Διαστάσεις των ωοθυλακίων σε κύκλο ημέρας. Τι θα πρέπει να είναι το μέγεθος του θυλακίου είναι φυσιολογικό

Γυναικείο σώμα περιοδικά αναδιατάσσονται (φυσικό κυκλικές μεταβολές) οφείλονται σε επιδράσεις των ορμονών που ελέγχουν πολύπλοκων μηχανισμών που σχετίζονται με το αναπαραγωγικό σύστημα του (συσσωμάτωμα φορείς που παρέχουν διαδικασία γονιμοποίησης). Για την εγκυμοσύνη θα πρέπει να τηρούνται προϋπόθεση - την ανάπτυξη και την ομαλή ανάπτυξη των ωοθυλακίων, προβάλλοντας ένα είδος «δοχεία» για τις ήδη γονιμοποιημένα ωάρια.

Η ερμηνεία της έννοιας του «θύλακα»

Αυτό το μικρό μέγεθος ανατομικές οντότητα η οποία έχει τη μορφή ενός αδένα ή θύλακα συμπληρώθηκε intracavitary μυστικό. Ωοθυλάκια είναι του φλοιού στρώμα. Αυτοί - η κύρια δεξαμενή για τη σταδιακή ωρίμανση του ωαρίου.

Αρχικά, τα θυλάκια φθάνουν μια ποσοτική μέτρηση και των δύο ωοθηκών σημαντικές τιμές (200 -. 500 εκατ), καθένα από τα οποία με τη σειρά της περιλαμβάνει ένα βλαστικό κύτταρο. Ωστόσο, για την ώρα της εφηβείας, οι γυναίκες (30-35 ετών) φθάσουν στην πλήρη ωριμότητα μόνο 400-500 αντίτυπα.

Εσωτερικές διαδικασίες των ωοθυλακίων εξέλιξη

Προβαίνουν σε σακουλάκια τους και χαρακτηρίζονται από κοκκώδη αναπαραγωγή κοκκιώδη κύτταρα, τα οποία γεμίζουν το σύνολο της κοιλότητας.

Στη συνέχεια, τα κύτταρα granulosa παράγουν υγρά ωθήσεις και τους ωθεί, ταυτόχρονα κατευθύνοντας προς τα περιφερειακά τμήματα του θυλακίου (η διαδικασία πλήρωσης του εσωτερική κοιλότητα του θυλακικού υγρού).

Όσον αφορά το θύλακα, αυξήθηκε σημαντικά τόσο σε μέγεθος όσο και σε έκταση (σε μία διάμετρο των 15-50 mm). Ένα περιεχόμενο - αυτό είναι ένα υγρό με άλατα, πρωτεΐνες και άλλες ουσίες.

Έξω, καλύπτεται από έλυτρο συνδετικού ιστού. Και αυτή είναι η κατάσταση του θύλακα θεωρείται ώριμη, και να το ονομάσουμε graafovym φούσκα (μετά από την ολλανδική ανατόμος και φυσιολόγος Rene De Graaf, ο οποίος ανακαλύφθηκε το 1672 το δομικό συστατικό της ωοθήκης). Ώριμα «φούσκα» εμποδίζει την ωρίμανση των συναδέλφων τους.

Τι μέγεθος πρέπει να το θυλάκιο;

Με την έναρξη της εφηβείας (14-15 ετών), ολοκληρώνει την ανάπτυξή του. Θεωρείται φυσιολογικό, αν κατά τη διάρκεια της παραγωγικής φάσης του έμμηνου κύκλου αρχίζει όταν, και στις δύο ώριμα ωοθυλάκια των πολλών, μόνο μία από τις οποίες φθάνει σε ένα σημαντικό μέγεθος, γι 'αυτό αναγνωρίζεται κυρίαρχη. Τα υπόλοιπα στοιχεία υποβάλλονται ατρησία (αντίστροφη ανάπτυξη). Τους μεταβολικά προϊόντα που είναι τα οιστρογόνα - η γυναικεία ορμόνη που επηρεάζει τη γονιμοποίηση, τη γέννηση του παιδιού, καθώς και το ασβέστιο και το μεταβολισμό.

Το κυρίαρχο θυλάκιο, οι διαστάσεις της οποίας αυξήθηκε κατά μέσο όρο 2-3 mm κάθε ημέρα, κατά τη στιγμή της ωορρηξίας φτάνει κανονικής διαμέτρου του (18-24 mm).

Generative λειτουργία ως προτεραιότητα

Από την εσωτερική πλευρά του ένα ώριμο ωοθυλάκιο με επένδυση επιθήλιο, που σ 'αυτό (σε ένα παχύτερο τμήμα - το πυκνό σύννεφο oophorus) είναι ώριμη, είναι σε θέση να γονιμοποιήσει το ωάριο. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η τυπική μέγεθος του θυλακίου - 18-24 mm. Στην αρχή του εμμηνορρυσιακού κύκλου παρατηρήθηκε προεξοχή του (χτύπημα-συναφή) στην επιφάνεια της ωοθήκης.

Περαιτέρω, το τοίχωμα του θυλακίου σημαντικά λεπτότερο, η οποία οδηγεί σε ρήξη του. Έτσι, στη θέση φούσκα graafova εμφανίζεται κίτρινο σώμα - ένα σημαντικό ενδοκρινής αδένας.

Λόγω της μια σειρά από ορμονική ανισορροπία αυτή η διαφορά μπορεί να παραλειφθεί, σε σχέση με την οποία το ωάριο δεν απελευθερώνεται από την ωοθήκη και η διαδικασία της ωορρηξίας εμφανίζεται. Αυτή τη στιγμή μπορεί να είναι μια σημαντική αιτία της υπογονιμότητας, και δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας.

Follikulometriya: ορισμός, ευκαιρίες

Αυτή η διαγνωστική μελέτη υπερήχων, το οποίο είναι διαθέσιμο μέσω της διαδικασίας παρακολούθησης της ανάπτυξης των ωοθυλακίων και την ανάπτυξη. Τις περισσότερες φορές καταφεύγουν σε αυτό οι γυναίκες με υπογονιμότητα ή διαταραχές της εμμηνορρυσίας. Θεωρείται επιτρέπει χειρισμό μέσω υπερήχων για την παρακολούθηση της δυναμικής της ωορρηξίας.

Στην αρχή του έμμηνου κύκλου, είναι δυνατόν να παρακολουθεί τη διαδικασία της ανάπτυξης του ενδομητρίου, και στο επόμενο διάστημα - την εξέλιξη του θυλακίου. Έτσι, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το ακριβές μέγεθος των ωοθυλακίων σε κύκλο ημέρας.

Όταν απαιτούμενη follikulometriya;

Αυτό το διαγνωστικό τεστ σας επιτρέπει να:

• σύνολο της ωορρηξίας μέχρι μια συγκεκριμένη ημέρα?
• θυλάκιο μέγεθος πριν από την ωορρηξία?
• αναλύσει την απόδοση της θυλακιώδους μονάδας?
• σχεδιάζουν το φύλο του μωρού?
• καθιερώσει τις φάσεις του κύκλου εμμηνόρροια ακεραιότητα?
• υπολογίζει τη βέλτιστη ημέρα για τη σύλληψη του παιδιού?
• παρακολουθεί την πρόοδο της πολλαπλής κύησης?
• διάγνωση διαταραχές της εμμήνου ρύσεως?
• για την αξιολόγηση κάθε ασθενούς ορμονική ισορροπία?
• έλεγχο της ροής της κατάλληλης θεραπείας.

Η τιμή του επιπέδου της ανάπτυξης των ωοθυλακίων και την παθολογία

Στην αρχή του ρυθμού εξέλιξης της στην «κανονική» κατάσταση - το μέγεθος του ωοθυλακίου διαμέτρου 15 mm. Περαιτέρω, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, είναι αυξημένη κατά 2-3 mm ανά ημέρα.

Πολλές γυναίκες ενδιαφέρονται για το ερώτημα: «Ποιο είναι το μέγεθος του ωοθυλακίου με την ωορρηξία;» Κανονικά θεωρείται - περίπου 18-24 mm. Στη συνέχεια, εμφανίζεται το ωχρό σωμάτιο. Στην περίπτωση αυτή, το αίμα αναγκαστικά αυξημένα επίπεδα προγεστερόνης.

Μια ενιαία υπερηχογράφημα στερείται της ικανότητας να χτίσει μια πλήρη εικόνα της ανάπτυξης (ωρίμανση), το θυλάκιο, όπως είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ελεγχθεί κάθε μεμονωμένο βήμα.

Η κύρια παθολογίες που παραβιάζουν την ωρίμανση των ωοθυλακίων, είναι οι εξής:

1. Ατρησία - υποστροφή neovulirovavshego θύλακα. Για την ακρίβεια, μετά την εκπαίδευση, αναπτύσσει σε ένα ορισμένο σημείο και μετά σταματά και να υποχωρήσει, έτσι ωορρηξία δεν συνέβη.

2. Ανθεκτικότητα - η διατήρηση του ιού όταν είναι ακόμα λειτουργικά ενεργό στις κυτταρικές καλλιέργειες ή καλλιέργειες ιστών του σώματος πέραν αυτού που είναι χαρακτηριστική για οξεία λοίμωξη. Σε αυτήν την περίπτωση, τα θυλάκια που σχηματίζονται και αναπτύσσονται, και ρήξη του δεν συμβεί, καταλήγοντας σε ένα ωχρινοτρόπου ορμόνης δεν αυξάνεται. Αυτή η μορφή των ανατομικών εκπαίδευσης διατηρείται μέχρι το τέλος του κύκλου.

3. Follicular κύστη - ένα είδος λειτουργικής εκπαίδευσης, εντοπίζονται στην ωοθήκη ιστό. Σε αυτήν την κατάσταση neovulirovavshiysya θυλάκιο και όχι σπασμένα, συνεχίζει να υπάρχει, και είναι πιο συχνά ρευστό συσσωρεύει και στη συνέχεια σχηματίζεται το μέγεθος της κύστης πάνω από 25 mm.

4. ωχρινική - σχηματισμό του ωχρού σωματίου, το οποίο είναι μερικές φορές σχηματίζονται με καμία ρήξη του ωοθυλακίου και στη συνέχεια ανάπτυξη. Η κατάσταση αυτή είναι δυνατή, αν έχει υπάρξει μια προηγούμενη αύξηση της αξίας της LH ή των ωοθηκών δομή βλάβη.

Διαστάσεις θυλάκια τις ημέρες του κύκλου

Από τις πρώτες κιόλας μέρες του επόμενου κύκλου με τη βοήθεια των υπερήχων μπορεί να δει κανείς ότι στις ωοθήκες υπάρχουν αρκετές εξετάζονται άντρου ανατομικές δομές, οι οποίες στη συνέχεια θα αυξηθεί. αύξηση τους οφείλεται στην επιρροή των ειδικών ορμονών επικρατούν μεταξύ των οποίων είναι η ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (FGS) και της οιστραδιόλης. Υπό την προϋπόθεση ότι το επίπεδο συμμόρφωσής τους με τα πρότυπα του περιεχομένου των εν λόγω ουσιών στο αίμα, μια γυναίκα είναι πιο συχνά παρόντες σταθερό κύκλο ωορρηξίας και χωρίς ωορρηξία να συμβεί όχι περισσότερο από δύο φορές το χρόνο.

Άντρου ωοθυλακίων στις ωοθήκες, το οποίο είναι μικρό μέγεθος, πρέπει να είναι παρούσα, σύμφωνα με την μαρτυρία των κανόνων σε αμφότερες τις γονάδες σε μία ποσότητα που δεν υπερβαίνει εννέα κομμάτια. Τυπικά, η διάμετρος αυτά δεν είναι περισσότερο από 8-9 mm. Στη συνέχεια άντρου θυλάκια υπό την επίδραση των αντίστοιχων ορμονών προκαλούν τέτοιες ζωτικές ανατομικές δομές ως το κυρίαρχο θυλάκιο, το μέγεθος του οποίου υπερβαίνει την διάμετρο του 2,5 φορές.

Ο μέσος εμμηνορροϊκού κύκλου είναι 30 ημέρες. Κάπου στη δέκατη ημέρα του συνόλου του άντρου θυλάκια περιγράφει κυρίαρχη.

Συχνά οι ασθενείς θέτει το ερώτημα: «Πόσο μεγάλη πρέπει να είναι η θυλάκιο σε αυτό το στάδιο» Στην πρώτη συνεδρία, που δύσκολα follikulometrii μέγεθος διαφορετικό από τα υπόλοιπα (12-13 mm). Αξίζει να υπενθυμίσουμε ότι αυτό το διαγνωστικό υπέρηχο για να καθοριστεί το μέγεθος των ωοθυλακίων σε κύκλο ημέρας.

Επίσης, με την αιτιολογία ειδικός λήψη θα είναι σε θέση να πει ακριβώς πόσα δεσπόζουσας ωοθυλάκια έχουν σχηματιστεί. Τις περισσότερες φορές αυτό είναι το μόνο (στη δεξιά ή στην αριστερή ωοθήκη). Ωστόσο, όταν ο ασθενής υποβάλλεται σε μια ειδική διέγερση της ωορρηξίας, αυτά τα θυλάκια μπορεί να είναι, υπάρχουν αρκετές, με αποτέλεσμα μια πολύδυμη κύηση, βέβαια, εξαρτάται από την ωρίμανση των δύο ή περισσοτέρων κυρίαρχη ανατομικές δομές.

Η δεύτερη σύνοδος διεξάγεται μετά από τρεις ημέρες. Στην πορεία του ο γιατρός:

• Επιβεβαιώνει την ύπαρξη ενός κυρίαρχου ωοθυλακίου?
• καθορίζει το μέγεθος των εμμηνορροϊκών κύκλων θυλάκιο?
• διορθώσεις (αν αυτό συμβεί) παλινδρόμησης του θυλακίου.

Ειδικός εξετάζει προσεκτικά και τις δύο ωοθήκες των γυναικών. Εάν το μέγεθος της οθόνης θύλακα από τον κύκλο ημέρας, στη δεύτερη συνεδρία της διαμέτρου είναι 17-18 mm. Έχει περίπου 13 την ημέρα.

Στην τρίτη συνεδρία (διακολπικό υπερηχογράφημα) μπορεί να φανεί ότι το μέγεθος του ωοθυλακίου πριν από την ωοθυλακιορρηξία (μέγιστη τιμή της) έλαβε την αξία των 22-25 mm. Αυτό δείχνει την επικείμενη (λίγες ώρες) ρήξης της, με αποτέλεσμα ένα ώριμο ωάριο εισέρχεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα και στη συνέχεια θα διεισδύσει μέσα στην φαλλοπειά σάλπιγγα. Διάστημα περίπου εικοσιτεσσάρων ώρες, είναι δεκτικοί σε γονιμοποίηση, και στη συνέχεια να πεθάνουν. Πρέπει να σημειωθεί ότι η βιωσιμότητα του αυγού σε περιόδους λιγότερο από εκείνο του σπέρματος.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου το κυρίαρχο ωοθυλάκιο αναπτύσσεται με διαφορετικό ρυθμό, ως συνέπεια των συνεδρίες υπερήχων μπορεί να απαιτήσει περισσότερες από τρεις. Εάν ο ασθενής έχει επανειλημμένα τεκμηριώσει παλινδρόμησης, τότε, κατά κανόνα, ο γιατρός συνταγογραφεί καθημερινά follikulometriyu (9-10 κύκλος ημέρα). Αυτό θα αποκαλύψει την έναρξη της παλινδρόμησης, και στη συνέχεια να καθορίσει την αιτία αυτού του φαινομένου.

Έτσι, είναι απαραίτητο να υπενθυμίσουμε για μια ακόμη φορά ότι το μέγεθος του θυλακίου σε κύκλους δυνατόν κατά τη διάρκεια διαγνωστικών υπερήχων - follikulometrii. Δεν θα παρακολουθεί μόνο την πορεία της ωρίμανσης της κυρίαρχης εκπαίδευσης εξέταση ανατομική, αλλά και να εντοπιστούν τα αίτια των αποκλίσεων, αναστέλλοντας την αναπαραγωγική διαδικασία (αν υπάρχουν).

διέγερση της ωορρηξίας

Με άλλα λόγια, η επαγωγή του. Αυτό το συγκρότημα των διαφόρων τύπων θεραπευτικών διαδικασιών, σκοπός του οποίου - η εγκυμοσύνη. Είναι της ζήτησης στον σύγχρονο γυναικολογίας σε σχέση με γυναικεία υπογονιμότητα οφείλεται σε πολλούς λόγους.

Για να ξεκινήσετε είναι να ερμηνεύσει την έννοια της υπογονιμότητας - μια κατάσταση όταν μια γυναίκα ηλικίας κάτω των 35 ετών δεν μπορούν να μείνουν έγκυες για 12 μήνες, υπόκειται σε ενεργό σεξουαλική ζωή, καθώς και ένα ζευγάρι (γυναίκες άνω των 35 ετών και οι άνδρες - 40), των οποίων η εγκυμοσύνη δεν συμβαίνει λευκότερα έξι μήνες.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για διέγερση

Η επαγωγή διεξάγεται σε δύο περιπτώσεις:

• χωρίς ωορρηξία υπογονιμότητα?
• ανεξήγητη υπογονιμότητα.

Οι κυριότερες αντενδείξεις για τη διαδικασία αυτή είναι:

• διαταραχές των σαλπίγγων?
• αδυναμία πλήρους διάγνωση με υπερήχους?
• ανδρική υπογονιμότητα?
• ωοθυλακίων εξάντληση των υφιστάμενων αποθεμάτων.

Η διέγερση της ωορρηξίας δεν πραγματοποιείται μακροχρόνια θεραπεία της υπογονιμότητας προβλήματα (άνω των δύο ετών).

Διαγράμματα της διαδικασίας

Εξέφρασαν δύο πρωτόκολλα:

• αύξηση του ελάχιστου δόση?
• χαμήλωμα υψηλές δόσεις.

Στην πρώτη περίπτωση μια δεδομένη πρώτη είσοδο χειραγώγηση φαρμάκου «κλομιφαίνη» (μη στεροειδές συνθετικό οιστρογόνο), το οποίο αποκλείει τους υποδοχείς οιστραδιόλης. Στη συνέχεια, το φάρμακο ανατραπεί, και έτσι ενεργοποιούν τον μηχανισμό της αντίστροφης σχέσης: αυξημένη σύνθεση της ορμόνης απελευθερώσεως γοναδοτροπίνης και την ενεργό απελευθέρωση της ωχρινοτρόπου και ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης. Το τελικό αποτέλεσμα αυτό θα πρέπει να οδηγήσει στην ωρίμανση των ωοθυλακίων. Έτσι, μπορούμε να πούμε ότι σημαίνει «κλομιφαίνη» - ένας δείκτης της ωορρηξίας.

Κατά τη διάρκεια αυτού του χειρισμού ενός μόνο ωρίμανσης του ωοθυλακίου συμβαίνει επαγωγή ωορρηξίας αφορά, δηλ ουσιαστικά αποκλείονται ως την πιθανότητα πολλαπλής εγκυμοσύνης και των σχετικών επιπλοκών (για παράδειγμα, το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών).

Μετά από αυτό το χρόνο, το μέγεθος των ωοθυλακίων, όταν διεγείρεται από το πρώτο κύκλωμα φτάνει σε διάμετρο 18 mm (για πάχος ενδομητρίου 8 mm), έκανε την εισαγωγή του σκανδάλες (φάρμακα που μιμούνται το LH κύμα). Στη συνέχεια, μετά τη χορήγηση της HCG, η ωορρηξία λαμβάνει χώρα σε περίπου δύο ημέρες.

Το δεύτερο σύστημα της χειραγώγησης εφαρμόζεται κυρίως σε γυναίκες που έχουν χαμηλή αποθεματικό των ωοθηκών και μικρή πιθανότητα επίδρασης των μικρών δόσεων της FSH.

Υποχρεωτικές ενδείξεις για αυτό το χειρισμό:

• Οι γυναίκες ηλικίας άνω των 35 ετών?
• αξία FSH πάνω 12ME / l (κατά την ημέρα 2-3 του κύκλου)?
• ωοθηκών όγκο στα 8 κυβικά μέτρα. cm?
• δευτερογενή αμηνόρροια και ολιγομηνόρροια?
• διαθεσιμότητα των συναλλαγών στην ωοθήκες, χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.

Ορατό αποτέλεσμα θα πρέπει να εμφανιστεί στην έκτη ημέρα. Ένα σημαντικό παρενέργεια, που επηρεάζει τις ωοθήκες, όταν αυτή η μέθοδος επαγωγής της ωορρηξίας - ο κίνδυνος του συνδρόμου υπερδιέγερσης αυτούς. Σε περίπτωση που κατά την επόμενη υπερήχων θα αποκαλυφθεί ωοθυλακίων στις ωοθήκες που είναι μεγαλύτερα σε διάμετρο υπερβαίνει τα 10 mm, ο γιατρός βλέπει αυτό ως ένα μήνυμα προς τις προληπτικές θεραπείες του συνδρόμου.

υπερηχογράφημα ελέγχου

Είναι απαραίτητο να επιβεβαιώσει την ωορρηξία με διακολπικό υπερηχογράφημα. Αυτό είναι εξίσου σημαντική με την πραγματική παρακολούθηση. Έχει ήδη αναφερθεί, ένα μέγεθος του θυλακίου πριν από την ωορρηξία (18-24 mm σε διάμετρο), αλλά ακόμη και όταν το επιθυμητό μέγεθος της κάψουλας δεν μπορεί να σπάσει, και δεν θα ωριμάσει ωαρίου μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα. υπερηχογράφημα έλεγχος εκτελείται 2-3 μέρες μετά την υποτιθέμενη ημερομηνία της ωορρηξίας.

Κατά τη σύνοδο αυτή, ο γιατρός θα ελέγξει την κατάσταση των ωοθηκών για τα σημάδια της ωορρηξίας που κατέχει:

• κυρίαρχο ωοθυλάκιο είναι απούσα?
• ωχρό σωμάτιο είναι παρούσα?
• υπάρχει κάποιο υγρό στο χώρο πίσω από τη μήτρα.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αν ο τεχνικός υπερηχογράφημα θα ελέγχει σε μεταγενέστερη περίοδο, δεν είχε εντοπίσει οποιοδήποτε υγρό ή κίτρινο σώμα.

Τέλος, αξίζει να απαντήσει και πάλι το ερώτημα: Αυτή η κυρίαρχη ανατομική εκπαίδευση κατά τη στιγμή της ωορρηξίας ωριμάζει σε μέγεθος περίπου 18-24 mm σε διάμετρο «Ποιο είναι το μέγεθος του ωοθυλακίου με την ωορρηξία;». Αξίζει να θυμηθούμε ότι το μέγεθος των ωοθυλακίων και του ενδομητρίου αλλάζει ανάλογα με την ημέρα του έμμηνου κύκλου.