώς και με την εμφάνιση του αποβολή, θνησιγένεια, πρόωρο τοκετό.

Επιπλέον, τελειόμηνα μωρό μπορεί να φαίνεται οιδηματώδη, ίκτερο και αναιμικοί μορφή αιμολυτικής νόσου. Rhesus-σύγκρουση εμφανίζεται στο έμβρυο στην εμφάνιση αίμα ανώριμων ερυθρών αιμοσφαιρίων παθολογίες των εσωτερικών οργάνων. Συμπτωματολογία προκαλείται από την ποσότητα των αντισωμάτων που παράγονται από τη μητέρα του σώματος. Στη σοβαρή μορφή της ασθένειας εμφανίζεται όταν ένας διόγκωση του εμβρύου - υπάρχει μια αύξηση στο μέγεθος των εσωτερικών οργάνων, η εμφάνιση της αύξησης ασκίτη πλακούντα και αμνιακό υγρό. το βάρος του παιδιού μπορεί να αυξηθεί έως και δύο φορές, η νόσος συχνά συνοδεύεται από οίδημα.

εργαστηριακή έρευνα

Rhesus-σύγκρουσης «μητέρα-έμβρυο» κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να εμποδίσει την έγκαιρη διάγνωση, ιδίως με τη μορφή του προσδιορισμού του πατέρα παράγοντα Rh και τη μητέρα πριν από την επόμενη εγκυμοσύνη ή νωρίτερα όρους της.

Πρόβλεψη Rhesus σύγκρουση με βάση τα στοιχεία των προηγούμενων μεταγγίσεις αίματος, τη ροή και το αποτέλεσμα της πρώτης εγκυμοσύνης, η διαθεσιμότητα της άμβλωσης, αποβολή, εμβρυϊκό θάνατο μέσα στη μήτρα της μητέρας του, αιμολυτική νόσο του παιδιού, γεγονός που καθιστά αξιόπιστη την ακρίβεια να εντοπίσει την πιθανότητα του κινδύνου isoimmunization.

Εργαστηριακές δοκιμές του αίματος για τον προσδιορισμό φορείς antirhesus και οι τίτλοι που διακρατούνται για όλες τις γυναίκες με υποψία εγκυμοσύνης Rh-σύγκρουση. Οι αναλύσεις θα πρέπει να λάβει και ο πατέρας του παιδιού. Αν η πιθανότητα Rh-σύγκρουση είναι υψηλή, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να ελέγχονται κάθε μήνα. Από την 32 η εβδομάδα του εργαστηριακές δοκιμές πραγματοποιούνται δύο φορές το μήνα, από την 36η - κάθε εβδομάδα μέχρι τον τοκετό. Εάν ανιχνευθεί εγκυμοσύνη Rh-σύγκρουση, η μελέτη θα καθορίσει το περιεχόμενο των αντισωμάτων στο σώμα της μητέρας. Όσο νωρίτερα διαγνωστεί παθολογία, ο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών, όπως η επίδραση των Rh-σύγκρουση συσσωρεύεται την πάροδο του χρόνου.

Υπερηχογράφημα και επεμβατικές μεθόδους αξιολόγησης των κινδύνων για το έμβρυο

Για τη διάγνωση ανοσολογική σύγκρουση της μητέρας και του εμβρύου με λεπτομέρεια, διεξάγεται υπερήχων τουλάχιστον τέσσερεις φορές από 20 έως 36 εβδομάδες της κύησης και πριν από την παράδοση. Υπερηχογράφημα σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τα χαρακτηριστικά του εμβρύου, καθώς και για τον προσδιορισμό της παρουσίας των ανωμαλιών.

Η μελέτη αξιολογεί την κατάσταση και το μέγεθος του πλακούντα, εμβρυϊκό κοιλιακό όγκο, αμνιακό υγρό, φλέβες ομφάλιου λώρου.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας είναι ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, καρδιοτοκογραφίας, phonocardiography που επιτρέπουν το έμβρυο να καθοριστεί το επίπεδο της υποξίας σε ρέζους σύγκρουση. Παρέχουν πολύτιμες πληροφορίες επεμβατική αξιολόγηση - μια μελέτη του αμνιακού υγρού από την αμνιοκέντηση και το αίμα του ομφάλιου λώρου από ομφαλοπα-. Διάγνωση του αμνιακού υγρού για τον προσδιορισμό των οργανισμών τίτλος antirhesus, φύλο του μωρού, ωριμότητα εμβρυϊκό πνεύμονα. Η ακριβής βαθμός της νόσου διαγνωστεί από kardotsentoza ομάδα αίματος και τον παράγοντα Rh σε εμβρυϊκό αίμα του ομφάλιου λώρου. Επιπλέον, οι μελέτες δείχνουν την παρουσία ορού γάλακτος πρωτεΐνης, αιμοσφαιρίνη, χολερυθρίνη, δικτυοερυθροκύτταρα, αντισώματα, που καθορίζεται για τα ερυθροκύτταρα.

θεραπεία

Σε περίπτωση σύγκρουσης εντοπιστεί η μητέρα και η ομάδα του εμβρύου στο αίμα, σχεδόν η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για μετάγγιση αίματος είναι το έμβρυο μέσω του ομφάλιου φλέβας μέσα στη μήτρα. Η διαδικασία εκτελείται υπό τον έλεγχο των υπερήχων. Το μέτρο αυτό επιτρέπει να ανακουφίσει την κατάσταση του εμβρύου, να παρατείνει την εγκυμοσύνη, να μειώσει τα συμπτώματα της αναιμίας, υποξία.

Για την άμβλυνση των επιπτώσεων της Rh οξυγονοθεραπείας σύγκρουση διεξάγεται επίσης εκχωρηθεί ποσοστό μη ειδική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει βιταμίνες, παρασκευάσματα με περιεκτικότητα σε σίδηρο, ασβέστιο, αντιισταμινικά. Εάν το έμβρυο έχει παρατηρηθεί σοβαρή κατάσταση, η καισαρική τομή πραγματοποιείται σε 37-38 εβδομάδες της κύησης. Επίσης, οι έγκυες γυναίκες χορηγηθούν πλασμαφαίρεση, η οποία μειώνει την περιεκτικότητα των αντισωμάτων στο αίμα στα ερυθρά κύτταρα του αίματος του εμβρύου.

Μετά τη γέννηση του μωρού μεταφέρονται υποκατάστατο μετάγγιση για να αντικαταστήσει σπασμένα ερυθροκύτταρα και να συνταγογραφήσει αιμολυτική νόσο - σταγονόμετρο που οδηγεί έξω τοξικών ουσιών από το σώμα και μειώνει τη φθορά των ερυθροκυττάρων, ακτινοβολία με υπεριώδεις ακτίνες. Η θεραπεία απαιτεί εντατικό πρόγραμμα θεραπείας, νεογνολογίας παρακολούθηση, μερικές φορές το παιδί τοποθετείται σε μονάδα εντατικής θεραπείας. Σίτιση του μωρού στο μητρικό γάλα δεν συνιστάται κατά τις πρώτες 2 εβδομάδες μετά τη γέννησή τους, στην περίπτωση της αιμολυτικής νόσου.

Γένη με Rhesus σύγκρουση

Τις περισσότερες φορές η έκβαση της εγκυμοσύνης με την παρουσία του Rh-σύγκρουση - πρόωρου τοκετού. Ως εκ τούτου, το έργο των γιατρών είναι μια επέκταση της τεκνοποίησης, ολοκληρωμένη παρακολούθηση της διαδικασίας ανάπτυξης του. Για τη διάγνωση κατά τη συνολική περίοδο της εγκυμοσύνης διενεργείται υπέρηχος, Doppler, CTG. Αν περαιτέρω παγιοποίηση σοβαρό κίνδυνο για το έμβρυο, την απόφαση σχετικά με τη γέννηση πρόωρα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν βρίσκονται σε αναπαραγωγική ηλικία Rhesus σύγκρουση τελειώνει καισαρική τομή. Τοκετός φυσικά είναι εξαιρετικά σπάνια και μόνο αν εμβρυϊκή κατάσταση είναι ικανοποιητική και η ζωή του μωρού δεν είναι σε κίνδυνο. Καισαρική τομή θεωρείται το πιο ασφαλές και φιλικό προς το έμβρυο. Κατά τη διάρκεια του τοκετού απαιτεί την παρουσία νεογνολογίας να εκτελεί ανάνηψης αν χρειαστεί. Γεννήσεις θα πρέπει να γίνεται σε καλά εξοπλισμένο με όλα τα απαραίτητα ιατρικά μηχανήματα και εγκαταστάσεις, υπό την εποπτεία της υψηλής ειδίκευσης ιατρών.

προληπτικά μέτρα

Σύγκρουση «μητέρα-έμβρυο» κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες για το παιδί. Ως εκ τούτου, μεγάλη σημασία τα προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη των Rh-σύγκρουση και την ανάπτυξη isoimmunization. Όταν μια μετάγγιση αίματος είναι σημαντικό να εξεταστεί η συμβατότητα με το δότη, είναι απαραίτητο να σώσει την πρώτη εγκυμοσύνη, αλλά και για την πρόληψη αποβολών. Εξίσου σημαντικό είναι το προσεκτικό σχεδιασμό της εγκυμοσύνης. Η μελέτη των ομάδων αίματος, παράγοντας Rh θα αποτρέψει την εγκυμοσύνη Rh-σύγκρουση. Πίνακας συμβατότητας της ομάδας αίματος για την αποφυγή μελλοντικών προβλημάτων. Θα πρέπει να είναι προσεκτικοί όσον αφορά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όπως προφύλαξη χρησιμοποιείται ενδομυϊκή ένεση των Rh ανοσοσφαιρίνης από γυναίκες δότη αίματος με Rh-αρνητικό και αυξημένη ευπάθεια σε αντιγόνο θετικού. Αυτό το παρασκεύασμα καταστρέφει τα ερυθρά αιμοσφαίρια τα οποία ήταν θετικά από τον φορέα παράγοντα Rh, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο της isoimmunization και συγκρούσεων Rh.

Οι ενέσεις πραγματοποιούνται μετά την διακοπή της κύησης, αποβολή, ενδομήτρια χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη της εγκυμοσύνης. Επίσης, Rh άνοση σφαιρίνη χορηγείται σε έγκυες γυναίκες που ανήκουν στην ομάδα κινδύνου σε 28 εβδομάδες και πάλι στους 34 για να μειωθεί η πιθανότητα της ανάπτυξης των αιμολυτικής νόσου του εμβρύου. Καθώς και η ένεση χορηγείται σε 2-3 ημέρες μετά τη γέννηση, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο της Rhesus-σύγκρουσης σε επόμενες εγκυμοσύνες. Ανοσοσφαιρίνη χορηγείται με κάθε εγκυμοσύνη, εάν η πιθανότητα που έχει ένα μωρό με ένα θετικό παράγοντα Rh.

Έτσι, η μητέρα Rh-σύγκρουση και το έμβρυο δεν είναι αιτία για διακοπή της κύησης. Η πιθανότητα ανάπτυξης σύγκρουσης Rhesus είναι εξαιρετικά μικρή, οπότε δεν υπάρχει λόγος να απελπίζεστε. Χάρη στις σύγχρονες εξελίξεις της ανοσολογίας είναι πάντα σε θέση να ασκήσει μια ισχυρή και υγιές μωρό.