Ακατανόητο διάγνωση του «κακοήθη υπερθερμία»

Μία από τις αιτίες θανάτου στο χειρουργικό τραπέζι είναι μια σπάνια ασθένεια «Κακοήθης υπερθερμία». Η βάση αυτής της ασθένειας είναι διαταραχές του μεταβολισμού στο μυϊκό ιστό, οι οποίες είναι το αποτέλεσμα της γενικής αναισθησίας. Τα συμπτώματά του περιλαμβάνουν δύσπνοια, πυρετό, και η καρδιά, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Τα κακοήθη υπερθερμία είναι μια ασθένεια που είναι κληρονομική. Αυτό δεν εκδηλώνεται μέχρι τη στιγμή που το άτομο δεν λάβει μια δόση αναισθησίας. Ακόμη και το γεγονός ότι η ασθένεια δεν εκδηλώνεται στους γονείς, αν είχαν αναισθητοποιηθεί, δεν σημαίνει ότι δεν είναι φορέας του γονιδίου, το οποίο έχει περάσει στα παιδιά και να τους δείξουμε.

Αυτή η ασθένεια δεν εμφανίζεται από το πουθενά. Για την ανάπτυξή της απαιτεί γενετική προδιάθεση ή νευρομυϊκή νόσο. Πολύ ισχυρό μήνυμα για τους γιατρούς θα πρέπει να είναι ότι κάποιος από τους συγγενείς του ασθενούς, η οποία πρέπει να γίνει αναισθησία, έχασαν τη ζωή τους κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, γιατί είναι πιθανό ότι ήταν ο θάνατος ήταν ένα κακοήθη υπερθερμία. Εάν έχετε μια επιχείρηση, είναι απαραίτητο να ζητήσει από τους συγγενείς για το αν υπήρξε μέλος της οικογένειάς σας από τους ανθρώπους που ήταν άρρωστος κατά τη διάρκεια αναισθησίας, και ακόμα περισσότερο - όχι αν κάποιος πέθανε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αν τέτοιες περιπτώσεις ήταν, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.

Επιπλέον, κακοήθης υπερθερμία μπορεί να συμβεί σε ασθενείς με μυϊκή δυστροφία Becker, μυϊκή δυστροφία Duchenne, καθώς και ορισμένες άλλες νευρομυϊκές διαταραχές.

Τα κακοήθη υπερθερμία δεν αντιμετωπίζεται. Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία που βοηθά για να σώσει τον ασθενή, ο οποίος κατά τη διάρκεια της αναισθησίας έδειξαν σημάδια της νόσου, είναι ένα δαντρολένη ναρκωτικών. Στις ΗΠΑ, για παράδειγμα, υπάρχει απαγόρευση για την εισαγωγή της αναισθησίας, όταν στο νοσοκομείο για κάποιο λόγο δεν υπάρχει δαντρολένη. Αλλά στη Ρωσία, αυτό το φάρμακο δεν είναι εγγεγραμμένος και, ως εκ τούτου, δεν είναι προς πώληση.

Επειδή η μόνη θεραπεία για κακοήθη υπερθερμία στη Ρωσία απαγορεύεται, το μόνο πράγμα που απομένει - αυτό είναι για την πρόληψη της νόσου. Αν το οικογενειακό ιστορικό σας που σχετίζονται με δυσανεξία σε αναισθησία, ή έχουν νευρομυϊκές παθήσεις, αναγκαστικά θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας. Εάν έχετε μια επιχείρηση, τότε υπάρχει κάθε πιθανότητα ότι κατά τη διάρκεια της αναισθησίας πρόδηλη κακοήθη υπερθερμία. Στην ογκολογία, μια λειτουργία ή, ας πούμε, το συνηθισμένο σκωληκοειδίτιδα, οι τιμές που έχει.

Αν το χειρουργικό τραπέζι παίρνει έναν ασθενή με προδιάθεση για τη νόσο, ο γιατρός (και πολύ υπομονετικός και εγώ) θα πρέπει να δώσουν σίγουρα την προσοχή στα ακόλουθα σημεία:

- αναισθησίας σε αυτούς τους ασθενείς απαγορεύεται αυστηρά να χρησιμοποιούν φάρμακα όπως ως μυοχαλαρωτικό και εισπνευστική αντισηπτικά ditilina. Τα άλλα φάρμακα για αναισθησία πρακτικά ασφαλής σε κακοήθη υπερθερμία?

- πριν από την έναρξη της χορήγησης στον αναισθητοποιημένο ασθενή από την αναισθησία και αναπνευστική συσκευή πρέπει να αφαιρούνται εξατμιστήρα (ένα δοχείο το οποίο είναι γεμάτο με ένα αναισθητικό εισπνοής)?

- Σύστημα σωλήνων, το οποίο τροφοδοτείται στην αναπνοή μίγμα ασθενής θα πρέπει να αντικατασταθεί από ένα νέο ένα?

- πριν από τη σύνδεση με τον ασθενή αναισθησία αναπνευστική συσκευή, θα πρέπει να είναι περίπου μισή ώρα για να τον κρατήσει περιλαμβάνονται «αδράνεια». Οι ενέργειες αυτές είναι απαραίτητες για να καθαρίσετε το πλυντήριο από τα εισπνεόμενα αναισθητικά που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της προηγούμενης πράξης.

Όλα αυτά τα μέτρα θα βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου για τους ασθενείς που μπορούν θεωρητικά να απειλήσει κακοήθη υπερθερμία. Η θεραπεία αυτής της σοβαρής επιπλοκής της αναισθησίας στη χώρα μας είναι αδύνατη.

Δυστυχώς, η Ρωσία δεν τηρεί στατιστικά στοιχεία για τις περιπτώσεις κακοήθους υπερθερμίας. Ωστόσο, στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν τέτοια στατιστικά στοιχεία, και είναι απογοητευτικό: περίπου 200 υποθέσεις ετησίως. Με βάση τα δεδομένα σχετικά με τον αριθμό του πληθυσμού, στη Ρωσία τέτοιες περιπτώσεις θα πρέπει να είναι περίπου 100. Στην περίπτωση αυτή, οι Ηνωμένες Πολιτείες αντιμετωπίζονται dantrolenom κακοήθη υπερθερμία, η οποία μειώνει σημαντικά το ποσοστό θνησιμότητας από αυτή τη νόσο. Αλλά στη Ρωσία αυτό το φάρμακο δεν είναι, και αν ένα άτομο έχει ξεκινήσει μια επίθεση κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, οι πιθανότητες διάσωσης είναι ελάχιστες.