Ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους θεραπείας των ασθενών με καρκίνο του ήπατος

Η χειρουργική αφαίρεση των όγκων του ήπατος προσφέρει την καλύτερη πιθανότητα για θεραπεία. Δυστυχώς, οι όγκοι του ήπατος είναι συχνά πολύ μεγάλες ή εντυπωσιάσουν μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, και άλλες ζωτικές δομές. Αυτό κάνει την επέμβαση πολύ επικίνδυνη ή ανέφικτη. Η χειρουργική αφαίρεση είναι αδύνατη σε 30-40% των ασθενών με πρωτοπαθή και 90% των ασθενών με δευτεροπαθή καρκίνο του ήπατος.

Ιστορικά, τα φάρμακα που είναι αναποτελεσματικά στη θεραπεία του καρκίνου του ήπατος. Ως εκ τούτου, υπάρχουν μια σειρά από τεχνικές που επιτρέπουν την καταπολέμηση αυτής της ασθένειας.

τύποι

Πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος: Η πιο κοινή μορφή πρωτογενούς καρκίνου είναι το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (HCC). Αυτός ο όγκος που ξεκινά στην κύρια κύτταρα του ήπατος. Πρωτοπαθή καρκίνο του ήπατος είναι δύο φορές πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες. HCC είναι πιο συχνή σε όσους είναι άρρωστοι με κίρρωση του ήπατος.

Μεταστατικό Ήπαρ Καρκίνος: Ο καρκίνος μπορεί να μεταδοθεί από οποιοδήποτε μέρος του σώματος στο ήπαρ. Υπάρχουν καρκινικά κύτταρα μπορούν να αναπτυχθούν για μήνες ή και χρόνια προτού ανιχνευθούν. Ηπατικές μεταστάσεις είναι συχνά σε όγκους του παχέος εντέρου και του ορθού. Ασθενείς με άλλους τύπους καρκίνου βρίσκονται επίσης σε κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του ήπατος.

Το ήπαρ λειτουργεί ως σταθμός εκκίνησης για τα καρκινικά κύτταρα που κυκλοφορούν στο αίμα. Αυτά τα κύτταρα μπορούν να αναπτυχθούν και να σχηματίσουν έναν όγκο. Πιστεύεται ότι το 70% όλων των ασθενών με μη ελεγχόμενη καρκίνο που λαμβάνεται τελικά δευτεροπαθείς όγκους ήπατος ή μεταστάσεις (όγκοι που σχηματίζονται από πρωτογενή καρκινικά κύτταρα που έχουν μεταναστεύσει από άλλες καρκινικές εστίες).

διάγνωση

Υπάρχουν ένας αριθμός των δοκιμών που μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση του καρκίνου, συμπεριλαμβάνοντας τις αιματολογικές εξετάσεις, τη φυσική εξέταση και μια ποικιλία απεικονιστικών τεχνικών, συμπεριλαμβανομένων ακτίνων Χ, υπολογιστική τομογραφία (CT), απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) και υπερηχογράφημα.

Συνήθως, η τελική διάγνωση δεν μπορεί να γίνει μέχρι τότε, μέχρι να κάνει μια βιοψία. Μετά την εξέταση του δείγματος της βιοψίας, οι ειδικοί μπορεί να καθορίσει τι είδους καρκίνος είναι παρών και πόσο γρήγορα μπορεί να εξαπλωθεί. Η πληροφορία αυτή είναι σημαντική κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με το είδος της θεραπείας.

θεραπεία

Οι όγκοι πρέπει παροχή αίματος σε αυτό για να δημιουργήσει ενεργά, για να τραφούν και να αναπτυχθούν. Ακτινολόγους μαζί με ειδικούς στον τομέα της αγγειακής χειρουργικής παραδώσει στοχευμένες φάρμακα εισάγονται στα αιμοφόρα αγγεία μέσω ενός καθετήρα μέσα από το σώμα.

Στη θεραπεία των ασθενών με καρκίνο, ακτινολόγοι μπορούν να επιτεθούν όγκου που επηρεάζουν αυτές με εμβολισμό και ραδιοκύματα. Εμβολισμός καλά αναπτυγμένη μέθοδο παρεμβατική ακτινολογία, η οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία τραυματισμένων με μαζική αιμορραγία, τον έλεγχο της αιμορραγίας μετά τον τοκετό, μειώνοντας την απώλεια αίματος πριν από την επέμβαση και για τη θεραπεία των όγκων.

Στη θεραπεία των ασθενών με καρκίνο, εμβολισμός χρησιμοποιείται για να μειώσει την παροχή αίματος στους όγκους, την παράδοση ακτινοβολίας (radioembolizatsiya) ή συνδυάζουν την τεχνική αυτή με τη χημειοθεραπεία για να παραδώσει φάρμακο κατά του καρκίνου άμεσα σε όγκους (χημειοεμβολισμό).

Επιπλέον, τα καρκινικά κύτταρα θανατώνονται με θερμικό μεθόδους (καυτηρίαση με ραδιοσυχνότητες) ή κατεψυγμένα όγκου (κρυοπηξία).

χημειοεμβολισμό

Χημειοεμβολισμός είναι μια ελάχιστα επεμβατική θεραπεία του καρκίνου του ήπατος, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο ανεξάρτητα και σε συνδυασμό με άλλες διαδικασίες. Χημειοεμβολισμός παρέχει χορήγηση υψηλών δόσεων himioembolizata απευθείας εντός ενός οργάνου, στερώντας τον όγκο της παροχής αίματος της με το φράξιμο ή εμβολισμό των αρτηριών που αιματώνουν τον όγκο. Χρησιμοποιώντας τις μετρήσεις σαρωτή για καθοδήγηση, ο επεμβατικός ακτινολόγος εισάγει μικροσκοπικό καθετήρα στη μηριαία αρτηρία. Χρησιμοποιεί μια μεγάλη δόση του φαρμάκου, διαδικασία όπως επιλεκτική λειτουργία και, κατά συνέπεια, λιγότερο φάρμακο κυκλοφορεί σε υγιή κύτταρα του σώματος. Χημειοεμβολισμός συνήθως περιλαμβάνει μια παραμονή στο νοσοκομείο από δύο έως τέσσερις ημέρες. Οι ασθενείς συνήθως επιστρέφουν στις φυσιολογικές δραστηριότητες μέσα σε ένα μήνα.

Χημειοεμβολισμός είναι εξαιρετικά αποτελεσματική στη θεραπεία των κακοηθών όγκων του ήπατος, ιδιαίτερα σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες. Χημειοεμβολισμός έχει δείξει υποσχόμενα αποτελέσματα στην αγωγή μεταστατικών όγκων. Είναι αυτό το είδος της θεραπείας που εγκρίθηκε από το FDA για τη θεραπεία των μεταστάσεων.

Radioembolizatsiya

Radioembolizatsiya πολύ παρόμοια με χημειοεμβολισμό αλλά με τη χρήση ραδιενεργών μικροσφαιρών. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και των δύο πρωτογενών και μεταστατικών όγκων του ήπατος. Μεταχειρισμένα εμβολική σφαίρες του ραδιενεργού ισοτόπου ύττριο-90 να απελευθερώσει ακτινοβολία άμεσα στον όγκο. Κάθε σφαίρα το μέγεθος των πέντε ερυθρών αιμοσφαιρίων σε πλάτος. Οι κόκκοι αυτοί εισάγονται μέσω του καθετήρα εντός του κυτταρικού θανάτου βουβωνική χώρα και αιτία. Τεχνολογία παρέχει υψηλότερη, τοπική δόση ακτινοβολίας χωρίς κίνδυνο για τους υγιείς ιστούς.

Αυτό είναι ένα σχετικά νέο θεραπεία, η οποία ήταν αποτελεσματική στη θεραπεία των πρωτογενών και μεταστατικών καρκινικών νόσων του ήπατος. Έχει λιγότερες παρενέργειες σε σύγκριση με συμβατικές μεθόδους θεραπείας του καρκίνου.

καυτηρίαση με ραδιοσυχνότητες

Για ακατάλληλο για όγκους του ήπατος, η καυτηρίαση με ραδιοσυχνότητες παρέχει μια εντοπισμένη μη χειρουργική θεραπεία που σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα με τη θερμότητα διαφυλάσσει υγιή ηπατικό ιστό. Έτσι, αυτή η θεραπεία είναι πολύ πιο εύκολο για τον ασθενή από συστηματική θεραπεία. FDA ενέκρινε RFA για τη θεραπεία των όγκων του ήπατος.

Σε ένα μικρό αριθμό περιπτώσεων, η RFA μπορεί να παρατείνει τη ζωή των ασθενών. Ανάλογα με το μέγεθος του όγκου RFA μπορεί να συρρικνώσει ή να καταστρέψει τον όγκο, την αύξηση του χρόνου επιβίωσης των ασθενών σημαντικά στη βελτίωση της ποιότητας ζωής τους. Επειδή είναι μια τοπική θεραπεία και δεν βλάπτει τους υγιείς ιστούς, η θεραπεία μπορεί να επαναληφθεί όσο συχνά χρειάζεται για να κρατήσει τους ασθενείς στη ζώνη άνεσης. Αυτή είναι μια πολύ ασφαλής διαδικασία, με ποσοστό επιπλοκών της τάξης των δύο έως τρία τοις εκατό, και είναι διαθέσιμη από τα τέλη της δεκαετίας του 1990.

Νέες θεραπείες του καρκίνου

Η επεμβατική ακτινολογία παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη νέων τεχνικών που μπορούν να βελτιώσουν τη θεραπεία του καρκίνου στο μέλλον, μεταξύ άλλων με τη χρήση μαγνητικών σωματιδίων και την παράδοση του γενετικού υλικού, που ονομάζεται γονιδιακή θεραπεία, για την καταπολέμηση ή την πρόληψη του καρκίνου. Αυτές οι τεχνικές είναι ακόμα υπό έρευνα και προσφέρουν νέα ελπίδα στον πόλεμο κατά του καρκίνου.

«Μαγνητική» χημειοθεραπεία

Οι επεμβατικοί ακτινολόγοι ερευνούν επί του παρόντος μια νέα τεχνική κατά την οποία οι μαγνήτες χρησιμοποιούνται για να τραβήξει το χημειοθεραπευτικό παράγοντα στον όγκο. Μικροσκοπικά μαγνητικά σωματίδια συνδέονται με το φάρμακο και να παραδοθεί μέσω ενός καθετήρα εντός ενός αιμοφόρου αγγείου το οποίο εκτρέφει ένα καρκίνωμα. Το μαγνήτης από σπάνιες γαίες είναι τοποθετημένο πάνω από το σώμα του ασθενούς ακριβώς πάνω από την θέση του όγκου. Μαγνήτης σωματίδια έτσι ώστε να εμπίπτουν εντός του όγκου. Αν και η τεχνική είναι ακόμα σε πειραματικό στάδιο, αλλά πολλά υποσχόμενη. Οι γιατροί ελπίζουν ότι θα διατηρήσει τις επιπτώσεις της χημειοθεραπείας, αποφεύγοντας κάποιες από τις παρενέργειες της, όπως η απώλεια μαλλιών και ναυτία.

γονιδιακή θεραπεία

Τα τελευταία χρόνια, οι επιστήμονες έχουν αποκτήσει μια νέα αντίληψη για τα γονίδια - τις βασικές βιολογικές μονάδες της κληρονομικότητας και το ρόλο που παίζουν στη διαμόρφωση της νόσου. Αυτή η γνώση έχει θέσει τις βάσεις για την ιατρική επιστήμη - γονιδιακή θεραπεία. Ενώ η επιστήμη είναι ακόμη στα πρώτα πειραματικά στάδια, οι ερευνητές ελπίζουν ότι στο μέλλον μπορεί να χρησιμοποιηθεί για:

• θεραπεία του καρκίνου και άλλων γενετικών διαταραχών?
• αλλαγές στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς με καρκίνο και να τα επιστρέψει στο σώμα, όπου θα μπορούσαν να επιτεθούν την ασθένεια ή να ενεργεί ως εμβόλια?
• αντικαταστήσει ένα ελαττωματικό γονίδιο που ευθύνεται για την ανάπτυξη του καρκίνου σε ένα «καλό» γονίδιο.

Ένα από τα προβλήματα της γονιδιακής θεραπείας για την εύρεση ασφαλών και αποτελεσματικών τρόπων για να παραδώσει γονίδια ή γενετικά τροποποιημένα κύτταρα εντός του όγκου.

Οι γιατροί έχουν μεγάλες ελπίδες για τις νέες εξελίξεις και ταχεία εφαρμογή τους στην ιατρική πρακτική.